Les hernies ne disparaissent pas d’elles-mêmes. La chirurgie est le seul moyen de réparer une hernie. Une réparation de hernie remet l’organe ou la structure à sa place et répare la zone affaiblie du muscle ou du tissu.
Se faire opérer est une décision importante. Il peut être tentant de la remettre à plus tard, ce qui peut être acceptable dans certains cas. Avant de vous décider, assurez-vous de bien comprendre les risques et les avantages de votre décision. Voici quelques éléments à prendre en compte et à discuter avec le médecin qui vous aide à prendre votre décision.
Comment la hernie vous affecte-t-elle ?
La première chose à prendre en compte est de savoir si vous ressentez ou non des symptômes. Tout le monde n’a pas de symptômes avec une hernie, surtout si elle est petite. Lorsque des symptômes apparaissent, le plus courant est pain. D’autres peuvent inclure une sensation de lourdeur ou de plénitude au niveau du ventre ou de l’aine. Que vous ayez des symptômes ou non, une hernie peut également interférer avec vos activités de loisirs et votre travail. Vous devez donc également savoir si vous devez vous absenter de votre travail ou de vos centres d’intérêt en raison de votre hernie.
En retardant l’opération, vous risquez de passer plus de temps loin de votre travail et de vos loisirs au lieu de reprendre vos activités après votre rétablissement.
Si vous présentez des symptômes, en particulier des douleurs, il est probable que votre médecin vous recommande une intervention chirurgicale. Mais que se passe-t-il si vous n’avez pas de symptômes ou s’ils sont minimes ? Dans ce cas, votre médecin peut recommander l’attente vigilante. Avant d’accepter l’attente vigilante, assurez-vous que votre médecin connaît toute l’histoire. Soyez honnête quant aux limitations que votre hernie impose à votre emploi du temps et à vos activités.
Quels sont les risques de l’attente ?
1. Les hernies peuvent devenir incarcérées. L’un des risques potentiellement graves de la non-réparation d’une hernie est qu’elle peut rester coincée à l’extérieur de la paroi abdominale – ou incarcérée. Cela peut couper l’approvisionnement en sang de la hernie et obstruer l’intestin, entraînant une hernie étranglée. Cette situation nécessite une réparation chirurgicale urgente. Toutes les hernies n’évoluent pas jusqu’à ce stade, mais c’est néanmoins un risque. Éviter une situation d’urgence que vous ne pouvez pas contrôler est une raison d’envisager de ne pas retarder la chirurgie.
2. Les hernies se développent. Le scénario le plus probable est que votre hernie continue à se développer et à s’affaiblir avec le temps. Cela risque d’aggraver vos symptômes, notamment la douleur, et de modifier davantage votre mode de vie. Les chirurgiens savent que les petites hernies sont plus faciles à réparer que les grandes. Le fait de procéder à une intervention chirurgicale au lieu de la retarder peut empêcher vos symptômes de s’aggraver. Cela peut également vous éviter de perdre votre travail ou de manquer des activités.
3. Les hernies doivent être opérées un jour ou l’autre. Même si vous n’avez pas de symptômes, vous pouvez envisager de vous faire opérer le plus tôt possible. La chirurgie pour une hernia est en quelque sorte inévitable dans la plupart des cas. Les recherches montrent que la plupart des personnes souffrant de hernies doivent être opérées dans les 10 ans. Gardez à l’esprit que retarder l’opération jusqu’à ce que votre hernie soit plus importante et que les muscles soient plus faibles peut rendre l’opération et la récupération plus difficiles.
4. Votre état de santé général peut changer. Votre âge peut déterminer si attendre est un risque pour vous. Si vous repoussez l’opération de plusieurs années, vous risquez de ne plus être en aussi bonne santé ou en aussi bonne forme physique. Cela aura également une incidence sur votre chirurgie et votre rétablissement. Se faire opérer à un plus jeune âge peut donc être bénéfique. Toutefois, si vous êtes âgé (plus de 75 ans environ), que vous n’êtes pas très actif et que votre hernie ne cause pas de problèmes, il peut être préférable de ne pas l’opérer. Les risques de l’opération peuvent être supérieurs aux avantages de la réparation.
Prendre la décision
La chirurgie n’est jamais pratique et la vie est toujours occupée. Le fait de pouvoir choisir le moment de l’opération est un avantage considérable pour ne pas retarder la réparation de votre hernie. Vous pouvez programmer votre opération à votre convenance. Et si vous êtes candidat à la chirurgie laparoscopique de la hernie, vous pourrez reprendre votre vie et votre travail plus rapidement que par le passé. La chirurgie devrait être plus facile pour vous et le rétablissement se fera probablement plus facilement à un âge plus jeune et avec une hernie plus petite. En fin de compte, votre médecin est le mieux placé pour vous aider à décider si l’attente vigilante ou la chirurgie est la meilleure option pour vous.
- Fitzgibbons RJ Jr, Giobbie-Hurder A, Gibbs JO, Dunlop DD, Reda DJ, et al. Watchful waiting vs repair of inguinal hernia in minimally symptomatic men : a randomized clinical trial. JAMA. 2006 Jan 18;295(3):285-92.
- Hernies. La Fondation Nemours. http://kidshealth.org/teen/diseases_conditions/digestive/hernias.html#
- Hernies inguinales – Observer ou réparer ? NEJM Journal Watch, Massachusetts Medical Society. http://www.jwatch.org/jw200612280000003/2006/12/28/inguinal-hernias-watch-or-repair
- L’attente vigilante ne paie pas pour les hernies inguinales asymptomatiques. ACS Surgery News. http://www.acssurgerynews.com/single-view/watchful-waiting-doesn-t-pay-for-asymptomatic-inguinal-her…