L’angle Q est une mesure de la largeur du bassin dont on pense qu’elle contribue au risque de blessure sportive chez les femmes. Les femmes présentent des différences biomécaniques par rapport aux hommes. Les hormones féminines entraînent un bassin plus large, ce qui facilite l’accouchement. Mais cette différence peut avoir des conséquences lors de la pratique d’un sport. De nombreux experts en médecine sportive ont établi un lien entre un bassin plus large et un angle Q (quadriceps) plus grand, qui est l’angle auquel le fémur (os de la jambe supérieure) rencontre le tibia (os de la jambe inférieure).
L’angle Q est mesuré en créant deux lignes qui se croisent : l’une part du centre de la rotule (genouillère) à l’épine iliaque antéro-supérieure du bassin ; l’autre part de la rotule à la tubérosité tibiale. En moyenne, cet angle est supérieur de trois degrés chez les femmes que chez les hommes (17 degrés en moyenne pour les femmes contre 14 degrés pour les hommes).
Un angle Q plus important exerce une plus grande pression sur l’articulation du genou et entraîne une pronation accrue du pied.
Blessures liées au sport chez les femmes et causées par l’angle Q
Bien que d’autres facteurs puissent entraîner un risque accru de blessures chez les athlètes féminines (force, habileté, hormones, etc.), une augmentation de l’angle Q a été liée aux éléments suivants :
- Syndrome de douleur fémoro-patellaire : Un angle Q élevé amène le quadriceps à tirer sur la rotule (genou) et entraîne un mauvais alignement de la rotule. Avec le temps, cela peut provoquer des douleurs au genou et un déséquilibre musculaire. La douleur est ressentie sous et autour de la rotule. Des orthèses et des supports de voûte plantaire peuvent être recommandés. Bien que certains chercheurs aient établi un lien, d’autres n’ont pas trouvé la même association, et cette question reste donc controversée.
- Chondromalacie du genou : Cette usure du cartilage de la face inférieure de la rotule entraîne une dégénérescence des surfaces articulaires du genou. Le principal symptôme est une douleur sous et autour de la rotule.
- Lésions du LCA : Les femmes présentent un taux de blessures du LCA considérablement plus élevé que les hommes. L’augmentation de l’angle Q semble être un facteur qui rend le genou moins stable et plus sollicité. Cependant, comme pour la douleur fémoro-patellaire, ce point reste controversé et certaines études ne trouvent aucune association entre l’angle Q et les blessures du genou.
Conseils de traitement pour les femmes souffrant de blessures liées à l’angle Q
Orthèses
Les orthèses souples et sur mesure diminuent l’angle Q et réduisent la pronation, ce qui réduit les contraintes sur le genou. Les chaussures à contrôle de mouvement peuvent corriger la pronation excessive, mais une orthèse personnalisée garantit que tous les éléments de la dynamique du pied et de la jambe sont pris en compte et corrigés.
Exercices de renforcement pour réduire les blessures du LCA chez les femmes
La mise en œuvre de programmes de prévention des blessures du LCA conçus pour les femmes a permis de réduire le nombre de blessures du LCA. Le renforcement du vaste médial oblique peut également contribuer à accroître la stabilité de l’articulation du genou chez les femmes. Le renforcement peut nécessiter une attention particulière sur le timing des contractions musculaires. Les exercices en chaîne fermée (tels que les squats muraux) sont actuellement recommandés. Il est également important de renforcer les fessiers pour améliorer la stabilité.
Exercices d’étirement
Les exercices d’étirement des muscles tendus et le renforcement des zones faibles doivent être inclus. Les muscles les plus souvent tendus sont les quadriceps, les ischio-jambiers, la bandelette ilio-tibiale et les gastrocnémiens.
Pourquoi les femmes ont besoin d’un programme d’entraînement musculaire