Choisir le meilleur traitement du cancer de la prostate pour vous

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme après skin cancer, mais aucun traitement n’est parfait pour chaque homme. Certains cancers de la prostate se développent très lentement et ne représentent pas une grande menace pour la santé. D’autres cancers de la prostate sont agressifs et se développent rapidement. En général, les médecins basent le traitement sur le stade et le grade du cancer, ainsi que sur l’âge et l’état de santé de l’homme. Heureusement, il existe aujourd’hui plus d’options de traitement – et plus de progrès – pour le cancer de la prostate que jamais auparavant.

Si le cancer de la prostate fait partie de votre vie, trouver un médecin et une équipe de soins en qui vous avez confiance est une première étape importante. En travaillant en étroite collaboration avec votre médecin, vous pourrez décider ensemble quelles sont les options de traitement qui vous conviennent le mieux.

Attente vigilante ou surveillance active

L’attente vigilante signifie que votre médecin s’appuiera sur des symptômes nouveaux ou changeants ainsi que sur les résultats des tests pour détecter les signes de croissance de la tumeur. Vous devez contacter votre médecin si vous commencez à ressentir des symptômes, comme des problèmes de miction. Votre médecin peut utiliser le test de l’antigène prostatique spécifique (PSA) pour aider à surveiller la tumeur. Un taux de PSA plus élevé est un signe de croissance de la tumeur, mais il peut aussi être dû à une affection bénigne non causée par la tumeur. Votre médecin peut néanmoins s’en servir pour déterminer si vous devez subir d’autres examens.

La surveillance active, quant à elle, est un type de surveillance plus complexe. Elle comprend un examen sur PSA test et digital rectal exam dans les six mois suivant le diagnostic initial, des échographies et des biopsies.

L’objectif de ces deux approches est de retarder ou d’éviter un traitement inutile et de permettre aux hommes de conserver leur qualité de vie. Elles conviennent aux hommes qui ne présentent pas de symptômes ou qui ont des tumeurs à croissance lente et à un stade précoce. De nombreux hommes atteints de cette maladie type of prostate cancer mourront d’autres causes plus tard dans leur vie et n’auront peut-être jamais besoin de traitement. Si l’attente vous met mal à l’aise, parlez à votre médecin du début du traitement.

Chirurgie

La chirurgie consiste à enlever ou à détruire tout ou partie de la prostate. Il existe de nombreux types de chirurgie de la prostate, y compris des procédures ouvertes et peu invasives. Dans certains cas, la chirurgie peut inclure l’ablation des tissus environnants et des ganglions lymphatiques. C’est ce qu’on appelle une prostatectomie radicale. Les complications de prostate surgery comprennent erectile dysfunction et urinary incontinence. De nouvelles procédures chirurgicales de la prostate épargnant les nerfs peuvent réduire considérablement les taux de complication.

Une forme de chirurgie, appelée cryochirurgie, utilise des gaz très froids pour détruire la prostate. La plupart des médecins n’utilisent pas cette approche comme premier traitement du cancer de la prostate, mais elle peut être une option si le cancer est revenu après l’utilisation d’autres traitements. La cryochirurgie est moins invasive que l’opération radicale prostatectomy. Il y a donc généralement moins de perte de sang, moins de douleur, une récupération plus courte et un séjour plus court à l’hôpital. Malheureusement, les médecins ne sont pas certains de l’efficacité à long terme de cette procédure.

La chirurgie est souvent pratiquée pour les tumeurs de stade précoce qui ne se sont pas propagées au-delà de la prostate. Dans ces cas, la chirurgie a une forte probabilité de guérison. Parfois, les médecins proposent des procédures moins invasives pour les tumeurs de stade avancé afin de soulager les symptômes. Dans ces cas, la chirurgie ne permet généralement pas de guérir.

Radiations

Radiation therapy utilise des ondes ou des particules à haute énergie pour détruire le cancer. Pour le cancer de la prostate, il s’agit soit d’un rayonnement externe, soit d’une curiethérapie. La curiethérapie délivre des rayonnements par voie interne à partir d’implants appelés « graines ». Le rayonnement externe est délivré par une machine située à l’extérieur du corps. Deux types très précis sont particulièrement utiles pour le cancer de la prostate : la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (3DCRT) ou la radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT).

La radiothérapie pour le cancer de la prostate à un stade précoce a à peu près le même taux de guérison que la chirurgie. Les médecins peuvent également utiliser la radiothérapie pour les cancers de stade plus avancé. Elle est utile pour réduire la tumeur avant l’opération et pour tuer tout cancer restant après l’opération. Aux stades avancés, les radiations peuvent aider à soulager les symptômes lorsque le cancer s’est propagé.

Hormonothérapie

L’hormonothérapie prive le cancer de la prostate de testostérone, l’hormone mâle dont il a besoin pour se développer. On parle aussi de thérapie par privation d’androgènes et de thérapie de suppression des androgènes. Une intervention chirurgicale visant à retirer les testicules élimine la source de testostérone. Les médicaments peuvent avoir pratiquement le même effet en abaissant le taux de testostérone ou en bloquant son action.

Les médecins utilisent l’hormonothérapie pour les cancers qui se sont propagés au-delà de la prostate. Elle est également utile lorsque le cancer de la prostate revient après une opération ou une radiothérapie. Parfois, les médecins l’associent à la radiothérapie ou l’utilisent avant celle-ci pour réduire la tumeur.

Chimiothérapie

La chimiothérapie – ou chimio – utilise des médicaments puissants pour traiter le cancer. La chimiothérapie est généralement un traitement systémique, c’est-à-dire qu’elle se diffuse dans tout l’organisme pour tuer les cellules du site cancer ou les empêcher de se développer. Les médicaments de chimiothérapie pour le cancer de la prostate se présentent sous la forme d’un comprimé, d’une injection dans une veine ou d’une perfusion dans une veine. Les médecins utilisent ces médicaments dans des cycles qui durent quelques semaines.

La chimiothérapie n’est pas un traitement standard pour les cancers précoces stages of prostate cancer. Les médecins y ont recours lorsque le cancer s’est propagé au-delà de la prostate et que l’hormonothérapie n’a rien donné. Chemotherapy ne permet pas de guérir prostate cancer, mais il peut contribuer à soulager les symptômes et à prolonger la vie.

Thérapie biologique

La thérapie biologique pour le cancer de la prostate consiste en un vaccin qui stimule le système immunitaire de l’organisme pour combattre le cancer. La technologie utilise les globules blancs de l’homme pour produire le vaccin, qui est donc unique pour chaque homme.

Le vaccin traite le cancer avancé de la prostate qui s’est propagé à d’autres organes et qui ne répond pas à l’hormonothérapie. Il ne permet pas de guérir, mais peut prolonger la vie.

Options de traitement en cas de propagation du cancer de la prostate

Dans certains cas, le cancer de la prostate peut se propager aux tissus environnants, notamment aux os. Le cancer qui s’est propagé aux os et certains types d’hormonothérapie peuvent affaiblir les os, ce qui entraîne souvent des douleurs. Les traitements pour les os pain comprennent :

• les analgésiques
• la radiothérapie externe
• Strontium-89 (un radio-isotope)
• Targeted therapy avec un anticorps monoclonal
• Traitement par bisphosphonate
• Corticostéroïdes

Nouvelles options de traitement du cancer de la prostate à l’horizon

Au fur et à mesure des progrès de la technologie et de la médecine, de nouvelles options de traitement peuvent apparaître. Les ultrasons focalisés de haute intensité et la radiothérapie par faisceau de protons sont deux traitements actuellement à l’étude dans le cadre d’essais cliniques.

Ultrasons focalisés de haute intensité

Les ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) sont une technique qui utilise la chaleur pour détruire les zones cancéreuses sur ou autour de la prostate. Lorsque des ondes sonores de haute fréquence sont concentrées sur des tissus corporels, ces derniers se réchauffent et meurent. Dans les UFHI, les médecins insèrent une sonde à ultrasons dans le rectum du patient et, à partir de cette position, les ultrasons peuvent diriger les faisceaux avec précision vers la prostate. Les résultats des essais suggèrent que les UFHI peuvent être un traitement efficace du cancer de la prostate.

Radiothérapie par faisceau de protons

Proton therapy , également appelée protonthérapie, est un type de radiothérapie qui utilise des protons plutôt que des rayons X pour traiter le cancer. Une fois que les protons atteignent la cible, ils déposent la dose de rayonnement spécifiée sur la tumeur. Avec la protonthérapie, contrairement aux rayons X, il n’y a pas de dose de rayonnement au-delà de la tumeur. En revanche, les rayons X continuent de déposer des doses de radiation lorsqu’ils traversent le corps du patient, ce qui signifie que les radiations endommagent également les tissus sains avoisinants, ce qui peut entraîner des effets secondaires.

Bien que les premiers résultats soient prometteurs, les études n’ont pas encore montré que la protonthérapie est plus sûre ou plus efficace que les autres types de radiothérapie pour traiter le cancer de la prostate. Pour l’instant, la protonthérapie n’est pas largement disponible. Les machines nécessaires à la fabrication des protons sont très coûteuses et ne sont pas disponibles dans de nombreux centres anticancéreux aux États-Unis. Il se peut également que la radiothérapie par faisceau de protons ne soit pas couverte par toutes les compagnies d’assurance à l’heure actuelle.

Prendre la bonne décision

Discutez avec votre médecin des options de traitement disponibles en fonction du stade et du grade de votre cancer de la prostate. Il est également important de prendre en compte votre risque d’évolution du cancer. Votre médecin examinera différentes mesures pour vous conseiller à ce sujet. D’autres éléments à prendre en compte sont votre âge et votre état de santé général, ainsi que les effets secondaires, tels que les problèmes sexuels.

Une fois que vous avez décidé de la marche à suivre, pensez à l’endroit où vous recevrez vos soins. Le choix d’un hôpital ou d’un centre de traitement est tout aussi important que le choix du bon médecin. Vérifiez si le meilleur traitement pour vous est disponible localement ou non. Demandez-vous si vous êtes prêt à vous rendre dans un centre d’excellence pour le traitement du cancer de la prostate.