1. La chirurgie de l’artère carotide peut réduire le risque d’AVC
La chirurgie de l’artère carotide est une intervention qui permet d’éliminer les plaques accumulées dans les artères de votre cou. Les deux artères carotides situées dans votre cou transportent le sang de votre cœur vers votre cerveau. La plaque rétrécit les artères, ce qui limite le flux sanguin vers le cerveau et peut provoquer un accident vasculaire cérébral. La chirurgie de l’artère carotide aide à prévenir un accident vasculaire cérébral en éliminant la plaque.
2. La chirurgie de l’artère carotide est destinée aux personnes dont les artères sont rétrécies.
Les médecins recommandent la chirurgie de l’artère carotide lorsque les artères carotides se sont rétrécies de 60 % ou plus, ce que l’on appelle une sténose de l’artère carotide. Elle est également utilisée pour traiter la maladie des artères carotides si vous avez eu un stroke ou un accident ischémique transitoire (AIT). Les AIT sont un groupe d’épisodes ressemblant à des accidents vasculaires cérébraux qui disparaissent généralement dans les 24 heures. Ce sont des signes avant-coureurs d’un risque d’accident vasculaire cérébral à l’avenir.
3. Les chirurgiens vasculaires pratiquent la chirurgie de l’artère carotide
Un chirurgien vasculaire pratique la chirurgie de l’artère carotide. Le site vascular surgeon traite les maladies des vaisseaux sanguins. La chirurgie de l’artère carotide est soit une procédure ouverte, soit une procédure mini-invasive. La procédure ouverte est connue sous le nom d’endartériectomie carotidienne et la procédure mini-invasive est connue sous le nom d’angioplastie et de pose de stent carotidien, ou simplement de pose de stent carotidien.
4. La chirurgie de l’artère carotide nécessite une préparation chirurgicale standard
Vous subirez des examens préopératoires de routine, tels que des analyses de sang, des radiographies pulmonaires et d’autres tests avant votre intervention. Une angiographie ou une échographie de la carotide permettra de prendre des photos de la circulation sanguine dans vos artères. N’oubliez pas d’informer votre chirurgien de votre site allergies, de vos médicaments et de vos antécédents médicaux complets. Votre médecin vous donnera des directives concernant la prise de médicaments et le moment où vous devez cesser de manger et de boire la veille de l’opération. On pourra vous demander d’arrêter de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène (Advil, Motrin) et des anticoagulants avant l’intervention.
5. Le type d’anesthésie dépend de l’approche chirurgicale.
Une fois à l’hôpital, le jour de l’opération, vous discuterez de vos antécédents médicaux avec l’équipe chirurgicale. L’équipe chirurgicale installera une perfusion. Elle commencera à surveiller votre tension artérielle, votre respiration et votre rythme cardiaque. Votre équipe soignante veillera à votre confort pendant ce processus. Pour l’endartériectomie carotidienne, vous bénéficierez d’une anesthésie générale qui vous permettra de dormir pendant l’opération. Pour une chirurgie mini-invasive par cathéter, vous pourrez bénéficier d’un bloc nerveux et d’une sédation. Vous ne ressentez pas de douleur mais vous êtes éveillé et détendu pendant l’intervention.
6. La chirurgie mini-invasive de l’artère carotide est comparable à l’angioplastie et à la pose de stents.
Pour carotid endarterectomy, votre chirurgien pratique une incision dans votre cou pour accéder à l’artère carotide. Après avoir ouvert la partie malade de l’artère, il enlève la paroi interne, y compris la plaque. Pour l’approche par cathéter, le chirurgien pratique une incision dans l’aine ou le coude pour accéder à une artère. Le cathéter est enfilé dans cette artère jusqu’à votre artère carotide. La plaque est retirée à l’aide du site angioplasty. Le chirurgien place un stent en filet extensible pour maintenir l’artère ouverte.
7. Votre équipe de soins vous aidera à établir un plan de contrôle de la douleur.
Si vous avez subi une intervention ouverte, votre cou peut être douloureux et vous pouvez avoir des difficultés à avaler pendant quelques jours après l’opération. Il est courant de ressentir une légère sensibilité, bruising, et un gonflement au niveau de l’incision du cathéter. Appelez votre médecin si vous suivez votre plan de contrôle de la douleur mais que vous ressentez encore des douleurs. Vous devez également appeler si votre pain s’aggrave ou change, car cela peut être le signe d’une complication.
8. La chirurgie de l’artère carotide comporte un risque d’AVC
Comme pour toutes les interventions chirurgicales, le site carotid artery surgery comporte certains risques, tels que les saignements, blood clot, les infections et les réactions à l’anesthésie. Bien que la chirurgie de l’artère carotide puisse réduire considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral, il est possible d’avoir un accident vasculaire cérébral, des lésions cérébrales ou un heart attack avec la chirurgie de l’artère carotide. Des lésions nerveuses, une nouvelle obstruction de votre artère carotide et d’autres problèmes peuvent également survenir. Un bon contrôle de la tension artérielle peut contribuer à réduire votre risque de complications. Discutez avec votre médecin des avantages de la chirurgie par rapport à l’absence de chirurgie.
9. Le rétablissement après une opération de l’artère carotide prend quelques semaines.
Vous resterez brièvement en salle de réveil après l’opération jusqu’à ce que vos signes vitaux soient stables. Si vous avez subi une endartériectomie carotidienne, il se peut que vous ayez un drain dans le cou pendant une journée pour aider à évacuer les fluides. La plupart des patients restent à l’hôpital un ou deux jours. Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même de l’intervention si vous avez subi une endartériectomie carotidienne. Le temps nécessaire à votre rétablissement et à votre retour à des activités normales dépend de l’intervention chirurgicale, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs. Le rétablissement complet peut prendre plusieurs semaines.
10. Vous devrez maintenir un mode de vie sain après la chirurgie
La chirurgie de l’artère carotide peut vous aider à mener une vie active et indépendante. Toutefois, elle n’empêchera pas le site carotid artery disease de réapparaître. Vous pouvez contribuer à prévenir ou à retarder l’apparition de nouveaux problèmes en adoptant un régime alimentaire sain pour le cœur, en faisant régulièrement de l’exercice et en maintenant un poids santé. Il est tout aussi important de traiter les autres risques d’AVC, notamment high blood pressure, high cholesterol, et diabetes. Prenez des médicaments anticoagulants tels que prescrits pour prévenir blood clots.
10 choses à savoir sur la chirurgie de l’artère carotide
Biller J, Feinberg WM, Castaldo JE, Whittemore AD, Harbaugh RE, Dempsey RJ, et al. Guidelines for carotid endarterectomy : a statement for healthcare professionals from a special writing group of the stroke council, American Heart Association. Circulation. 1998;97:501-509. http://circ.ahajournals.org/content/97/5/501.full