Thyroïdectomie | Chirurgie d’ablation de la thyroïde

Qu’est-ce qu’une thyroïdectomie ?

Une thyroïdectomie est l’ablation chirurgicale d’une glande thyroïde malade. La glande thyroïde est située à l’avant du cou, sous le larynx (boîte vocale). Elle est constituée de deux lobes, un de chaque côté de la trachée. Votre glande thyroïde joue un rôle important dans la régulation du métabolisme et de l’équilibre calcique de votre organisme. Une thyroïdectomie est un traitement pour une variété de maladies, de troubles et d’affections de la glande thyroïde.

La thyroïdectomie est une intervention chirurgicale courante mais majeure, qui comporte des risques sérieux et des complications potentielles. Vous avez peut-être des options de traitement moins invasives. Avant de subir une thyroïdectomie, envisagez d’obtenir un deuxième avis sur tous vos choix de traitement.

Types de thyroïdectomie

Les types de thyroïdectomie sont les suivants :

• Lobectomy ou la thyroïdectomie partielle permet d’enlever un lobe ou une partie seulement de votre glande thyroïde.

• Lumpectomie Enlève seulement une petite partie de votre glande thyroïde. Cette procédure est un traitement pour les petits nodules ou kystes thyroïdiens bénins (non cancéreux).

• Lathyroïdectomie subtotale ou quasi-totale enlève la quasi-totalité de votre glande thyroïde, laissant derrière elle une très petite quantité de tissu thyroïdien.

• Lathyroïdectomie totale ou complète permet d’enlever tout le tissu thyroïdien. Une thyroïdectomie complète consiste à enlever tout tissu thyroïdien restant après une lobectomie ou une thyroïdectomie partielle.

Autres interventions possibles

Votre médecin peut pratiquer d’autres interventions en plus de la thyroïdectomie. Il s’agit notamment d’une lymphadénectomie ou de l’ablation ou de la biopsie de ganglions lymphatiques. Votre médecin peut pratiquer cette intervention en cas de cancer de la thyroïde confirmé ou suspecté.

Pourquoi une thyroïdectomie est-elle pratiquée ?

Votre médecin peut recommander une thyroïdectomie pour traiter une variété de maladies, de troubles et d’affections de la thyroïde. Votre médecin n’envisagera une thyroïdectomie que si d’autres options thérapeutiques présentant moins de risques de complications se sont révélées inefficaces. Demandez à votre médecin quelles sont vos options de traitement et envisagez d’obtenir un deuxième avis avant de subir une thyroïdectomie.

Votre médecin peut recommander une thyroïdectomie pour :

• Des tumeurs, nodules ou kystes thyroïdiens bénins (non cancéreux).

• Goiter ou une hypertrophie de la glande thyroïde. La chirurgie peut être recommandée pour un goitre qui gêne la respiration et la déglutition.

• Hyperthyroïdie (hyperactivité de la glande thyroïde) lorsque l’iode radioactif et les médicaments ne sont pas une solution.

• Cancer de la thyroïde

• La thyrotoxicose, également appelée crise thyroïdienne ou tempête thyroïdienne, est une aggravation soudaine de hyperthyroidism qui peut mettre la vie en danger.

Qui pratique une thyroïdectomie ?

Les spécialistes suivants pratiquent une thyroïdectomie :

• Lesoto-rhino-laryngologistes (ORL) sont spécialisés dans le traitement des maladies et des affections des oreilles, du nez et de la gorge.

• Leschirurgiens généralistes sont spécialisés dans le traitement chirurgical d’une grande variété de maladies, de troubles et d’affections.

• Lesotolaryngologistes pédiatriques (ORL pédiatriques) sont spécialisés dans le traitement des maladies et des affections des oreilles, du nez et de la gorge chez les nourrissons, les enfants et les adolescents.

Comment se déroule une thyroïdectomie ?

Votre thyroïdectomie sera réalisée dans un hôpital ou en chirurgie ambulatoire. Votre chirurgien effectuera une thyroïdectomie en utilisant l’une des approches suivantes :

• Lachirurgie mini-invasive consiste à insérer des instruments spéciaux et un endoscope par une petite incision dans votre cou. L’endoscope est un instrument fin et lumineux équipé d’une petite caméra. La caméra transmet des images de l’intérieur de votre corps à un écran vidéo visionné par votre chirurgien pendant l’opération. La chirurgie mini-invasive implique généralement un rétablissement plus rapide et moins de douleur que la chirurgie ouverte. Cela s’explique par le fait qu’elle endommage moins les tissus et les organes. Votre chirurgien pratiquera de petites incisions au lieu des grandes incisions utilisées en chirurgie ouverte. Les outils chirurgicaux sont enfilés autour des muscles et des tissus au lieu de les traverser ou de les déplacer comme dans la chirurgie ouverte.

• Lachirurgie ouverte implique une incision de trois à quatre pouces dans votre cou. La chirurgie ouverte permet à votre chirurgien de voir et d’accéder directement à la zone chirurgicale. La chirurgie ouverte implique généralement une récupération plus longue et plus douloureuse que la chirurgie mini-invasive. La chirurgie ouverte nécessite une incision plus large et davantage de découpe et de déplacement de muscles et d’autres tissus que la chirurgie mini-invasive. Malgré cela, la chirurgie ouverte peut être une méthode plus sûre ou plus efficace pour certains patients.

Votre chirurgien vous conseillera sur l’intervention qui vous convient le mieux et sur la durée de votre séjour à l’hôpital en fonction du diagnostic, de votre âge, de vos antécédents médicaux, de votre état de santé général et éventuellement de vos préférences personnelles. Découvrez les différentes procédures de thyroïdectomie et demandez pourquoi votre chirurgien utilisera un type particulier pour vous.
Types d’anesthésie qui peuvent être utilisés

Votre chirurgien pratiquera une thyroïdectomie sous anesthésie générale. Dans certains cas, une thyroïdectomie peut ne nécessiter qu’une anesthésie locale.

• L’anesthésie générale est une combinaison de médicaments administrés par voie intraveineuse (IV) et de gaz qui vous plongent dans un sommeil profond. Vous n’avez pas conscience de l’intervention et ne ressentez aucune douleur.

• L’anesthésie locale est également connue sous le nom de bloc nerveux. Elle consiste à injecter un médicament anesthésique autour de certains nerfs du cou afin que vous ne ressentiez rien dans la zone concernée. L’anesthésie locale s’accompagnera probablement d’une sédation pour que vous soyez détendu et confortable.

Ce à quoi vous devez vous attendre le jour de votre thyroïdectomie

Le jour de votre opération, vous pouvez généralement vous attendre à :

• À parler avec une infirmière préopératoire. L’infirmière effectuera un examen et s’assurera que tous les tests nécessaires sont en ordre. Elle pourra également répondre à vos questions et s’assurera que vous avez bien compris et signé le formulaire de consentement à l’opération.

• Enlever tous les vêtements et bijoux et se vêtir d’une blouse d’hôpital. Il est conseillé de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de la famille. Votre équipe soignante vous donnera des couvertures pour votre modestie et votre chaleur.

• Vous pourrez parler avec le anesthesiologist ou le CRNA (certified registered nurse anesthetist ) de vos antécédents médicaux et du type d’anesthésie que vous recevrez.

• Un membre de l’équipe chirurgicale installera une perfusion.

• L’anesthésiste ou le CRNA commencera votre anesthésie.

• Un tube sera placé dans votre trachée pour protéger et contrôler la respiration pendant l’anesthésie générale. Vous ne sentirez ni ne vous souviendrez de cette opération ou de l’intervention au moment où elles se déroulent.

• L’équipe chirurgicale surveillera vos signes vitaux et d’autres fonctions corporelles critiques. Elle le fera tout au long de l’intervention et de votre convalescence jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables.

Quels sont les risques et les complications potentielles d’une thyroïdectomie ?

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, une thyroïdectomie comporte des risques et des complications possibles. Dans certains cas, les complications peuvent être graves et mettre la vie en danger. Les complications peuvent se développer pendant l’opération ou la convalescence.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux de la chirurgie sont les suivants :

• Une réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration.

• les saignements, qui peuvent entraîner un choc

• Blood clot, en particulier un deep vein thrombosis qui se développe dans la jambe ou le bassin. Un caillot de sang peut se déplacer vers les poumons et provoquer un accident pulmonaire embolism.

• Infection

Complications potentielles de la thyroïdectomie

Les complications de la thyroïdectomie sont les suivantes :

• Des dommages aux glandes parathyroïdes entraînant des problèmes de contrôle des niveaux de calcium de votre corps.

• Difficultés respiratoires, ce qui est une complication rare.

• Lésions nerveuses, pouvant entraîner des problèmes permanents de hoarseness, de toux, de déglutition, d’élocution ou d’autres modifications de la voix.

• Irritation nerveuse entraînant des modifications temporaires de la voix, un enrouement ou weakness.

• Augmentation temporaire du taux d’hormones thyroïdiennes.

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant votre plan de traitement et :

• Respectant les restrictions et recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant l’opération et pendant la convalescence.

• en informant votre médecin si vous allaitez ou s’il y a une possibilité de grossesse. pregnancy

• Informez immédiatement votre médecin de toute préoccupation, telle qu’un saignement, de la fièvre, une augmentation de pain, ou une rougeur, un gonflement ou un drainage de la plaie.

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Prévenir tous les membres de votre équipe soignante si vous avez des allergies.

Comment dois-je me préparer à ma thyroïdectomie ?

Vous êtes un membre important de votre propre équipe soignante. Les mesures que vous prenez avant l’opération peuvent améliorer votre confort et le résultat.

Pour vous préparer à une thyroïdectomie, vous pouvez notamment

• Répondant à toutes les questions concernant vos antécédents médicaux et vos médicaments. Cela inclut les ordonnances, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir sur soi une liste à jour de vos problèmes de santé, de vos médicaments et du site allergies en tout temps.

• Passez les tests préopératoires demandés. Les tests varient en fonction de votre âge, de votre état de santé et de l’intervention spécifique. Les examens préopératoires peuvent comprendre un examen de la bouche ( chest X-ray), d’autres examens d’imagerie, un examen à l’aiguille fine ( biopsy), une étude de la déglutition, une évaluation de la trachée ( bronchoscopy ), une laryngoscopie flexible (évaluation des cordes vocales), des analyses de sang et d’autres examens si nécessaire.

• Perdre l’excès de poids avant l’opération grâce à un régime alimentaire sain et à un programme d’exercices.

• Ne pas manger ou boire avant l’opération selon les instructions. Votre opération peut être annulée si vous mangez ou buvez trop près du début de l’opération, car vous risquez de vous étouffer avec le contenu de votre estomac pendant l’anesthésie.

• Arrêter smoking dès que possible. Même un arrêt de quelques jours seulement peut être bénéfique et favoriser le processus de guérison.

• Prendre ou arrêter les médicaments exactement comme indiqué. Il peut s’agir de ne pas prendre d’aspirine, d’ibuprofène (Advil, Motrin) et d’anticoagulants. Il se peut également que vous deviez prendre des médicaments pour la thyroïde ou des traitements à l’iode pendant quelques semaines avant votre thyroïdectomie.

Questions à poser à votre médecin

Faire face à une intervention chirurgicale peut être stressant. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors d’une brève visite au cabinet du médecin. Il se peut également que d’autres questions vous viennent à l’esprit après votre rendez-vous. Communiquez à votre médecin vos préoccupations et vos questions avant l’opération et entre les rendez-vous.

C’est également une bonne idée d’apporter une liste de questions à vos rendez-vous. Les questions peuvent être les suivantes :

• Pourquoi ai-je besoin d’une thyroïdectomie ? Existe-t-il d’autres options pour traiter mon problème ?

• Quel type de thyroïdectomie devrai-je subir ?

• Quelle sera la durée de l’intervention ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

• Quelles seront mes restrictions après l’opération ? Quand pourrai-je reprendre mon travail et mes autres activités ?

• De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ?

• De quels médicaments aurai-je besoin avant et après l’opération ? Comment dois-je prendre mes médicaments habituels ?

• Comment allez-vous traiter ma douleur ?

• Quand dois-je vous suivre ?

• Comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures normales de travail.

À quoi puis-je m’attendre après ma thyroïdectomie ?

Savoir à quoi s’attendre peut contribuer à faciliter votre rétablissement après une thyroïdectomie.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

Vous resterez dans la salle de réveil après l’opération jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables. Il se peut que vous ayez mal à la gorge si un tube a été placé dans votre trachée pendant l’opération. Cela est généralement temporaire, mais informez votre équipe soignante si vous n’êtes pas à l’aise.

Vous pouvez rentrer chez vous le jour même si vous vous rétablissez bien et si vous pouvez avaler des liquides. Un séjour à l’hôpital d’un ou deux jours peut être nécessaire dans certains cas.

Le rétablissement après une intervention chirurgicale est un processus graduel. Le temps de récupération varie en fonction de l’intervention, du type d’anesthésie, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs. Le rétablissement complet prend de deux à quatre semaines.

Aurai-je mal ?

Le contrôle de la douleur est important pour la guérison et un bon rétablissement. Vous ressentirez un certain inconfort après votre opération. Votre médecin traitera votre douleur pour que vous soyez à l’aise et puissiez vous reposer. Appelez votre médecin si votre douleur s’aggrave ou change, car cela peut être le signe d’une complication.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est important de respecter vos rendez-vous de suivi après une thyroïdectomie. Contactez votre médecin pour toute question ou préoccupation entre les rendez-vous. Appelez votre médecin immédiatement ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez.. :

• Des saignements

• Problèmes respiratoires, tels que shortness of breath, difficulté à respirer, respiration laborieuse, ou wheezing

• Changement de la vigilance, tel que perte de connaissance, dizziness, absence de réaction, ou confusion

• Douleurs thoraciques ou palpitations

• un enrouement, une toux, des problèmes de déglutition, des difficultés à parler ou d’autres changements de la voix qui sont inattendus ou durent plus longtemps que prévu.

• Fièvre. Un low-grade fever (inférieur à 101 degrés Fahrenheit) est fréquent pendant quelques jours après l’opération et n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Cependant, vous devez suivre les instructions spécifiques de votre médecin pour savoir quand appeler le site fever.

• Incapacité d’uriner, de faire des gaz ou d’aller à la selle.

• Une douleur qui n’est pas contrôlée par votre traitement antidouleur

• Sore throat qui dure plus de trois semaines

• Gonflement du cou ou de la gorge

• Tingling ou crampes dans les mains, les pieds ou les lèvres

• Drainage inattendu, pus, rougeur ou gonflement de l’incision.

Comment une thyroïdectomie peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

Une thyroïdectomie peut guérir votre maladie ou réduire considérablement vos symptômes afin que vous puissiez mener une vie active et normale. Elle peut également entraîner des changements dans votre corps qui affectent votre vie quotidienne. Vous devrez peut-être :

• Éviter toute activité intense pendant quelques semaines après votre opération.

• Faire contrôler régulièrement les tissus thyroïdiens restants pour détecter tout signe de récidive du cancer si vous avez eu une thyroïde. cancer

• Consulter régulièrement votre médecin pour surveiller votre taux d’hormones thyroïdiennes à l’aide d’analyses de laboratoire.

• Prenez des médicaments pour la thyroïde à vie afin de maintenir des niveaux normaux d’hormones thyroïdiennes.