Si vous êtes en surpoids lorsque vous êtes enceinte, vous êtes davantage exposée à des complications. Selon le National Institutes of Health, votre poids augmente également la probabilité que vous ayez un accouchement difficile et que vous deviez subir une césarienne.
Pour ces raisons, vous pouvez envisager de perdre du poids pendant votre grossesse si votre indice de masse corporelle est trop élevé. Mais la perte de poids pendant la grossesse doit être traitée avec précaution. En effet, dans de nombreux cas, la perte de poids pendant la grossesse peut en fait signifier une réduction de la prise de poids pendant la grossesse.
La perte de poids pendant la grossesse est-elle sans danger ?
L’American College of Obstetricians and Gynecologists encourage les femmes à atteindre un poids santé avant de tomber enceinte. Selon l’organisation, même une petite perte de poids peut faire la différence.
Perdre du poids avant de tomber enceinte est le meilleur moyen de réduire le risque de problèmes causés par l’obésité. Perdre ne serait-ce qu’une petite quantité de poids (5 à 7 % de votre poids actuel) peut améliorer votre santé générale et ouvrir la voie à une grossesse plus saine.
Mais que se passe-t-il si vous tombez enceinte de façon inattendue et que votre indice de masse corporelle se situe dans les catégories du surpoids ou de l’obésité ? Ou si vous suivez un régime alimentaire sain et un programme d’exercices pour perdre du poids et que vous tombez enceinte avant d’avoir atteint votre objectif ?
Le Dr Julie Rhee est endocrinologue de la reproduction, spécialiste de l’infertilité et directrice du programme de dépistage génétique préimplantatoire au Vios Fertility Institute de St. Louis. Elle est doublement certifiée en obstétrique et gynécologie ainsi qu’en endocrinologie de la reproduction et infertilité (REI).
Selon le Dr Rhee, si vous êtes en surpoids ou obèse, il n’est pas nécessaire d’interrompre un régime alimentaire sain et un programme d’exercice une fois que vous êtes enceinte. Elle ajoute toutefois quelques mises en garde concernant la perte de poids pendant la grossesse.
« Une perte de poids drastique serait déconseillée pendant la grossesse, mais un régime sain consistant à faire de l’exercice et à contrôler les portions avec des repas équilibrés peut être commencé pendant la grossesse. »
-Julie Rhee, médecin.
Recommandations sur le poids pendant la grossesse
Lorsque vous tombez enceinte, l’une de vos premières démarches sera de rencontrer un obstétricien afin d’élaborer un plan pour les neuf mois à venir. Au cours de vos premières conversations, vous souhaiterez peut-être discuter d’un plan pour une alimentation nutritive et un exercice physique sain. Vous pourrez également discuter de l’évolution de votre poids.
En fonction de votre programme de perte de poids actuel ou de vos habitudes alimentaires, il est très probable que l’accent soit mis sur une prise de poids saine plutôt que sur une perte de poids. Votre médecin peut utiliser des recommandations standardisées et les adapter à vos besoins.
Selon l’Institute of Medicine (IOM ), il existe différentes recommandations de prise de poids pour les femmes de différents poids (classées selon l’indice de masse corporelle, ou IMC). Mais les recommandations pour les femmes obèses ont suscité une certaine controverse, car il n’existe pas de distinction entre les classes d’obésité. Ainsi, par exemple, les recommandations peuvent ne pas convenir aux femmes souffrant d’obésité morbide.
| IMC actuel | Prise de poids recommandée (pendant toute la grossesse) |
Taux de prise de poids (2e et 3e trimestres) |
| Moins de 18,5 | De 28 à 40 livres | 1 à 1,3 livre par semaine |
| De 18,5 à 24,9 livres | De 25 à 35 livres | 0,8 à 1 livre par semaine |
| de 25 à 29,9 | De 15 à 25 livres | 0,6 livre par semaine |
| 30 ou plus | 15 à 25 livres | 0,5 livre par semaine |
Selon ces lignes directrices (réaffirmées par l’ACOG en 2018), une prise de poids inférieure aux recommandations de l’IOM chez les femmes enceintes en surpoids ne semble pas avoir d’effet négatif sur la santé du bébé. Les femmes en surpoids qui ont pris entre 6 et 14 livres ont eu des résultats aussi sains que les femmes en surpoids qui ont pris du poids dans les limites des lignes directrices actuellement recommandées.
Pour la femme enceinte en surpoids dont la prise de poids est inférieure à la quantité recommandée mais dont le fœtus se développe convenablement, rien ne prouve que le fait d’encourager une prise de poids plus importante pour se conformer aux directives actuelles de l’IOM améliorera les résultats pour la mère ou le fœtus.
est un gynécologue-obstétricien certifié par le conseil d’administration de l’IOM, qui a également suivi une formation complémentaire en médecine intégrative. Le Dr Rhee et le Dr Gersh affirment tous deux que la clé est d’obtenir des conseils personnalisés de la part de son propre prestataire de soins. « J’ai vu des patientes obèses perdre du poids pendant leur grossesse sans que cela ne nuise apparemment au bébé, mais il n’est jamais recommandé d’essayer de perdre du poids, même si l’on est très obèse, pendant la grossesse », déclare le Dr Gersh.
Elle poursuit en disant que « les femmes très obèses n’ont probablement pas besoin de prendre beaucoup de poids pendant la grossesse, mais on ne dispose pas de données concrètes. Je dirais qu’il faut éviter de perdre du poids pendant la grossesse, mais qu’il n’est pas nécessaire de prendre beaucoup de poids si la femme a déjà un excès de poids. »
Régime alimentaire et exercice physique pendant la grossesse
Une alimentation équilibrée et nutritive devient plus importante pendant la grossesse. Et un programme d’activité physique est également utile. Votre équipe soignante peut vous donner les meilleurs conseils personnalisés. Mais il existe également des conseils généraux sur l’alimentation et l’exercice physique que vous pouvez utiliser pour entamer une conversation avec votre médecin.
Conseils pour une alimentation saine
« Suivre un régime pendant la grossesse peut être difficile à évaluer », déclare le Dr Rhee, « car il est important d’avoir une alimentation équilibrée pendant la grossesse. » Mais elle ajoute que si vous suivez un régime en surveillant vos portions, cela peut être une pratique saine à poursuivre pendant la grossesse si votre poids est une préoccupation.
Elle souligne également que si vous prenez des médicaments ou des compléments alimentaires pour perdre du poids, vous devez en parler à votre médecin pour vous assurer qu’ils sont sans danger pendant la grossesse. Enfin, le Dr Rhee conseille d’éviter les régimes dans lesquels on élimine complètement certains groupes d’aliments.
Le Dr Gersh conseille aux femmes enceintes en surpoids de continuer à manger intelligemment et de consommer de grandes quantités de légumes tout en ajoutant quelques protéines supplémentaires. « Arrêtez d’essayer de perdre du poids mais n’abandonnez pas votre plan global pour être en bonne santé », dit-elle. « Ne vous concentrez pas sur la prise ou la perte de poids. Concentrez-vous plutôt sur l’apport d’une grande quantité d’aliments de haute qualité et denses en nutriments dans votre alimentation et la nature s’occupera des choses naturellement. »
, MS, RD, CDN, CDE ajoute que manger pour deux est une recommandation dépassée, surtout au cours du premier trimestre, lorsque le bébé est très petit. Elle suggère ces conseils pour créer le régime le plus sain possible pendant la grossesse si vous êtes en surpoids ou obèse :
- Réduisez votre consommation de sucre. Choisissez uniquement du sucre naturel, comme les fruits, mais limitez-vous à deux portions par jour. Associez le sucre à une protéine (comme une pomme et du beurre de cacahuète) et essayez de choisir des fruits riches en fibres comme les baies, les pommes ou les poires. Limitez la consommation de bananes, mangues, ananas, pastèques, raisins et cerises.
- Ne sautez pas de repas. Mangez à heure fixe pour vous assurer que vous avez une alimentation adéquate.
- Mangez des protéines maigres comme le poulet, le poisson, la dinde, mais évitez les aliments frits. Essayez de consommer principalement de la viande et des fruits de mer frais et peu de viandes transformées comme le bacon, les saucisses et les hot dogs.
- Ne consommez que des glucides à base de céréales complètes. Intégrez du riz brun, du quinoa, du sarrasin ou d’autres céréales complètes dans votre alimentation. Répartissez-les en portions et mangez-les le moins possible. Limitez les céréales blanches et raffinées.
- Augmentez votre consommation de légumes. Remplissez la moitié de votre assiette de légumes à l’heure des repas.
- Rencontrez un diététicien. Il peut vous guider et vous proposer des substitutions saines et délicieuses à ce que vous mangez déjà.
Conseils pour faire de l’exercice pendant la grossesse
L’activité physique pendant la grossesse est généralement recommandée. Mais qu’en est-il si vous avez été sédentaire ? Ou si votre programme de perte de poids avant la grossesse comportait une activité physique intense ?
Le Dr Gersh affirme que même les femmes sédentaires peuvent bénéficier d’un programme d’exercices pendant la grossesse. La marche est merveilleuse ! » dit-elle, ajoutant que des cours de yoga pour femmes enceintes ou des cours de conditionnement physique prénatal sont disponibles pour garder les femmes en forme pendant leur grossesse. « Être sédentaire pendant la grossesse est une mauvaise chose. Levez-vous et bougez ! »
Le Dr Rhee ajoute qu’une activité légère à modérée est saine. « Un léger jogging, une marche ou un exercice d’aérobic d’au moins 30 minutes par jour peuvent être bénéfiques à la fois pour la mère et le bébé et peuvent également faciliter le travail et le rétablissement post-partum », explique-t-elle.
Le Dr Gersh recommande de poursuivre le niveau d’exercice avec lequel vous êtes à l’aise, mais de ne pas trop forcer et de ne pas faire d’activités à fort impact. Elle insiste sur le fait que vous devez vous concentrer sur la santé, et non sur la perte de poids, pour rester en bonne santé pendant la grossesse. Le Dr Rhee est d’accord et fait remarquer que tout exercice est préférable à l’absence d’exercice.
La marche pour faire de l’exercice pendant la grossesse
Votre poids peut avoir un impact important sur votre confort pendant la grossesse, sur la santé de votre bébé, sur l’accouchement et sur votre expérience post-partum. Ce sont là de bonnes raisons d’atteindre un poids santé avant la grossesse. Mais il n’est pas rare que des femmes tombent enceintes alors que leur poids est trop élevé.
La perte de poids pendant la grossesse doit être discutée avec votre prestataire de soins. Selon le Dr Rhee, il existe différents degrés de surpoids qui dépendent tous de l’IMC, et la prise de poids n’est pas répartie uniformément chez tout le monde – il est donc important d’obtenir des conseils personnalisés.
Mais le Dr Gersh ajoute que si vous suivez un programme de perte de poids et que vous découvrez que vous êtes enceinte, n’abandonnez pas votre plan global de bien-être. Il suffit de travailler avec votre obstétricien pour créer un plan sur mesure pour un bébé et une maman en bonne santé.
Sources des articles
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Forsum E, Brantsæter AL, Olafsdottir AS, Olsen SF, Thorsdottir I. Weight loss before conception : Une revue systématique de la littérature. Food Nutr Res. 2013;57. doi:10.3402/fnr.v57i0.20522
-
Elliott-sale KJ, Graham A, Hanley SJ, Blumenthal S, Sale C. Modern dietary guidelines for healthy pregnancy ; maximising maternal and foetal outcomes and limiting excessive gestational weight gain. Eur J Sport Sci. 2019;19(1):62-70. doi:10.1080/17461391.2018.1476591.
-
Arora P, Tamber aeri B. Gain de poids gestationnel chez les femmes enceintes en bonne santé d’Asie en comparaison avec les lignes directrices de l’Institute of Medicine (IOM)-2009 : A Systematic Review. J Pregnancy. 2019;2019:3849596. doi:10.1155/2019/3849596
-
Lynch MM, Squiers LB, Kosa KM, et al. Prendre des décisions sur l’utilisation des médicaments pendant la grossesse : Implications pour les stratégies de communication. Matern Child Health J. 2018;22(1):92-100. doi:10.1007/s10995-017-2358-0
-
Mcgee LD, Cignetti CA, Sutton A, Harper L, Dubose C, Gould S. L’exercice pendant la grossesse : Croyances et recommandations des obstétriciens comparées aux lignes directrices 2015 de l’American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Cureus. 2018;10(8):e3204. doi:10.7759/cureus.3204
-
Szymanski LM, Satin AJ. Exercice intense pendant la grossesse : y a-t-il une limite ? Am J Obstet Gynecol. 2012;207(3):179.e1-6. doi:10.1016/j.ajog.2012.07.021
Lectures complémentaires
-
Prise de poids pendant la grossesse. Avis du comité. Collège américain d’obstétrique et de gynécologie. Janvier 2013 (réaffirmé en 2018).
-
L’obésité et la grossesse. Collège américain d’obstétrique et de gynécologie. Avril 2016.
-
Informations sur la santé et la nutrition des mamans et futures mamans. ChooseMyPlate.gov Mise à jour le 27 avril 2018.
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Deborah Malkoff-Cohen, MS, RD, CDN, CDE. Entretien par courriel. Septembre 2018
-
Felice L. Gersh, M.D. Entretien par courriel. Septembre 2018
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Julie S. Rhee, MD, FACOG. Entretien par courriel. Septembre 2018
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Vesco KK, Karanja N, King JC, et al. Efficacité d’une intervention diététique en groupe pour limiter la prise de poids gestationnelle chez les femmes obèses : un essai randomisé. Obésité (Silver Spring). 2014;22(9):1989-96. DOI : 10.1002/oby.20831.
Vérification des faits par Rich Scherr