Selles foncées – Symptômes, causes, traitements

Qu’est-ce que des selles foncées ?

L’assombrissement des selles peut être un phénomène normal lié à certains aliments ou médicaments ; cependant, il peut parfois être le signe d’une affection plus grave, comme un saignement dans le tractus intestinal. Lorsqu’il est lié à des aliments, les myrtilles, les betteraves ou la réglisse noire en sont souvent la cause. Les selles émises après la consommation de ces aliments peuvent être brun foncé, bleuâtres, rougeâtres ou noires. Les suppléments de fer et les médicaments contenant du subsalicylate de bismuth, un ingrédient courant des médicaments contre la diarrhée, peuvent également rendre les selles foncées ou noires.


Les selles foncées qui ne sont pas associées à des aliments ou des médicaments spécifiques peuvent être plus inquiétantes et peuvent être un indicateur de saignements dans le système digestif. La couleur et la qualité des selles dépendent de l’endroit où le saignement se produit et de la vitesse à laquelle les selles se déplacent dans le système digestif. Le sang provenant de l’œsophage, de l’estomac et de l’intestin grêle peut avoir le temps d’être métabolisé lors de son transit, ce qui peut donner lieu à black stool qui peut avoir une consistance goudronneuse (méléna).

Le sang rouge vif dans les selles provient souvent de la partie inférieure du tube digestif, plus précisément du côlon ou de l’anus. Il n’a pas été métabolisé et conserve donc un aspect rouge vif (hematochezia). En même temps, les saignements provenant de la partie supérieure peuvent accélérer le transit digestif, de sorte que le sang rouge vif n’exclut pas un saignement de l’œsophage, de l’estomac ou de l’intestin grêle. La présence de bandes rouges dans les selles est souvent liée à un saignement près de la sortie du tube digestif et peut être observée sur le site hemorrhoids.

Puisque les selles foncées peuvent être liées à un saignement du tube digestif, si elles ne peuvent être expliquées par un aliment ou un médicament spécifique, les selles foncées doivent être immédiatement évaluées dans un contexte d’urgence.
Demandez des soins médicaux immédiats (appelez le 911) en cas de selles sanglantes ou de selles noires ou goudronneuses accompagnées de sweating, de changements dans le niveau de conscience, rapid heartbeat (tachycardie), de douleurs abdominales sévères, vomiting blood ou de douleurs thoraciques.

Si vos selles foncées sont persistantes ou vous inquiètent ou si vous avez des douleurs lors de l’évacuation des selles,
consultez rapidement un médecin.

Quels autres symptômes peuvent apparaître avec des selles foncées ?

Les symptômes des selles foncées sont généralement liés aux aliments ou aux médicaments qui passent dans le tube digestif ou à quelque chose de plus grave comme un saignement du tube digestif.

Symptômes digestifs pouvant accompagner les selles foncées

Les selles foncées peuvent accompagner d’autres symptômes affectant le tube digestif, notamment :

Autres symptômes pouvant accompagner les selles foncées

Un saignement lent ou intermittent dans le tube digestif peut entraîner non seulement des selles foncées, mais aussi une anémie. Les selles foncées peuvent également être le signe d’une maladie grave liver disease qui peut entraîner une hypertrophie des veines de l’œsophage, lesquelles peuvent se rompre et saigner. Ainsi, les selles foncées peuvent accompagner les symptômes liés à anemia ou à d’autres affections, notamment :

Symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle

Dans certains cas, des selles foncées peuvent être le symptôme d’une maladie potentiellement mortelle qui doit être évaluée immédiatement dans un contexte d’urgence.
Demandez des soins médicaux immédiats (appelez le 911) si vous, ou quelqu’un avec qui vous êtes, présentez l’un de ces symptômes mettant votre vie en danger :

  • Changement du niveau de conscience ou de vigilance, comme une perte de connaissance ou une absence de réaction.

  • Douleurs thoraciques, chest tightness, chest pressure, ou palpitations

  • Absence de production d’urine, ou un nourrisson qui ne produit pas la quantité habituelle de couches humides.

  • rythme cardiaque rapide (tachycardie)

  • Maladie abdominale sévère pain

  • Saignement incontrôlé ou abondant (hémorragie)

  • Vomissements de sang, rectal bleeding ou selles sanglantes.

Quelles sont les causes des selles foncées ?

Les selles foncées peuvent être causées par des aliments ou des médicaments et par des saignements dans le tube digestif.

Causes alimentaires et médicamenteuses des selles foncées

Les selles foncées peuvent être causées par des aliments ou des médicaments, notamment :

  • Betteraves

  • Réglisse noire

  • Myrtilles

  • Les suppléments de fer

  • les médicaments contenant du subsalicylate de bismuth (par exemple, Kaopectate ou Pepto-Bismol).

Causes des selles foncées liées au tube digestif

Les selles foncées peuvent également être causées par des affections du tube digestif, notamment :

Causes graves ou potentiellement mortelles des selles foncées

Dans certains cas, les selles foncées peuvent être le symptôme d’une affection grave ou potentiellement mortelle qui doit être évaluée immédiatement dans un contexte d’urgence. Il s’agit notamment des cas suivants :

  • Bleeding disorders

  • Des varices œsophagiennes qui saignent (rupture et hémorragie de veines gonflées dans l’œsophage, mettant la vie en danger).

  • Colorectal cancer

  • Intussusception (télescopage des intestins sur eux-mêmes)

  • Déchirure de Mallory-Weiss (déchirure de la paroi de l’œsophage causée par une forte vomiting ou une toux)

  • Perforé peptic ulcer (ulcère de l’estomac ou de l’intestin qui saigne)

Questions pour diagnostiquer la cause des selles foncées

Pour diagnostiquer votre état, votre médecin ou professionnel de la santé agréé vous posera plusieurs questions relatives à vos selles foncées, dont les suivantes

  • Quand avez-vous remarqué vos selles foncées pour la première fois ?

  • Comment décririez-vous leur couleur et leur consistance ?

  • Aviez-vous mangé des aliments de couleur foncée avant d’avoir des selles foncées ?

  • Avez-vous subi un traumatisme à l’abdomen ou avalé des objets ?

  • Avez-vous d’autres symptômes ?

  • Quels médicaments et suppléments prenez-vous ?

Quelles sont les complications potentielles des selles foncées ?

Comme les selles foncées peuvent être dues à des maladies graves, l’absence de traitement peut entraîner de sérieuses complications et des dommages permanents. Une fois la cause sous-jacente diagnostiquée, il est important que vous suiviez le plan de traitement que vous et votre professionnel de la santé avez conçu spécifiquement pour vous, afin de réduire le risque de complications potentielles, notamment :

  • Anémie (faible taux de globules rouges)

  • Détérioration de la fonction intestinale

  • Propagation du cancer

  • Propagation de l’infection

  • Chirurgie visant à retirer des parties du tube digestif en raison d’une infection grave ou d’une affection maligne.

  1. Selles sanglantes ou goudronneuses. MedlinePlus, un service de la National Library of Medicine National Institutes of Health. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003130.htm.
  2. Saignements dans le tube digestif. National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC). http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/bleeding/index.htm.
  3. Collins RD. Differential Diagnosis in Primary Care, 5th ed. Philadelphie : Lippincott, Williams & Williams, 2012.

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