Que sont les troubles de la thyroïde ?
Les troubles thyroïdiens sont des affections qui provoquent un dysfonctionnement de la glande thyroïde. La glande thyroïde est située à l’avant du cou et libère des hormones qui régulent votre métabolisme et la façon dont vous utilisez l’énergie. Les troubles thyroïdiens peuvent entraîner une sous-activité (hypothyroïdie) ou une hyperactivité (hyperthyroïdie) de la glande thyroïde.
Hypothyroïdie
L’hypothyroïdie se produit lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes pour réguler correctement le métabolisme. Il en résulte un ralentissement des processus chimiques et du métabolisme de l’organisme. Les symptômes de l’hypothyroïdie sont généralement les suivants :
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Intolérance au froid
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Baisse de la mémoire et de la concentration
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Dépression
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Prise de poids
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Les troubles thyroïdiens qui provoquent fréquemment l’hypothyroïdie comprennent la thyroïdite de Hashimoto et les infections virales de la glande thyroïde.
L’hypothyroïdie est également appelée myxœdème, thyroïde basse, thyroïde sous-active ou thyroïde lente. L’hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Elle est également plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 50 ans.
L’hypothyroïdie est incurable. Cependant, grâce au diagnostic et au traitement, les faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes peuvent être remplacés par des niveaux normaux dans l’organisme. Cela permet de normaliser votre métabolisme, d’inverser vos symptômes et de minimiser le risque de complications, comme le coma myxoedémateux.
Hyperthyroïdie
L’hyperthyroïdie se produit lorsque la glande thyroïde produit trop d’hormones thyroïdiennes pour réguler correctement le métabolisme. Il en résulte une accélération ou une stimulation des processus chimiques et du métabolisme de l’organisme. Les symptômes de l’hyperthyroïdie sont généralement les suivants :
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Anxiété
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Augmentation de l’appétit
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Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie)
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Hypertension (high blood pressure)
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Nervosité
Les troubles thyroïdiens qui provoquent fréquemment une hyperthyroïdie sont les nodules thyroïdiens et la maladie de Graves. L’hyperthyroïdie est également plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Un diagnostic et un traitement rapides de l’hyperthyroïdie peuvent permettre un bon pronostic, voire une guérison dans certains cas. Grâce à un suivi médical régulier et à l’observance du traitement, de nombreuses personnes atteintes de la maladie mènent une vie active et normale.
Dans certains cas, les troubles thyroïdiens non traités peuvent entraîner des symptômes et des complications graves, potentiellement mortels, tels que des malformations congénitales, des arythmies cardiaques, une insuffisance cardiaque ou un coma myxoedémateux.
Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) pain si vous, ou une personne qui vous accompagne, avez des palpitations, une confusion, un changement de conscience, un essoufflement ou des évanouissements.
Quels sont les symptômes des troubles de la thyroïde ?
Les symptômes des troubles de la thyroïde varient considérablement en fonction du trouble spécifique et de l’hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active) ou de l’hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive) qui en résulte.
Symptômes de l’hypothyroïdie
Les symptômes de l’hypothyroïdie sont causés par un métabolisme lent ou atone dû à un manque d’hormones thyroïdiennes. Les types et la gravité des symptômes de l’hypothyroïdie varient selon les individus. Au début de la maladie, les symptômes peuvent être vagues et progresser lentement. Les symptômes peuvent inclure :
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Des ongles cassants
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Cold hands et les pieds
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une peau sèche
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Fatigue
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Menstruations abondantes
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Muscle aches
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Sensibilité au froid
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Cheveux clairsemés et cassants
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Weakness (perte de force)
Les symptômes ultérieurs d’une hypothyroïdie non diagnostiquée ou non traitée peuvent être les suivants :
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Un ralentissement de la parole
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Gonflement des mains, des pieds, du visage, des bras ou des jambes
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Épaississement de la peau
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Amincissement des sourcils
Symptômes graves pouvant indiquer un état potentiellement mortel
Les symptômes suivants peuvent indiquer qu’une insuffisance thyroïdienne s’aggrave et peut mettre votre vie en danger.
Demandez des soins médicaux immédiats
(appelez le 911) si vous, ou une personne qui vous accompagne, présentez l’un des symptômes suivants :
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Changement du niveau de conscience ou de vigilance, comme une perte de connaissance ou une absence de réaction.
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Changement de l’état mental ou changement soudain de comportement, comme la confusion, le délire, lethargy, les hallucinations ou les délires.
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Problèmes respiratoires ou de respiration, tels que shortness of breath, difficulté à respirer, respiration laborieuse, wheezing, absence de respiration ou étouffement.
Symptômes de l’hyperthyroïdie
Les symptômes de l’hyperthyroïdie sont causés par une augmentation du métabolisme due à une surproduction d’hormones thyroïdiennes. Les symptômes peuvent inclure :
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Anxiété et nervosité
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Difficultés à dormir
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Une peau extrêmement lisse et des changements dans les ongles.
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Eye symptoms , comme des yeux exorbités, des yeux gonflés, une sensibilité à la lumière et un regard intense.
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Sentiment de surénergie
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Goiter (gonflement de la glande thyroïde à l’avant du cou)
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Augmentation de l’appétit
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Sensibilité accrue à la chaleur
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Muscle weakness et fatigue
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Shaky hands ou tremblements
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Perte de poids inattendue
Symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle
L’hyperthyroïdie peut entraîner des complications graves et potentiellement mortelles, telles que angina (douleur thoracique), l’hypertension et l’insuffisance cardiaque. Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si vous, ou une personne avec qui vous êtes, présentez l’un de ces symptômes :
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Changement du niveau de conscience ou de vigilance, comme une perte de connaissance ou une absence de réaction.
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Changement de l’état mental ou changement soudain de comportement, tel que confusion, délire, léthargie, hallucinations ou délires.
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Congestion thoracique et poitrine humide cough
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Douleur thoracique, chest tightness, chest pressure, ou palpitations
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Haut fever (plus de 101 degrés Fahrenheit)
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Problèmes respiratoires, tels qu’essoufflement, difficulté à respirer, respiration laborieuse, respiration sifflante, absence de respiration ou étouffement.
Quelles sont les causes des troubles de la thyroïde ?
Les troubles de la thyroïde sont souvent causés par une maladie auto-immune de la thyroïde, comme la maladie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto. Autoimmune thyroid diseases se produisent lorsque le système immunitaire de l’organisme considère le tissu thyroïdien sain comme potentiellement dangereux pour l’organisme et l’attaque, entraînant une production anormale d’hormones thyroïdiennes.
Causes de l’hypothyroïdie
L’hypothyroïdie survient lorsque la glande thyroïde est sous-active et produit trop peu d’hormones thyroïdiennes, qui sont importantes pour un métabolisme normal. Une diminution de la production d’hormones thyroïdiennes peut être causée par diverses maladies et affections. Le plus souvent, l’hypothyroïdie est le résultat d’une inflammation de la glande thyroïde, qui peut être due à :
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La thyroïdite d’Hashimoto, une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l’organisme considère le tissu thyroïdien sain comme potentiellement dangereux pour l’organisme et l’attaque. Il en résulte une inflammation du tissu, qui peut finir par détruire la fonction de la glande thyroïde.
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Viral infection de la glande thyroïde (thyroïdite virale)
L’hypothyroïdie peut également être causée par :
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Des anomalies congénitales, comme le fait d’être né sans glande thyroïde ou avec une glande thyroïde anormale.
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Des troubles de l’hypophyse ou de l’hypothalamus, qui sont des glandes qui contrôlent la fonction de la glande thyroïde.
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Radiothérapie du cou
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Traitement de l’hyperthyroïdie
Causes de l’hyperthyroïdie
L’hyperthyroïdie se produit lorsque la glande thyroïde est hyperactive et produit trop d’hormones thyroïdiennes, qui sont importantes pour un métabolisme normal. Diverses causes peuvent inciter la glande thyroïde à produire trop d’hormones thyroïdiennes. Les causes de l’hyperthyroïdie sont les suivantes :
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La maladie thyroïdienne auto-immune (maladie de Graves), dans laquelle la glande thyroïde est attaquée par le système immunitaire de l’organisme. Il s’agit de la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie.
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Le nodule thyroïdien, qui est une tumeur non cancéreuse qui se développe sur la glande thyroïde et produit des hormones thyroïdiennes supplémentaires.
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la thyroïdite, qui est une inflammation de la glande thyroïde (peut être due à une infection virale dans certains cas).
Quels sont les facteurs de risque des troubles de la thyroïde ?
Les femmes sont généralement plus susceptibles que les hommes de développer des troubles de la thyroïde. Les autres facteurs de risque varient en fonction du type de trouble thyroïdien.
Facteurs de risque de l’hypothyroïdie
Il n’est généralement pas possible de prévenir l’hypothyroïdie, mais un certain nombre de facteurs peuvent vous exposer au risque de développer une hypothyroïdie. Toutes les personnes présentant un risque d’hypothyroïdie ne développeront pas ce trouble. Les facteurs de risque comprennent :
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la maladie d’Addison ( endocrine disorder chronique affectant les glandes surrénales)
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les maladies auto-immunes (maladies dans lesquelles le système immunitaire de l’organisme attaque ses propres cellules et tissus sains)
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Le sexe féminin, en particulier les femmes de plus de 50 ans
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Troubles de l’alimentation
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Antécédents familiaux d’hypothyroïdie
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Âge avancé
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Thyroïdie post-partum antérieure
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Grossesse
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Syndrome de Turner (trouble exclusivement féminin impliquant un chromosome sexuel manquant ou incomplet)
Facteurs de risque d’hyperthyroïdie
Un certain nombre de facteurs augmentent votre risque de développer une hyperthyroïdie. Toutes les personnes présentant un risque d’hyperthyroïdie ne développeront pas cette maladie. Les facteurs de risque comprennent :
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Certaines infections virales courantes
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Les traitements médicamenteux, tels que certains traitements cancer et AIDS
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un excès d’hormones thyroïdiennes pour le traitement de l’hypothyroïdie
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Antécédents familiaux de maladie de Basedow
- Sexe féminin
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Antécédents de autoimmune diseases
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Suppléments d’iode ou exposition à l’iode
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Récent pregnancy
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Traumatisme ou blessure de la thyroïde
Comment traite-t-on les troubles de la thyroïde ?
Le traitement des troubles thyroïdiens varie en fonction du type de trouble thyroïdien et de la cause sous-jacente.
Traitement de l’hypothyroïdie
L’hypothyroïdie est incurable. Toutefois, en reconnaissant et en traitant la maladie, il est possible de ramener les faibles taux d’hormones thyroïdiennes à des niveaux normaux dans l’organisme. Pour ce faire, la plupart des personnes atteintes d’hypothyroïdie doivent prendre un médicament oral de remplacement des hormones thyroïdiennes, appelé lévothyroxine, pour le reste de leur vie.
Le traitement médicamenteux est étroitement surveillé par des analyses de sang pendant plusieurs mois après le début du traitement, afin de s’assurer que vous prenez la bonne quantité de médicament. Les doses idéales varient selon les individus. Si la dose de médicament de remplacement de la thyroïde est trop faible pour une personne, elle ne remplacera pas de manière adéquate l’hormone thyroïdienne dans l’organisme. Si la dose est trop élevée, elle peut entraîner une hyperthyroïdie et d’autres effets secondaires.
Une fois qu’une dose sûre et efficace de médicament de remplacement des hormones thyroïdiennes a été établie, elle est ensuite généralement contrôlée chaque année ou plus fréquemment si les symptômes réapparaissent ou si des effets secondaires apparaissent. Il est très important de ne pas sauter ou modifier les doses de votre médicament sans consulter votre fournisseur de soins de santé agréé.
Le traitement de la complication potentiellement mortelle qu’est le coma myxedema peut nécessiter l’administration par voie intraveineuse d’hormones thyroïdiennes de substitution et de stéroïdes, ainsi qu’une surveillance intensive dans une unité de soins intensifs.
Traitement de l’hyperthyroïdie
L’hyperthyroïdie se traite facilement et se guérit dans certains cas. Un diagnostic et un traitement rapides permettent de ramener les taux élevés d’hormones thyroïdiennes à des niveaux normaux dans l’organisme. Grâce à un suivi médical régulier de l’hyperthyroïdie, de nombreuses personnes peuvent mener une vie active et normale.
Le traitement de l’hyperthyroïdie comprend :
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Des bêta-bloquants, qui peuvent minimiser certains symptômes, tels qu’une fréquence cardiaque rapide et. anxiety
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Des médicaments antithyroïdiens, qui diminuent la surproduction d’hormones thyroïdiennes. Dans certains cas, les médicaments antithyroïdiens peuvent guérir hyperthyroidism.
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Des tests réguliers des niveaux d’hormones thyroïdiennes dans le sang et l’ajustement, si nécessaire, de la dose d’hormones thyroïdiennes utilisées pour traiter l’hypothyroïdie.
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Dans certains cas d’hyperthyroïdie, une intervention chirurgicale visant à retirer une glande thyroïde hyperactive peut être pratiquée. Cela peut permettre de guérir le trouble.
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Avaler de l’iode radioactif, qui réduit l’hyperactivité et la surproduction d’hormones thyroïdiennes.
Quelles sont les complications possibles des troubles de la thyroïde ?
Les complications des troubles thyroïdiens non traités peuvent être graves, voire mortelles dans certains cas. Vous pouvez minimiser le risque de complications graves en suivant le plan de traitement que vous et votre professionnel de la santé avez conçu spécialement pour vous.
Les complications des troubles thyroïdiens non traités sont les suivantes : hypothyroidism:
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Des anomalies congénitales
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insuffisance cardiaque
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Infertilité
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Hypersensibilité aux opiacés
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Mégacôlon
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Myxoedème coma
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Ostéoporose
Les complications de l’hyperthyroïdie non traitée sont les suivantes :
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Angine de poitrine
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Cardiaque arrhythmias
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Problèmes oculaires et visuels, tels que des yeux exorbités, puffy eyes, et vision changes
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insuffisance cardiaque
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Perte musculaire
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Palpitations
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Fréquence cardiaque rapide
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Crise thyrotoxique, une aggravation soudaine et sévère des symptômes.
- Hyperthyroïdie. PubMed Health, un service de la NLM des NIH. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001396.
- Hyperthyroïdie. National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service, un service du National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health. http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/Hyperthyroidism/.
- Hyperthyroïdie. PubMed Health. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001393.
- Hypothyroïdie. Medline Plus, un service de la National Library of Medicine National Institutes of Health. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm.
- Bope ET, Kellerman RD (Eds.) Conn’s Current Therapy. Philadelphie : Saunders, 2013.
- Domino FJ (Ed.) Five Minute Clinical Consult. Philadelphie : Lippincott Williams & Wilkins, 2013.