Les adultes en bonne santé – ceux qui n’ont pas d’antécédents récents de lésions cardiaques, de maladies rénales ou de lésions pulmonaires graves – n’ont normalement pas de taux suffisamment élevés de la protéine appelée troponine dans leur sang pour être détectés. Cependant, lorsqu’une personne est victime d’une crise cardiaque ou d’une autre lésion des muscles du cœur, son taux de troponine augmente rapidement.
Les médecins peuvent désormais mesurer le taux de troponine dans le sang dans les heures qui suivent l’apparition des symptômes, afin de dépister les problèmes potentiellement mortels. Les tests de troponine sont plus sensibles et plus rapides que les tests utilisés dans le passé pour détecter les crises cardiaques, ce qui signifie que les patients présentant un risque d’arrêt cardiaque et de myocardite (inflammation et lésion du muscle cardiaque) peuvent recevoir immédiatement des soins médicaux qui peuvent parfois leur sauver la vie.
Qu’est-ce que la troponine ?
Les troponines décrivent un groupe de protéines que l’on ne trouve normalement que dans les muscles squelettiques et le cœur, mais qui peuvent passer dans la circulation sanguine si le cœur est endommagé.
Ces protéines aident à réguler les contractions musculaires et les fonctions des fibres musculaires squelettiques et cardiaques. Elles sont libérées dans le sang lorsque les cellules du cœur sont lésées et ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène et de nutriments.
Plus les muscles du cœur sont gravement endommagés, plus la quantité de substances libérées dans le sang est importante.
Selon le National Institutes of Health, la troponine est parfois appelée d’autres noms, tels que
- troponine cardiaque I (cTnI)
- cTnT
- cTN
- et autres
La plupart des tests de dépistage des maladies cardiaques se concentrent sur trois principaux types de protéines de troponine : les troponines C, T et I. Le rôle de la troponine C est de déclencher les contractions en liant le calcium et en travaillant avec la troponine I pour raccourcir les fibres musculaires.
La troponine T lie cette protéine à un plus grand complexe de fibres musculaires.
Niveaux normaux de troponine
Les taux de troponine dans le sang sont mesurés pour déterminer si le cœur est endommagé et si une crise cardiaque(infarctus aigu du myocarde) s’est produite.
Qu’est-ce qu’un taux normal de troponine ?
Les résultats sont exprimés en nanogrammes par millilitre (ng/mL). La fourchette normale se situe entre 0 et 0,4 ng/mL.
Qu’est-ce qu’un taux de troponine élevé ?
Un taux élevé de troponine dans le sang peut indiquer qu’une personne a récemment subi une crise cardiaque, c’est-à-dire que le flux sanguin vers le muscle cardiaque est interrompu, ce qui endommage les tissus.
Des taux élevés peuvent également expliquer pourquoi une personne peut avoir des douleurs thoraciques, également appelées angine de poitrine, qui est un facteur de risque de crise cardiaque. Si une personne signale des douleurs thoraciques et que l’on détecte une augmentation de son taux de troponine dans le sang, cela peut alerter le prestataire de soins de santé du patient qu’une intervention médicale est nécessaire immédiatement.
Tout ce qui se situe au-dessus de la fourchette normale (0 et 0,4 ng/mL) est considéré comme un taux élevé de troponine dans le sang. Cependant, plus le taux est élevé, plus il est probable qu’une crise cardiaque se soit produite.
Quel niveau indique une crise cardiaque ? Une mesure proche de 0,4 ne signifie pas nécessairement qu’une crise s’est produite, mais une mesure telle que 10 ou plus en est une très bonne indication.
Que signifie un faible taux de troponine ?
Normalement, les taux sont très faibles dans le sang – si faibles, en fait, qu’ils ne peuvent être détectés. Les faibles taux ne sont donc pas préoccupants.
Causes d’un taux élevé de troponine
Les causes d’un taux élevé de troponine peuvent être les suivantes
- Une crise cardiaque récente (infarctus du myocarde ou mort du muscle cardiaque), qui entraîne généralement les taux les plus élevés dans le sang par rapport à d’autres problèmes de santé – cela peut être dû à une insuffisance cardiaque congestive/syndrome coronarien aigu (SCA) ou à une maladie coronarienne.
- Maladie rénale/insuffisance rénale
- Caillot de sang dans les poumons/embolie pulmonaire
- une infection grave, telle qu’une septicémie
- Fibrillation auriculaire
- Myocardite
- Contusion du myocarde
- Péricardite, inflammation autour de la poche du cœur.
- Endocardite, infection des valves cardiaques.
- L’exercice intense, qui n’est que temporaire et généralement non nocif.
Comment traiter des taux élevés
Si l’on ne trouve qu’une petite quantité de troponine dans le sang, cela signifie généralement que le cœur est endommagé, mais qu’il s’agit probablement d’un problème de santé autre qu’une crise cardiaque ou un arrêt cardiaque si son taux n’augmente pas et diminue rapidement. Dans ce cas, un traitement peut ne pas être nécessaire, bien que cela dépende de chaque individu.
Pour réduire les taux de troponine, il est nécessaire de traiter la cause sous-jacente des taux élevés. Il est également recommandé de prendre des mesures pour améliorer de manière générale la santé cardiovasculaire, notamment en réduisant l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie.
Certaines recherches montrent que la prise de statines peut réduire les taux élevés. Une étude publiée dans la revue Circulation a révélé que les personnes présentant des taux élevés de troponine et prenant des statines présentaient un risque cinq fois plus faible de crise cardiaque ou de décès par maladie coronarienne que celles dont les taux de troponine étaient inchangés ou augmentés.
Les statines sont utilisées pour prévenir les maladies coronariennes chez les personnes considérées comme présentant un risque élevé d’arrêt cardiaque. Les chercheurs impliqués dans l’étude mentionnée ci-dessus expliquent : « Une diminution du taux de troponine pourrait indiquer que le traitement est efficace, tandis que toute augmentation du taux de troponine sanguin pourrait inciter à modifier la stratégie de traitement. »
En fonction de ce que révèlent les autres tests, d’autres médicaments et traitements peuvent être nécessaires. Ceux-ci peuvent inclure :
- des médicaments pour prévenir la formation de caillots et contrôler d’autres facteurs de risque
- l’insertion d’un stent pour ouvrir un vaisseau sanguin obstrué
- angioplastie coronaire pour ouvrir un blocage
- un pontage pour aider le sang à atteindre le cœur
- ablation pour éliminer les cellules endommagées
Ce qui se passe pendant un test
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l’utilisation des tests de troponine à haute sensibilité aux États-Unis en 2017. Ces tests sont utilisés pour détecter les lésions cardiaques et les syndromes coronariens aigus le plus rapidement possible.
Les taux de troponines I et T spécifiques au cœur ont tendance à être élevés dans le sang dans les trois à six heures suivant une blessure au cœur. Il faut quelques heures pour que les taux augmentent après le début de la mort des cellules cardiaques, c’est pourquoi les tests sont généralement répétés.
Une fois que le taux de troponine est supérieur à la normale, il peut rester élevé pendant 10 à 14 jours si une crise cardiaque a eu lieu.
Quelle est la fonction de la troponine I ? Les troponines cardiaques I et T sont des biomarqueurs de lésions cardiaques, c’est pourquoi elles sont généralement incluses dans les tests effectués après une suspicion de crise cardiaque.
Normalement, on teste soit le taux de troponine I, soit le taux de troponine T, mais généralement pas les deux, car les taux de chacun fournissent les mêmes informations. Parfois, les médecins utilisent également d’autres biomarqueurs pour confirmer la suspicion de lésion cardiaque, par exemple en testant la CK-MB ou la myoglobine.
Le test de la troponine consiste à prélever un échantillon de sang dans une veine du bras.
Quand faut-il mesurer les taux de troponine ? Ils sont généralement testés plusieurs fois au cours d’une période d’environ 24 heures afin de surveiller leur évolution.
Le plus souvent, le taux de troponine d’une personne sera testé si elle déclare ressentir les symptômes d’une crise cardiaque ou des douleurs thoraciques. Les symptômes qui peuvent conduire à demander des tests sont les suivants :
- Douleurs et gêne dans la poitrine (angine)
- Difficulté à respirer
- Douleur dans les bras (généralement un seul), le dos, la mâchoire ou le cou
- Nausées et parfois vomissements
- Fatigue
- Vertiges
- Transpiration accrue
Les médecins interprètent généralement les taux de troponine en observant comment ils baissent après qu’une personne a signalé des douleurs thoraciques et d’autres symptômes. Si les taux diminuent dans les 12 heures suivant le début des symptômes, il y a de fortes chances que les symptômes n’aient pas été causés par une crise cardiaque.
S’ils restent élevés pendant plusieurs jours ou plus, la personne a probablement subi une crise cardiaque.
D’autres tests seront également utilisés pour établir un diagnostic, comme d’autres tests cardiaques, un examen physique, les antécédents cliniques et un ECG.
Conclusion
- Les troponines décrivent un groupe de protéines que l’on trouve normalement dans le muscle squelettique et le cœur. Les taux normaux de troponine dans le sang sont très faibles, mais ils peuvent augmenter en raison de lésions cardiaques, d’une crise cardiaque (infarctus du myocarde) ou d’autres maladies graves.
- Qu’est-ce qui est considéré comme un taux élevé ? La fourchette normale se situe entre 0 et 0,4 ng/ml. Tout taux supérieur à cette valeur est considéré comme élevé et potentiellement problématique. Plus le taux est élevé, plus l’affection est grave.
- Le traitement d’un taux élevé de troponine consiste à résoudre le problème de santé sous-jacent à l’origine de l’augmentation du taux (maladie cardiaque, infection, etc.). ). L’amélioration de la santé cardiaque et parfois la prise de statines peuvent également être recommandées.