Lobectomie – Détails de l’intervention

Qu’est-ce qu’une lobectomie ?

Une lobectomie, également appelée lobectomie pulmonaire ou lobectomie des poumons, est l’ablation chirurgicale d’un lobe d’un poumon. Vous avez deux poumons divisés en sections appelées lobes. Votre poumon gauche a deux lobes et votre poumon droit a trois lobes. Votre médecin peut recommander l’ablation d’un lobe pulmonaire pour traiter le site lung cancer ou une lésion pulmonaire, qui est un tissu anormal. Après une lobectomie, vos lobes pulmonaires restants continuent de fonctionner. Le rétablissement après une lobectomie comprendra une thérapie respiratoire pour améliorer la fonction pulmonaire.

Une lobectomie est une intervention chirurgicale majeure comportant des risques sérieux et des complications potentielles. Vous avez peut-être des options de traitement moins invasives. Envisagez d’obtenir un deuxième avis sur tous vos choix de traitement avant de subir une lobectomie.

Autres procédures qui peuvent être réalisées

Votre médecin peut également retirer les ganglions lymphatiques voisins pour les examiner en laboratoire afin de détecter la présence de cellules cancéreuses.

Types de lobectomie

Les types de lobectomie pulmonaire sont les suivants :

• Labilobectomie est l’ablation de deux lobes.

• Lalobectomie supérieure gauche est l’ablation du lobe supérieur du poumon gauche.

• Lalobectomie inférieure gauche est l’ablation du lobe inférieur du poumon gauche.

• Lalobectomie supérieure droite est l’ablation du lobe supérieur du poumon droit.

• Lalobectomie moyenne droite est l’ablation du lobe moyen du poumon droit.

• Lalobectomie inférieure droite est l’ablation du lobe inférieur du poumon droit.

• Lalobectomie en manchon est l’ablation d’un lobe et d’une partie du passage de l’air dans le poumon (bronche).

Pourquoi une lobectomie est-elle pratiquée ?

Votre médecin peut recommander une lobectomie pour traiter :

• Bronchiectasis, qui est une cicatrisation et un élargissement des voies respiratoires dans les poumons.

• lepoumon cancer qui commence dans le poumon et est confiné dans un ou deux lobes

• Lamalformation congénitale kystique adénomatoïde (CCAM), une masse non cancéreuse de tissu pulmonaire anormal présente à la naissance. Les médecins recommandent généralement une lobectomie pendant la petite enfance pour cette affection.

• Infections fongiques qui sont résistants à un traitement moins invasif

• Leshémorragies pulmonaires, qui sont de grandes blisters dans le poumon et peuvent provoquer son affaissement.

• Laséquestration pulmonaire, un type anormal de tissu pulmonaire qui se développe avant la naissance. Ce type de tissu pulmonaire ne fonctionne pas normalement. Les médecins recommandent généralement une lobectomie pendant la petite enfance pour cette affection.

Qui pratique une lobectomie ?

A thoracic surgeon effectue une lobectomie. Les chirurgiens thoraciques sont spécialisés dans les soins chirurgicaux du cœur, des poumons, de la trachée (trachée), de l’œsophage, du diaphragme et de la paroi thoracique.

Comment se déroule une lobectomie ?

Votre lobectomie sera pratiquée dans un hôpital. Votre chirurgien pratiquera une ou plusieurs incisions entre les côtes pour retirer le lobe malade. Votre médecin utilisera l’une des approches suivantes :

• La chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS). est une chirurgie mini-invasive. Votre chirurgien insérera des instruments spéciaux et un thoracoscope par trois petites incisions dans votre poitrine. Le thoracoscope est un instrument fin et lumineux équipé d’une petite caméra qui transmet des images de l’intérieur de votre corps à un écran vidéo. Votre chirurgien voit l’intérieur de votre poitrine sur l’écran vidéo pendant l’opération. La lobectomie VATS implique généralement un rétablissement plus rapide et moins de douleur que la chirurgie ouverte. Cela est dû au fait qu’elle cause moins de traumatisme aux tissus. Votre chirurgien pratiquera de petites incisions au lieu de la grande incision utilisée en chirurgie ouverte. Les outils chirurgicaux sont enfilés autour des muscles et des tissus au lieu de les couper ou de les déplacer comme dans la chirurgie ouverte. Certains chirurgiens utilisent un robot chirurgical pour la chirurgie mini-invasive.

• Lachirurgie ouverte (thoracotomy) consiste à pratiquer une grande incision dans la poitrine, entre les côtes. La chirurgie ouverte permet à votre chirurgien de voir et d’accéder directement à la zone chirurgicale. La chirurgie ouverte implique généralement une récupération plus longue et plus douloureuse que la chirurgie mini-invasive. La chirurgie ouverte nécessite une incision plus large et davantage de découpe et de déplacement de muscles et d’autres tissus que la chirurgie mini-invasive. Malgré cela, la chirurgie ouverte peut être une méthode plus sûre ou plus efficace pour certains patients.

Il est possible que votre chirurgien décide, après avoir commencé une procédure mini-invasive, que vous avez besoin d’une chirurgie ouverte pour terminer votre opération de la manière la plus sûre et la plus efficace possible.
Votre chirurgien peut également décider, après avoir commencé une lobectomie, que le poumon entier doit être enlevé. Il s’agit d’une pneumonectomy. Votre chirurgien agrafera le lobe à enlever et attachera tous les vaisseaux qui alimentent ou drainent le sang du lobe du poumon. Après avoir retiré le tissu malade, le chirurgien place des drains pour collecter l’excès de liquide du poumon et aider à sa ré-expansion. Des points de suture ou des clips fermeront la ou les incisions.

Votre chirurgien vous conseillera sur l’intervention qui vous convient le mieux et sur la durée de votre séjour à l’hôpital en fonction du diagnostic, de votre âge, de vos antécédents médicaux, de votre état de santé général et éventuellement de vos préférences personnelles. Renseignez-vous sur les différentes procédures de lobectomie et demandez pourquoi votre chirurgien utilisera un type particulier pour vous.

Types d’anesthésie qui peuvent être utilisés

Votre médecin pratiquera une lobectomie sous anesthésie générale. L’anesthésie générale est une combinaison de médicaments par voie intraveineuse (IV) et de gaz qui vous plongent dans un sommeil profond. Vous n’avez pas conscience de l’intervention et ne ressentez aucune douleur. Un cathéter épidural (anesthésie régionale) peut également être placé pour soulager la douleur pendant et après l’intervention.

Ce à quoi vous devez vous attendre le jour de votre lobectomie

Le jour de votre intervention, vous pouvez vous attendre à :

• Discuter avec une infirmière préopératoire. L’infirmière effectuera un examen et s’assurera que tous les tests nécessaires sont en ordre. L’infirmière peut également répondre à vos questions et s’assurera que vous avez compris et signé le formulaire de consentement à l’opération.

• Retirez tous vos vêtements et bijoux et mettez une blouse d’hôpital. Il est conseillé de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de la famille. L’équipe chirurgicale vous donnera des couvertures pour votre modestie et votre chaleur.

• Discutez avec le anesthesiologist ou l’infirmière anesthésiste de vos antécédents médicaux et du type d’anesthésie que vous recevrez.

• Un membre de l’équipe chirurgicale installera une ligne intraveineuse (IV).

• L’anesthésiste ou nurse anesthetist commencera votre anesthésie.

• Un tube sera placé dans votre trachée pour protéger et contrôler la respiration pendant l’anesthésie générale. Vous ne sentirez ni ne vous souviendrez de cette opération ou de l’intervention au moment où elles se déroulent.

• L’équipe chirurgicale insérera un cathéter dans votre vessie pour surveiller votre fonction rénale. Elle insérera également un tube dans votre nez et le fera passer dans votre gorge et votre estomac. Cela permet de garder votre estomac vide pendant l’opération. Vous ne sentirez pas et ne vous souviendrez pas de ces procédures pendant qu’elles se déroulent.

• L’équipe chirurgicale surveillera vos signes vitaux et d’autres fonctions corporelles critiques. Elle le fera tout au long de l’intervention et de votre convalescence jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables.

Quels sont les risques et les complications potentielles d’une lobectomie ?

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, une lobectomie comporte des risques et des complications possibles. Dans certains cas, les complications peuvent devenir graves et mettre la vie en danger. Les complications peuvent se développer pendant la chirurgie ou la convalescence.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux de la chirurgie sont les suivants :

• Une réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration.

• les saignements, qui peuvent entraîner un choc

• Blood clots, en particulier un deep vein thrombosis qui se développe dans la jambe ou le bassin.

• Infection

Complications potentielles de la lobectomie

Les complications de la lobectomie comprennent

• Un rythme cardiaque anormal

• Accumulation de liquide dans l’espace laissé par le lobe enlevé

• Collapsed lung

• Fuite d’air dans la poitrine entre le poumon et la paroi thoracique

• Déplacement d’organes et de tissus dans l’espace laissé par le lobe retiré

• Respiratory failure et le décès

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant votre plan de traitement et :

• En respectant les restrictions et les recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant l’opération et pendant la convalescence. Cela peut inclure la consultation d’un diététicien agréé.

• En informant votre médecin si vous allaitez ou s’il y a une possibilité d’allaitement. pregnancy

• Informez immédiatement votre médecin de toute préoccupation, comme un saignement, de la fièvre, une augmentation de la douleur ou une rougeur, un gonflement ou un drainage de la plaie.

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Prévenir tous les membres de votre équipe soignante si vous avez des allergies.

Comment dois-je me préparer à ma lobectomie ?

Vous êtes un membre important de votre propre équipe soignante. Les mesures que vous prenez avant l’opération peuvent améliorer votre confort et le résultat.

Vous pouvez vous préparer à une lobectomie en :

• Répondant à toutes les questions concernant vos antécédents médicaux et vos médicaments. Cela inclut les médicaments prescrits, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir sur soi une liste à jour de vos conditions médicales, de vos médicaments et du site allergies à tout moment.

• Passez les tests préopératoires demandés. Les tests varient en fonction de votre âge, de votre état de santé et de l’intervention spécifique. Les examens préopératoires peuvent comprendre un examen de l’abdomen ( CT scan), un électrocardiogramme (electrocardiogram), des analyses de sang et d’autres examens si nécessaire.

• Perdre l’excès de poids avant l’opération grâce à un régime alimentaire sain et à un programme d’exercices.

• Ne pas manger ou boire avant l’opération selon les instructions. Votre opération peut être annulée si vous mangez ou buvez trop près du début de l’opération, car vous risquez de vous étouffer avec le contenu de votre estomac pendant l’anesthésie.

• Arrêter smoking dès que possible. Même un arrêt de quelques jours seulement peut être bénéfique et favoriser le processus de guérison.

• Prendre ou arrêter les médicaments exactement comme indiqué.

Questions à poser à votre médecin

Subir une intervention chirurgicale peut être stressant. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors d’une brève visite au cabinet du médecin. Vous pouvez également penser à d’autres questions après votre rendez-vous. Contactez votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant l’opération et entre les rendez-vous.

C’est également une bonne idée d’apporter une liste de questions à vos rendez-vous. Les questions peuvent inclure :

• Pourquoi ai-je besoin d’une lobectomie ? Existe-t-il d’autres options pour traiter mon état ?

• De quel type de procédure de lobectomie aurai-je besoin ?

• Combien de temps durera l’intervention ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

• Quelles seront mes restrictions après l’opération ? Quand pourrai-je reprendre mon travail et mes autres activités ?

• De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ?

• De quels médicaments aurai-je besoin avant et après l’opération ? Comment dois-je prendre mes médicaments habituels ?

• Comment allez-vous traiter ma douleur ?

• De quel type de rééducation et de physical therapy aurai-je besoin ?

• Quand dois-je faire un suivi avec vous ?

• Comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures normales de travail.

À quoi puis-je m’attendre après ma lobectomie ?

Savoir à quoi s’attendre peut aider à rendre votre chemin vers la guérison après une lobectomie aussi facile que possible.

Combien de temps faudra-t-il pour récupérer ?

Il se peut que vous soyez transféré directement dans une unité de soins intensifs (USI) après l’opération. Les unités de soins intensifs assurent une surveillance intensive 24 heures sur 24 de tous les systèmes de votre corps. La durée de votre séjour à l’hôpital varie en fonction de votre âge, de vos antécédents médicaux, du diagnostic et d’autres facteurs.

Vous aurez un drain thoracique à votre réveil de l’opération. Il s’agit d’un tube qui sort par votre poitrine pour drainer les liquides, le sang et l’air. Votre équipe retirera ces tubes dès que possible. D’ici là, l’équipe veillera à votre confort à l’aide de pain médicaments et d’un sédatif léger si nécessaire.

Vous pouvez avoir un sore throat si un tube a été placé dans votre trachée pendant l’opération. Cela est généralement temporaire, mais informez votre équipe soignante si vous n’êtes pas à l’aise.

Le rétablissement après une opération est un processus graduel. Le temps de récupération varie en fonction de l’intervention, du type d’anesthésie, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs. Vous devrez éviter les activités intenses pendant 6 à 8 semaines après l’opération.

Pendant cette période, vous participerez probablement à une thérapie physique et à d’autres thérapies pour vous aider à récupérer. Les thérapies de réadaptation sont importantes pour aider votre corps à compenser la perte d’une partie de votre poumon. Elles peuvent améliorer la circulation, l’endurance, la force et la capacité pulmonaire. Informez votre médecin et vos thérapeutes de toutes vos activités et suivez leurs instructions pour les reprendre.

Aurai-je mal ?

Le contrôle de la douleur est important pour la guérison et un bon rétablissement. Vous ressentirez une certaine gêne après votre opération et il se peut que vous ayez du mal à respirer. Votre médecin traitera votre douleur pour que vous soyez à l’aise et puissiez prendre le repos dont vous avez besoin. Prévenez votre médecin ou celui de votre équipe de soins si votre douleur s’aggrave ou change, car cela peut être le signe d’une complication.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est important de respecter vos rendez-vous de suivi après une lobectomie. Contactez votre médecin pour toute question ou préoccupation entre les rendez-vous. Appelez votre médecin immédiatement ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez :

• Des saignements

• des problèmes respiratoires, tels que shortness of breath, une difficulté à respirer, une respiration laborieuse, ou wheezing

• Changement de vigilance, tel que perte de connaissance, absence de réaction, ou confusion

• Chest pain, chest tightness, chest pressure, ou palpitations

• Fièvre. Une fièvre ( low-grade fever ) (inférieure à 101 degrés Fahrenheit) est fréquente pendant quelques jours après l’opération. Ce n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Cependant, vous devez suivre les instructions spécifiques de votre médecin pour savoir quand appeler pour un fever.

• Incapacité d’uriner ou d’aller à la selle

• Leg pain, une rougeur ou un gonflement, en particulier au niveau du mollet, qui peut indiquer une infection chirurgicale. blood clot

• Une douleur qui n’est pas contrôlée par votre traitement antidouleur, une nouvelle douleur ou une douleur qui change.

• Une douleur sévère nausea et vomiting

• Drainage, pus, rougeur ou gonflement inattendus de votre incision.

Comment une lobectomie peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

Une lobectomie peut guérir votre maladie afin que vous puissiez mener la vie la plus active et la plus saine possible. Cependant, de nombreuses personnes ayant subi une lobectomie sont continuellement essoufflées. Cela peut se produire même sans effort. Vous devrez peut-être porter de l’oxygène pendant certaines activités et restreindre le type de travail et d’activités que vous faites. Chaque cas est différent, suivez donc les conseils de votre médecin concernant vos activités.