Chirurgie du tube auditif : Pourquoi et comment elle est pratiquée, les risques, ce à quoi il faut s’attendre

Qu’est-ce que la pose d’un tube auriculaire ?

La pose d’un tube auriculaire est une intervention chirurgicale destinée à traiter une infection chronique de l’oreille moyenne ( otitis media) et/ou une accumulation de liquide (otite moyenne avec épanchement). Ces affections peuvent entraîner une perte d’audition, des problèmes d’élocution et des lésions de la structure de l’oreille.

La pose d’un tube auriculaire consiste à placer de minuscules tubes cylindriques en métal ou en plastique à travers le tympan (membrane tympanique). Les tubes améliorent la circulation de l’air dans l’oreille et normalisent la pression de l’oreille. Le terme médical pour les tubes d’oreille est tube de tympanostomie.

La pose d’un tube auriculaire est une opération courante, mais elle comporte des risques et des complications potentielles. Votre enfant peut avoir des options de traitement moins invasives. Envisagez d’obtenir un deuxième avis sur toutes les options de traitement avant de procéder à la pose d’un tube auriculaire.

Pourquoi la mise en place d’un tube auriculaire est-elle effectuée ?

Votre médecin peut recommander la pose d’un tube dans l’oreille pour traiter les problèmes chroniques de middle ear infection et/ou d’accumulation de liquide. Le médecin de votre enfant n’envisagera la pose d’un tube auriculaire que si d’autres traitements présentant moins de risques de complications se sont révélés inefficaces. Demandez à votre médecin quelles sont les options de traitement de votre enfant et envisagez d’obtenir un deuxième avis avant de décider de la pose d’un tube auriculaire.

Le placement d’un tube auriculaire permet de traiter les affections suivantes :

• Infection chronique et grave de l’oreille moyenne et/ou accumulation de liquide qui ne s’améliore pas avec les autres traitements.

• Malformation du tympan ou de la trompe d’Eustache associée à des conditions génétiques telles que le syndrome de Down et la fente labiale.

• Perte d’audition ou retard de la parole dus à une accumulation de liquide dans l’oreille moyenne.

• Blessure de l’oreille moyenne due à une réduction de la pression de l’air, ce qui peut se produire en avion ou en plongée sous-marine.

Qui procède à la pose d’un tube auriculaire ?

C’est un otolaryngologiste ou un pédiatre ( otolaryngologist) qui procède à la pose d’un tube auriculaire. Les oto-rhino-laryngologistes sont spécialisés dans le traitement des affections des oreilles, du nez et de la gorge. Ils sont également appelés ORL. Les otolaryngologistes pédiatriques (ORL pédiatriques) sont spécialisés dans le traitement des affections des oreilles, du nez et de la gorge des nourrissons, des enfants et des adolescents.

Comment se déroule la pose d’un tube auriculaire ?

La pose du tube auriculaire de votre enfant sera effectuée dans un hôpital. Votre médecin utilisera d’abord un scalpel ou un laser pour créer une petite incision dans le tympan de votre enfant. Cette procédure s’appelle une myringotomie.

Le liquide situé derrière le tympan et dans l’espace de l’oreille moyenne est aspiré et la zone est nettoyée. Le médecin placera un petit tube dans l’orifice pour permettre le drainage et la ventilation de l’oreille moyenne.

Le médecin de votre enfant peut également retirer les adénoïdes (tissu lymphatique situé à l’arrière de la partie supérieure de la gorge, près du nez) pendant l’opération du tube auditif. Cela peut contribuer à prévenir les infections récurrentes de l’oreille et la nécessité d’une nouvelle intervention chirurgicale.

Types d’anesthésie qui peuvent être utilisés

Les enfants qui subissent une opération de pose de tube auriculaire sont généralement soumis à une anesthésie générale. L’anesthésie générale comprend un gaz inhalé et éventuellement des médicaments par voie intraveineuse (IV) qui plongent votre enfant dans un sommeil profond. Votre enfant n’a pas conscience de l’intervention et ne ressent aucune douleur.

Les adolescents et les adultes peuvent ne pas avoir besoin d’anesthésie pour la pose d’un tube auriculaire.

Ce à quoi vous devez vous attendre le jour de la pose du tube auriculaire de votre enfant

Le jour de l’intervention, vous pouvez vous attendre à :

• Parler avec une infirmière préopératoire. L’infirmière effectuera un examen et s’assurera que tous les tests nécessaires sont en ordre. Elle pourra également répondre à vos questions et s’assurera que vous avez bien compris et signé le formulaire de consentement à l’opération.

• Retirez tous vos vêtements et bijoux et mettez une blouse d’hôpital. Il est conseillé de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de la famille. L’équipe soignante de votre enfant fournira des couvertures pour la modestie et la chaleur.

• Discutez avec l’anesthésiste ou nurse anesthetist des antécédents médicaux de votre enfant et du type d’anesthésie qui sera utilisé.

• Un membre de l’équipe chirurgicale installera une perfusion.

• Le anesthesiologist ou l’infirmière anesthésiste commencera l’anesthésie de votre enfant.

• Un tube peut être placé dans la trachée pour protéger et contrôler la respiration pendant l’anesthésie générale. Votre enfant ne sentira pas et ne se souviendra pas de l’opération au moment où elle aura lieu.

• L’équipe chirurgicale surveillera les signes vitaux de votre enfant et d’autres fonctions corporelles critiques. Elle le fera tout au long de l’intervention et de la convalescence de votre enfant jusqu’à ce qu’il soit alerte, qu’il respire efficacement et que ses signes vitaux soient stables.

Quels sont les risques et les complications potentielles de la pose d’un tube auriculaire ?

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, la pose d’un tube auriculaire comporte des risques et des complications potentielles. La plupart des opérations de pose de tube auriculaire sont réussies, mais les complications peuvent devenir graves dans certains cas. Les complications peuvent se développer pendant l’opération ou la convalescence.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux de la chirurgie sont les suivants :

• Une réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration.

• Hémorragie, pouvant entraîner un choc

• Infection

Complications potentielles de la pose d’une sonde auditive

Les complications de la pose d’un tube auriculaire sont les suivantes

• Une chirurgie supplémentaire, si le tube auriculaire tombe trop tôt ou si l’accumulation de liquide revient dans l’oreille moyenne.

• obstruction des tubes par du sang ou d’autres sécrétions

• Infection dans l’oreille moyenne ou autour du tube auditif

• Perforation du tympan nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire

• Cicatrices dans l’oreille dues à des opérations répétées du tube auditif.

Réduire le risque de complications chez votre enfant

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications pour votre enfant en suivant le plan de traitement et :

• En veillant à ce que votre enfant respecte les restrictions et recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant l’intervention et pendant la convalescence. Par exemple, il se peut que votre enfant doive porter un bouchon d’oreille lorsqu’il se baigne ou nage pour garder son oreille sèche après l’intervention.

• Informez immédiatement votre médecin de toute inquiétude, comme un saignement, de la fièvre ou une augmentation de la douleur.

• Donnez les médicaments exactement comme indiqué

• Prévenir tous les membres de l’équipe soignante si votre enfant a des allergies.

Comment dois-je préparer mon enfant à l’opération de pose d’un tube auditif ?

Vous êtes un membre important de l’équipe soignante de votre enfant. Les mesures que vous prenez avant l’opération peuvent améliorer le confort et le résultat de votre enfant.

Vous pouvez préparer votre enfant à la pose d’une sonde auditive en

• Répondant à toutes les questions concernant les antécédents médicaux, les allergies et les médicaments de votre enfant. Cela inclut les prescriptions, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir sur soi, à tout moment, une liste à jour de vos problèmes de santé ou de ceux de votre enfant, de ses médicaments et du site allergies.

• Passez les tests préopératoires demandés. Les tests varient en fonction de l’âge et de l’état de santé général de votre enfant. Il peut s’agir d’analyses sanguines, d’un test auditif et d’autres tests si nécessaire.

• Interdire à votre enfant de manger ou de boire avant l’opération, conformément aux instructions. L’opération peut être annulée si votre enfant mange ou boit trop près du début de l’opération, car il risque de s’étouffer avec le contenu de son estomac pendant l’anesthésie.

• Respectez les directives concernant les médicaments, conformément aux instructions. Cela peut inclure l’interdiction de donner à votre enfant de l’aspirine, de l’ibuprofène (Advil, Motrin) et des anticoagulants. Le médecin de votre enfant vous donnera des instructions sur les médicaments que votre enfant peut prendre.

Questions à poser au médecin de votre enfant

Faire face à une intervention chirurgicale peut être stressant, surtout lorsqu’il s’agit de votre enfant. Il est fréquent que les parents oublient certaines de leurs questions lors d’une visite chez le médecin. Vous pouvez également penser à d’autres questions après le rendez-vous. Contactez le médecin de votre enfant pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant la pose du tube auditif et entre les rendez-vous.

C’est également une bonne idée d’apporter une liste de questions aux rendez-vous de votre enfant. Les questions peuvent être les suivantes :

• Pourquoi mon enfant a-t-il besoin d’une opération de pose de tube auriculaire ? Existe-t-il d’autres options pour traiter mon enfant ?

• Comment allez-vous pratiquer l’opération ?

• Si vous trouvez un problème ou un autre état pendant l’opération, le traiterez-vous immédiatement ou mon enfant devra-t-il subir une autre opération plus tard ?

• Combien de temps durera l’opération ? Quand mon enfant pourra-t-il rentrer à la maison ?

• Quelles seront les restrictions imposées à mon enfant après l’opération ? Quand pourra-t-il reprendre ses activités normales ?

• De quels médicaments mon enfant aura-t-il besoin avant et après l’opération ?

• Mon enfant aura-t-il pain après l’intervention ? Si oui, comment sera-t-il traité ?

• Quand mon enfant doit-il vous voir pour le suivi après l’opération ?

• Quand et comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures de bureau.

À quoi dois-je m’attendre après l’opération de pose d’un tube auditif sur mon enfant ?

Savoir à quoi s’attendre peut aider votre enfant à se rétablir le plus facilement possible après la pose du tube auditif.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

La pose d’un tube auriculaire est une intervention rapide. Elle dure généralement moins de 15 minutes. Votre enfant restera dans la salle de réveil après l’opération jusqu’à ce qu’il soit alerte, qu’il respire efficacement et que ses signes vitaux soient stables. La plupart des enfants rentrent à la maison le jour même de l’intervention.

Votre enfant peut se sentir fatigué, irritable et/ou nauséeux au réveil de l’anesthésie. Ces effets secondaires sont normaux et disparaissent rapidement. Votre enfant peut avoir un sore throat si un tube a été placé dans la trachée pendant l’opération. Cela est généralement temporaire, mais informez votre équipe soignante si votre enfant est mal à l’aise.

Le rétablissement après la pose d’un tube auriculaire est rapide. Votre enfant devrait pouvoir reprendre ses activités normales le lendemain de la pose du tube auriculaire. Si les adénoïdes ont été enlevés, votre enfant devra se ménager pendant environ une semaine après l’opération. Votre enfant peut également avoir besoin de gouttes pour les oreilles antibiotic pendant quelques jours après l’opération.

Une intervention chirurgicale pour retirer le tube auditif n’est généralement pas nécessaire. La sonde tombe généralement d’elle-même au fur et à mesure que le trou dans le tympan se cicatrise. Le tube restera en place pendant 6 à 18 mois, selon le type de tube.

Il est important de respecter les rendez-vous de suivi de votre enfant et de passer tous les tests nécessaires après l’opération. Les tests peuvent inclure un audiogramme pour vérifier l’amélioration de l’audition.

Mon enfant aura-t-il mal ?

Le contrôle de la douleur est un élément important pour la guérison et un rétablissement en douceur. La plupart des enfants ne ressentent que peu ou pas de douleur après la pose d’un tube auriculaire. Appelez le médecin si votre enfant est mal à l’aise. Le médecin de votre enfant traitera la douleur de votre enfant si nécessaire. Appelez le médecin si la douleur de votre enfant s’aggrave ou change de quelque façon que ce soit, car cela peut être le signe d’une complication.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Il est important de respecter les rendez-vous de suivi après la pose du tube auditif. Contactez votre médecin pour toute question ou préoccupation entre les rendez-vous. Appelez immédiatement le médecin si votre enfant présente l’un des symptômes suivants :

• De la fièvre. Une faible fièvre fever (inférieure à 101 degrés Fahrenheit) est fréquente pendant quelques jours après l’opération. Ce n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Cependant, vous devez suivre les instructions spécifiques du médecin pour savoir quand appeler en cas de fièvre.

• Ear swelling ou sensation de plénitude dans ou autour de l’oreille

• Une douleur qui n’est pas contrôlée par des médicaments antidouleur ou qui dure plus de sept jours après l’opération.

• un écoulement ou du sang dans l’oreille qui dure plus longtemps que prévu après l’opération. Votre médecin vous indiquera le volume de drainage attendu.

• Le tube tombe de manière inattendue

Comment la pose d’un tube auriculaire peut-elle affecter la vie quotidienne de mon enfant ?

La pose d’un tube auriculaire peut résoudre les problèmes d’infections de l’oreille et/ou d’accumulation de liquide de votre enfant. Cela permet d’éliminer la douleur et la fièvre qui accompagnent généralement l’infection, ainsi que la perte d’audition et les lésions de l’oreille qui peuvent survenir.