Mélanome – Symptômes, causes, traitements

Qu’est-ce que le mélanome ?

En l’absence de traitement, les cellules cancéreuses du mélanome peuvent continuer à se multiplier et se propager de la peau à d’autres parties du corps, comme les ganglions lymphatiques. Le mélanome peut entraîner des complications potentiellement mortelles et être fatal. Si vous remarquez des changements dans votre peau ou dans la couleur, la forme ou la texture d’un grain de beauté, consultez rapidement un médecin. Un diagnostic et un traitement précoces augmentent les chances que le mélanome soit découvert à son stade le plus précoce et le plus curable.

Le mélanome est le type le plus dangereux de skin cancer car il peut se propager rapidement (métastases) à d’autres organes du corps. L’incidence du mélanome augmente plus rapidement que tout autre type de cancer, principalement en raison de la popularité des bains de soleil et de l’utilisation des lits de bronzage.

Le mélanome commence dans les cellules de la peau appelées mélanocytes, qui fabriquent le pigment qui colore la peau. Normalement, lorsque ces cellules sont vieilles ou endommagées, elles cessent de se diviser et meurent pour être remplacées par de jeunes cellules saines. Le mélanome survient lorsque des cellules anciennes ou endommagées continuent à se diviser et à se multiplier de manière incontrôlée. Il en résulte le développement d’une masse de tissu maligne (tumeur) sur la peau.

La plupart des mélanomes sont bruns ou noirs et ressemblent à des grains de beauté. Le mélanome peut se développer dans un grain de beauté existant ou une tache de rousseur, ou encore dans une peau d’apparence normale. Cependant, les mélanomes peuvent aussi être roses, rouges, violets ou même de la même couleur que la peau. Le mélanome malin est un autre nom pour ce cancer.

Qui est atteint de mélanome ?

Aux États-Unis, près de 100 000 personnes découvrent chaque année qu’elles ont un mélanome. Cela représente environ 5 % de tous les nouveaux diagnostics de cancer et 1 % de tous les diagnostics de cancer de la peau. Le taux de mélanome est en constante augmentation et a doublé au cours des 30 dernières années. Voici quelques statistiques et tendances supplémentaires concernant le mélanome :

• L’âge moyen au moment du diagnostic est de 63 ans.

• Il est plus fréquent chez les femmes avant 50 ans. À l’âge de 65 ans, les hommes sont deux fois plus susceptibles d’être atteints de mélanome et à l’âge de 80 ans, ils sont trois fois plus susceptibles de l’être.

• Le mélanome est le plus fréquent chez les adultes âgés de 25 à 29 ans ( cancer ).

• Il est 20 fois plus fréquent chez les personnes de race blanche que chez les Afro-Américains. Chez les personnes de race blanche, le risque à vie est de 2,6 %, soit 1 sur 38. Chez les Afro-Américains, il est de 0,1 % ou 1 sur 1 000. Chez les Hispaniques, il est de 0,58 %, soit 1 sur 172.

• Environ 10 % des personnes atteintes de mélanome ont des antécédents familiaux de ce cancer.

Quels sont les différents types de mélanome ?

Les types de mélanome se répartissent en deux catégories : superficiel ou invasif. Le mélanome superficiel se trouve dans la couche supérieure de la peau, il est moins dangereux et plus facile à traiter. Le mélanome invasif prend naissance dans les couches profondes de la peau. S’il n’est pas traité, le mélanome superficiel peut devenir invasif.

Les quatre types fondamentaux de mélanome sont :

• Lemélanome à propagation superficielle est le type de mélanome le plus courant. Il représente environ 70 % des cas. Il se développe sur la peau pendant un certain temps avant de devenir invasif. Ces cancers sont généralement plats et de couleur variable. Ils apparaissent généralement sur le tronc pour les hommes, les jambes pour les femmes, et le haut du dos, la tête et le cou pour les deux, mais peuvent se trouver n’importe où.

• Lemélanome nodulaire est le deuxième type le plus courant, représentant environ 15 % des cas. Il s’agit de la forme la plus agressive de mélanome, qui s’est généralement propagée au moment du diagnostic. Il ressemble généralement à une bosse ou à un dôme et est noir, mais peut être d’autres couleurs. Il peut apparaître sur presque toutes les zones de la peau.

• Lemélanome acral lentigineux représente environ 8 % des mélanomes. C’est la forme la plus fréquente chez les personnes à la peau foncée. Il apparaît sous les ongles et sur la paume des mains et la plante des pieds. Cette forme est également très agressive.

• Lemélanome lentigineux représente 5 % des mélanomes. Il est similaire à la propagation superficielle melanoma. Il peut se développer sur la peau pendant un certain temps avant d’envahir plus profondément. Il a également un aspect similaire à celui du type superficiel. Cependant, il apparaît généralement sur une peau exposée au soleil de façon chronique, comme le visage, les oreilles, les bras et la partie supérieure du tronc.

Quels sont les stades du mélanome ?

Plusieurs facteurs déterminent le stade du mélanome, notamment l’ampleur de la croissance du cancer et sa propagation éventuelle à d’autres parties du corps (métastases). La connaissance du stade du mélanome aide les médecins à décider de la meilleure façon de traiter le mélanome et à déterminer le pronostic de guérison.

Il existe cinq stades de mélanome : 0, I, II, III et IV. Les stades les plus élevés correspondent à une maladie plus avancée et le pronostic est généralement moins bon. Jusqu’au stade II, le mélanome se trouve uniquement dans la peau et ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques.

• Stade 0: Ce mélanome précoce est isolé dans la couche la plus externe de la peau.

• Stade I (1): Ce mélanome précoce est inférieur à 1 mm et a pénétré sous la couche supérieure de la peau.

• Stade II (2): Cette tumeur de mélanome à risque intermédiaire ou élevé est plus profonde que 1 mm mais ne s’est pas propagée, bien que le risque de propagation soit élevé. Les tumeurs plus épaisses de plus de 4,0 mm présentent un risque plus élevé de propagation.

• Stade III (3): Dans ce mélanome avancé, le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou s’est propagé à plus de 2 cm de la tumeur primaire.

• Stade IV (4): Ce mélanome avancé s’est propagé à des zones corporelles éloignées, notamment les ganglions lymphatiques, les poumons, le foie, le cerveau, les os ou le tube digestif.

La classification du mélanome est complexe et peut prêter à confusion. Si vous êtes diagnostiqué, posez des questions. Votre médecin est là pour vous expliquer votre diagnostic (et votre plan de traitement) de manière à ce que vous puissiez le comprendre.

Quels sont les symptômes du mélanome ?

Le mélanome peut ressembler à un grain de beauté ou se développer à l’intérieur de grains de beauté ou de taches de rousseur existants. Dans certains cas, le mélanome ne produit aucun changement de pigmentation ou de couleur de la peau.

Les symptômes du mélanome comprennent :

• Un grain de beauté qui est asymétrique. En guise de test, tracez visuellement une ligne passant par le milieu de la lésion. Si les deux moitiés ne correspondent pas, le grain de beauté est asymétrique.

• Un grain de beauté dont la bordure est irrégulière, festonnée ou dentelée.

• Un grain de beauté qui grandit ou s’agrandit. Un signe d’alerte est une lésion de la taille d’une gomme à crayon ou plus grande (6 mm ou ¼ de pouce de diamètre).

• Un grain de beauté présentant une coloration anormale ou plus d’une couleur, comme le blanc, le bleu, le rouge, le noir ou le brun.

• Tout changement d’une tache nouvelle ou existante en termes de taille, forme, couleur, élévation, saignement, démangeaison ou croûte.

Examinez-vous et recherchez tout élément nouveau, changeant ou inhabituel sur votre peau, y compris les endroits qui ne sont pas exposés au soleil. Signalez rapidement à votre médecin ou à votre dermatologue toute tache qui vous semble anormale.

À quoi ressemble un mélanome ?

L’identification d’un cancer de la peau potentiel peut être difficile, surtout aux premiers stades. Le mélanome peut revêtir plusieurs caractéristiques différentes. En résumé, si vous remarquez quelque chose d’inhabituel sur votre peau ou de nouveaux changements, prenez rapidement rendez-vous avec votre médecin ou dermatologist.

Photos du mélanome

	Mélanome asymétrique de grande taille, avec une bordure irrégulière, une couleur inégale et une zone squameuse.
	Mélanome asymétrique de grande taille, avec une bordure irrégulière, des zones en relief et une couleur inégale.
	Un grain de beauté qui grossit ou s’agrandit, dont la couleur est irrégulière, dont le pigment s’étend à la zone cutanée environnante et dont le bord est irrégulier, doit faire l’objet d’une évaluation en vue d’un mélanome.

Quelles sont les causes du mélanome ?

Près de 90 % des cas de mélanome sont le résultat d’une exposition aux rayons ultraviolets (UV). Cela inclut l’exposition à la lumière naturelle du soleil et aux lumières des lits de bronzage. Les UV endommagent les cellules de la peau, y compris les mélanocytes sains générateurs de pigments, ce qui peut entraîner une croissance incontrôlée de ces cellules.

Bien que tout le monde puisse être atteint de mélanome, certains facteurs augmentent le risque, notamment les mauvais coups de soleil, le teint clair et les antécédents familiaux de mélanome.

Quels sont les facteurs de risque de mélanome ?

On pense qu’un certain nombre de facteurs augmentent vos chances de développer un mélanome. Toutes les personnes présentant un risque de mélanome ne développeront pas ce cancer.

Les facteurs de risque de mélanome sont les suivants

• La mutation du gène BRAF, qui est présente dans environ la moitié des mélanomes.

• Une exposition excessive au soleil

• L’exposition aux rayons UV dans les lits de bronzage

• Peau claire avec des taches de rousseur ou qui ne bronze pas

• Antécédents familiaux de mélanome – avoir un parent au premier degré atteint de mélanome augmente le risque de 50 %.

• Grand nombre de grains de beauté (50 ou plus) ou plus d’un grain de beauté anormal (grain de beauté dysplasique).

• Antécédents personnels d’autres types de cancer de la peau – le fait d’avoir déjà eu un mélanome augmente le risque de récidive. Le fait d’avoir un xeroderma pigmentosum, un type de maladie de la peau qui peut provoquer un mélanome, augmente également le risque.

• Cheveux roux ou blonds et yeux bleus ou verts

• Des coups de soleil répétés, en particulier des coups de soleil cloqués, ou un seul très mauvais coup de soleil dans l’enfance – avoir cinq coups de soleil cloqués ou plus pendant l’adolescence augmente le risque de mélanome de 80 %.

• Un système immunitaire affaibli en raison de conditions telles que le VIH/SIDA, le cancer ou la prise de médicaments qui suppriment le système immunitaire.

Comment prévenir le mélanome ?

Vous pouvez prévenir ou réduire le risque de mélanome en prenant les mesures suivantes :

• En évitant une exposition excessive au soleil tout au long de votre vie.

• Éviter l’exposition au soleil pendant la période où les rayons du soleil sont les plus forts, généralement entre 9 h et 16 h.

• Appliquer fréquemment un écran solaire avec un FPS élevé, comme indiqué, lorsque vous vous exposez au soleil.

• Ne pas utiliser de lits de bronzage

• Consulter régulièrement un médecin afin d’évaluer et de surveiller les grains de beauté et les modifications de la peau.

• Porter des vêtements de protection contre les UV pendant les longues périodes d’exposition au soleil, notamment des manches longues, des pantalons et des chapeaux à larges bords.

Comment les médecins diagnostiquent-ils le mélanome ?

Un auto-examen régulier de la peau peut vous aider à repérer les zones préoccupantes et à consulter un médecin. Un suivi médical régulier permet à un professionnel de la santé d’évaluer au mieux vos risques de développer un mélanome, de procéder à des examens de la peau et de prescrire rapidement des tests de diagnostic en cas de symptômes tels qu’un grain de beauté hypertrophié ou anormal. Ces mesures augmentent considérablement les chances de découvrir le mélanome à son stade le plus précoce, le plus curable.

Une biopsie est le seul moyen de savoir avec certitude si un skin lesion suspect est cancéreux. Les techniques utilisées sur Biopsy consistent à raser une couche de peau, à perforer un noyau de couches cutanées plus profondes et à découper un morceau de peau.

Un pathologiste examinera les échantillons au microscope pour déterminer si un mélanome est présent. Les informations contenues dans le rapport pathologique aident les médecins à déterminer le stade du cancer.

Pour un diagnostic complet, votre médecin peut demander un examen des ganglions lymphatiques voisins ou des examens d’imagerie (CT ou MRI) pour déterminer si le mélanome s’est propagé. D’autres tests comprennent des analyses de sang et des tests génétiques. Les informations fournies par tous ces tests aident votre médecin à déterminer le type et le stade du cancer et à définir le plan de traitement le plus efficace.

Comment traite-t-on le mélanome ?

L’objectif du traitement du mélanome est d’obtenir une rémission complète de la maladie. La rémission signifie qu’il n’y a plus aucun signe de la maladie dans l’organisme, bien qu’elle puisse réapparaître ou rechuter ultérieurement.

Les plans de traitement du mélanome comportent de multiples facettes et sont adaptés à votre âge, à vos antécédents médicaux, aux maladies et affections coexistantes, ainsi qu’au type de mélanome et à son stade d’avancement.

Jusqu’au stade II (2), le cancer se trouve uniquement dans la peau et ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques. Le traitement du mélanome à ces stades consiste à retirer le cancer et une partie de la peau saine qui l’entoure. Les autres options thérapeutiques comprennent chemotherapy, la radiothérapie, la thérapie ciblée et l’immunothérapie. Aux stades avancés, targeted therapy et l’immunothérapie du mélanome peuvent aider les gens à vivre plus longtemps.

Les options de traitement du mélanome comprennent une combinaison individualisée de :

• La chirurgie pour retirer la tumeur cancéreuse et la peau environnante. Il s’agit du traitement principal pour tous les stades.

• La chimiothérapie pour les cas de mélanome qui s’est propagé au-delà de la peau vers les ganglions lymphatiques et d’autres parties du corps.

• Thérapie ciblée ou immunothérapie en cas de mélanome qui s’est propagé au-delà de la peau vers les ganglions lymphatiques et d’autres parties du corps.

• Pain médicaments selon les besoins

• Radiation therapy peut être approprié pour les patients qui ne peuvent pas subir de chirurgie. La radiothérapie est également utilisée pour les stades avancés afin de soulager les symptômes et d’améliorer la qualité de vie.

• la participation à un essai clinique pour tester de nouvelles thérapies et de nouveaux traitements prometteurs du mélanome

• Physical therapy pour aider à renforcer le corps, augmenter la vigilance, réduire le site fatigue et améliorer la capacité fonctionnelle pendant et après le traitement du cancer.

• Conseils diététiques pour maintenir la force et l’état nutritionnel.

Traitements complémentaires

Certains traitements complémentaires peuvent aider certaines personnes à mieux faire face au mélanome et à ses traitements. Ces traitements, parfois appelés thérapies alternatives, sont utilisés en conjonction avec les traitements médicaux traditionnels. Les traitements complémentaires ne sont pas destinés à remplacer les soins médicaux traditionnels.

Veillez à informer votre médecin si vous consommez des compléments alimentaires ou des remèdes homéopathiques (en vente libre) car ils peuvent interagir avec le traitement médical prescrit.

Les traitements complémentaires peuvent inclure :

• Acupuncture

• La massothérapie

• les compléments alimentaires, les remèdes à base de plantes, les boissons à base de thé et les produits similaires

• Yoga

Soins palliatifs

Dans les cas où le mélanome a atteint un stade avancé et ne répond plus au traitement, l’objectif du traitement n’est plus de guérir la maladie mais de maintenir le confort de la personne et de maximiser sa qualité de vie.

Les soins palliatifs consistent à contrôler médicalement la douleur et les autres symptômes tout en apportant un soutien psychologique et spirituel ainsi que des services de soutien à la famille du patient. Ils sont parfois appelés soins palliatifs.

Comment le mélanome affecte-t-il la qualité de vie ?

Le mélanome a un effet similaire sur la qualité de vie (QdV) que les autres cancers. Toutefois, il peut y avoir des différences entre les personnes atteintes d’une maladie précoce et hautement curable et celles dont la maladie s’est propagée au niveau régional ou à distance. Dans l’ensemble, environ un tiers des patients éprouvent des niveaux très élevés de détresse, ce qui diminue la qualité de vie. Les niveaux sont les plus élevés au moment du diagnostic et s’atténuent avec le temps. Il s’agit d’un élément important, car une diminution de la qualité de vie peut affecter la guérison, voire la progression de la maladie.

Les facteurs prédictifs d’une faible qualité de vie comprennent un mauvais état de santé général, une mauvaise santé psychologique et un faible niveau de soutien social. Les femmes signalent également des niveaux plus élevés de anxiety que les hommes.

Les tendances en matière de qualité de vie liée à la santé pour le mélanome sont les suivantes :

• Environ 41% des patients atteints de mélanome signalent des problèmes de santé émotionnelle, notamment l’inquiétude, la préoccupation, l’embarras, la conscience de soi, la peur et les pensées de mort.

• Environ 28% signalent des limitations du mode de vie, notamment en ce qui concerne les loisirs et les activités sociales, le fonctionnement physique, le fonctionnement général et les soins personnels.

• Environ 20 % déclarent que le fait d’avoir à effectuer des changements, tels que des choix vestimentaires modifiés ou l’évitement ou la protection de l’exposition au soleil, a diminué leur qualité de vie.

La recherche montre que le site cognitive behavioral therapy peut grandement soulager la détresse liée au mélanome. Identifier les patients atteints de mélanome dont la qualité de vie est médiocre au moment du diagnostic et leur proposer des conseils peut améliorer leur parcours de traitement et leur bien-être.

Quelles sont les complications potentielles du mélanome ?

Les complications du mélanome mettent la vie en danger. Les complications sont causées par une croissance rapide de cellules anormales. Ces cellules peuvent se déplacer dans la circulation sanguine et le système lymphatique vers d’autres parties du corps, le plus souvent les os, les poumons et le foie. Là, elles peuvent se multiplier rapidement et développer de nouvelles tumeurs malignes qui interfèrent avec le fonctionnement normal des organes.

Le meilleur moyen de traiter le mélanome et de réduire le risque de complications est de suivre le plan de traitement que vous et votre professionnel de la santé avez conçu spécialement pour vous.

Les complications des métastases du mélanome comprennent :

• Les effets indésirables du traitement anticancéreux

• Défiguration due à la résection de la tumeur

• Risque accru de développer un cancer du sein

• Récidive locale du mélanome

• Lésions du tissu cutané dans la couche profonde de la peau

• Propagation du cancer aux ganglions lymphatiques et à d’autres organes où il interfère avec le fonctionnement normal des organes

Quel est le taux de survie et le pronostic du mélanome ?

Le mélanome est hautement traitable et généralement guérissable lorsqu’il est détecté à un stade précoce. Il devient beaucoup plus dangereux et met la vie en danger lorsqu’il s’est propagé. Environ 7 000 personnes meurent d’un mélanome chaque année. Toutefois, les taux de mortalité dus au mélanome sont en baisse et ont diminué au cours des 10 dernières années.

Les médecins décrivent la survie au mélanome à l’aide d’un taux de survie relatif à 5 ans. Ce taux concerne les personnes atteintes du même type et du même stade de cancer cinq ans après le diagnostic initial. Il les compare à l’ensemble de la population du même âge et du même sexe. Cette comparaison montre à quel point une maladie peut raccourcir la vie.

Voici les taux pour le mélanome :

• Lorsque le mélanome ne s’est pas du tout propagé, le taux de survie relative à 5 ans est de 98 %.

• En cas de propagation régionale aux structures voisines ou aux ganglions lymphatiques, le taux est de 64 %.

• En cas de propagation à des sites corporels éloignés (mélanome avancé, métastatique), le taux chute à 23 %.

N’oubliez pas que les taux de survie ne sont que des statistiques. Ils ne peuvent pas vous dire combien de temps une personne vivra. Le pronostic dépend de nombreux facteurs, dont l’âge et l’état de santé général. Les traitements du mélanome s’améliorent continuellement, ce qui améliore également le taux de survie.