Hypovolémie – Symptômes, causes, traitements

Qu’est-ce que l’hypovolémie ?

L’hypovolémie est une diminution du volume de sang dans l’organisme, qui peut être due à une perte de sang ou de liquides organiques. La perte de sang peut résulter de blessures externes, d’une hémorragie interne ou de certaines urgences obstétricales. Diarrhea et les vomissements sont des causes courantes de perte de liquides corporels. La perte de liquide peut également être causée par des brûlures importantes, une transpiration excessive ou des diurétiques. Un apport insuffisant en liquide peut également provoquer une hypovolémie.

Au début de l’hypovolémie, la bouche, le nez et les autres muqueuses s’assèchent, la peau perd son élasticité et le débit urinaire diminue. Dans un premier temps, l’organisme compense la perte de volume en augmentant la fréquence cardiaque, la force des contractions cardiaques et en resserrant les vaisseaux sanguins de la périphérie tout en préservant le flux sanguin vers le cerveau, le cœur et les reins. Si la perte de volume se poursuit, l’organisme perd sa capacité à compenser et la pression artérielle chute. À ce stade, le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang vers les organes vitaux pour répondre à leurs besoins et des lésions tissulaires sont susceptibles de se produire.

Le choc hypovolémique se produit lorsqu’un cinquième du volume sanguin est perdu. Les symptômes peuvent inclure une peau froide et moite, paleness, une respiration et un rythme cardiaque rapides, une faiblesse, un débit urinaire réduit ou absent, des sueurs, anxiety, une confusion et une perte de conscience. Le choc hypovolémique est une urgence médicale qui nécessite une intervention immédiate.

Le traitement de l’hypovolémie dépend de sa gravité. Lorsqu’elle est grave, des liquides intraveineux et éventuellement des transfusions sanguines peuvent être nécessaires pour augmenter rapidement le volume sanguin. Des médicaments peuvent être utilisés pour augmenter la pression artérielle et stabiliser la fréquence cardiaque et la force des contractions cardiaques. Toute cause sous-jacente d’hypovolémie, telle qu’une blessure, doit également être traitée afin d’éviter des pertes continues de liquide.

Dans certaines circonstances, la perte de liquide corporel, comme celle causée par les vomissements et la diarrhée, peut être inversée par une consommation accrue de liquide et l’hypovolémie évitée. Dans d’autres cas, cependant, les pertes de sang ou de liquide peuvent être suffisamment graves pour justifier une intervention médicale. Le choc hypovolémique est une urgence médicale.
Demandez des soins médicaux immédiats
(appelez le 911) en cas de symptômes graves, comme des muqueuses sèches, une perte d’élasticité de la peau, le froid et clammy skin, une peau pâle ou une pâleur, une respiration et un rythme cardiaque rapides, weakness, un débit urinaire réduit ou absent, des sueurs, confusion, ou une perte de conscience.

Quels sont les symptômes de l’hypovolémie ?

Les premiers symptômes de l’hypovolémie peuvent inclure la sécheresse des muqueuses, la perte d’élasticité de la peau et la diminution du débit urinaire. Au fur et à mesure que l’hypovolémie progresse, des symptômes plus graves apparaissent. L’hypovolémie peut se développer progressivement ou survenir soudainement.

Symptômes initiaux courants de l’hypovolémie

Les premiers symptômes courants de l’hypovolémie sont les suivants :

• Diminution du débit urinaire
• Sécheresse des muqueuses, comme la bouche et le nez
• Perte d’élasticité de la peau
• Thirst

Symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle

Dans certains cas, l’hypovolémie peut mettre la vie en danger.
Demandez des soins médicaux immédiats
(appelez le 911) si vous, ou une personne avec qui vous êtes, présentez l’un de ces symptômes mettant votre vie en danger :

• Saignement pendant la grossesse
• Coloration bleutée des lèvres ou des ongles
• Changement du niveau de conscience ou de vigilance, comme une perte de connaissance ou une absence de réaction.
• Chest pain , chest tightness, chest pressure, palpitations
• Grandes brûlures avec cloques
• Absence de production d’urine, ou un nourrisson qui ne produit pas la quantité habituelle de couches humides.
• Respiration rapide (tachypnée)
• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
• Traumatisme, comme une déformation osseuse, des brûlures, des blessures aux yeux et d’autres blessures.
• Saignement incontrôlé ou abondant, hémorragie
• Vomissements incontrôlés
• Vomiting blood , majeur rectal bleeding, ou bloody stool
• Pouls faible

Quelles sont les causes de l’hypovolémie ?

Les affections qui entraînent une perte de sang ou de liquide corporel peuvent provoquer une hypovolémie, tout comme un apport insuffisant en liquide. Si elles sont persistantes ou graves, la diarrhée et vomiting peuvent entraîner une perte de liquides corporels. Les brûlures importantes ou excessive sweating peuvent également entraîner une perte de liquides. L’utilisation de diurétiques peut entraîner une perte de liquide en augmentant le débit urinaire. La perte de sang peut résulter d’une blessure externe ou internal bleeding. Certaines complications du site pregnancy peuvent également provoquer une perte de sang entraînant une hypovolémie.

Causes de l’hypovolémie

Un certain nombre d’affections peuvent provoquer une hypovolémie, dont beaucoup sont des affections graves. En voici quelques exemples :

• Diminution de la capacité de coagulation du sang

• Diarrhée ou vomissements

• Excès de sweating (qui peut résulter d’une exposition à la chaleur)

• Âge extrême (les nourrissons et les personnes âgées peuvent être incapables d’absorber des liquides)

• Maladies rénales entraînant une augmentation de la miction

• Placenta previa (tissu placentaire sur le dessus du col de l’utérus) ou abruption (détachement précoce du placenta)

• Utilisation de diurétiques

Causes graves ou potentiellement mortelles de l’hypovolémie

De nombreuses pathologies à l’origine de l’hypovolémie sont des pathologies graves ou potentiellement mortelles qui doivent être évaluées immédiatement dans un contexte d’urgence. Il s’agit notamment de :

• Ectopic pregnancy (grossesse menaçant le pronostic vital qui se développe en dehors de l’utérus).

• Hémorragie interne (souvent du tractus gastro-intestinal, bien qu’elle puisse se développer ailleurs)

• Brûlures importantes

• Rupture de l’aorte aneurysm (paroi de l’artère aortique bombée et affaiblie qui peut éclater et provoquer une hémorragie grave) ou autres anomalies vasculaires

• Sepsis (infection du sang)

• Blessure ou traumatisme grave

Quels sont les facteurs de risque d’hypovolémie ?

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer une hypovolémie. Toutes les personnes présentant des facteurs de risque ne seront pas atteintes d’hypovolémie. Les facteurs de risque d’hypovolémie comprennent toutes les conditions médicales susceptibles d’entraîner une hypovolémie, comme kidney disease ou une diminution de la capacité de coagulation du sang. Les personnes âgées ont le plus grand risque de souffrir de complications de l’hypovolémie.

Comment traite-t-on l’hypovolémie ?

Les principaux objectifs du traitement de l’hypovolémie sont de contrôler votre perte de liquide ou de sang, de remplacer ces liquides et ce sang et de rétablir votre circulation. Si votre hypovolémie a été causée par une blessure, votre fournisseur de soins de santé peut prendre des mesures pour prévenir d’autres blessures. Il peut s’agir de stabiliser la colonne vertébrale, de poser une attelle sur les blessures, de dégager les voies respiratoires, de pratiquer des compressions thoraciques et de ventiler si nécessaire, de surélever les jambes si cela est possible sans danger et de réduire autant que possible la perte de sang. Dans certains cas, une intervention chirurgicale d’urgence peut être nécessaire pour traiter une hypovolémie due à un traumatisme.

Rétablissement du volume sanguin et de la circulation

Pendant que la cause sous-jacente de l’hypovolémie est identifiée et traitée, le volume sanguin et la circulation doivent être rétablis. Bien que la réhydratation orale avec une solution d’électrolytes (sel) puisse être adéquate pour traiter une hypovolémie légère (en particulier lorsqu’elle est causée par une diarrhée ou des vomissements), les liquides intraveineux et les produits sanguins sont les moyens de traitement préférés pour les hypovolémies plus graves. De plus, les liquides oraux peuvent être dangereux pour traiter l’hypovolémie résultant d’une blessure ou de certaines conditions nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence. Les traitements couramment utilisés pour rétablir le volume sanguin et la circulation comprennent :

• La transfusion de plasma sanguin

• transfusion de cryoprécipité (fournit du fibrinogène, nécessaire à la coagulation)

• colloïdes intraveineux (solutions contenant des sucres complexes appelés dextrans, des protéines ou des amidons)

• Cristalloïdes intraveineux (solutions salines)

• Transfusion de plaquettes

• Transfusion de globules rouges

• Vasopresseurs (médicaments tels que la norépinéphrine, l’épinéphrine, la dopamine et la vasopressine qui augmentent la pression sanguine).

Quelles sont les complications potentielles de l’hypovolémie ?

Les complications d’une hypovolémie non traitée peuvent être graves, voire menacer le pronostic vital dans certains cas. Les personnes âgées ont le plus grand risque de souffrir de complications, mais l’hypovolémie présente un risque à tout âge. Les complications de l’hypovolémie peuvent inclure :

• une insuffisance rénale aiguë

• Effets indésirables du traitement (réaction transfusionnelle, surcharge liquidienne)

• des lésions cérébrales

• Heart attack (infarctus du myocarde)

• Nécrose (mort) des tissus et gangrène, pouvant nécessiter l’ablation des tissus morts ou une amputation.

• Défaillance d’un organe

• Choc

• Inconscience et coma