Glaucome – Symptômes, causes, traitements

Qu’est-ce que le glaucome ?

Le glaucome est le nom d’un certain nombre d’affections qui endommagent le nerf optique, généralement en raison d’une augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil qui résulte d’un mauvais drainage du liquide naturel (humeur aqueuse) contenu dans l’œil. Un drainage lent peut survenir dans le cas d’une anatomie oculaire normale (glaucome à angle ouvert) ou de problèmes structurels dans le mécanisme de drainage (glaucome à angle fermé). Le site optic nerve damage du glaucome affecte généralement d’abord la vision périphérique, entraînant une vision en tunnel, puis s’étend progressivement à la vision centrale.

Le type de glaucome le plus courant est le glaucome à angle ouvert, ou glaucome chronique, qui est dû à une augmentation progressive de la pression dans l’œil au fil du temps. Une forme moins courante de glaucome à angle ouvert, appelée glaucome à tension normale, présente des lésions du nerf optique même si la pression oculaire est normale. Un autre type de glaucome est le glaucome à angle fermé, ou glaucome aigu, dans lequel le mécanisme de drainage se bloque et provoque une augmentation brutale de la pression oculaire. Le glaucome peut également être présent à la naissance (glaucome congénital) ou survenir à la suite de la prise de médicaments, de conditions médicales ou d’une intervention chirurgicale (glaucome secondaire).

Bien que le glaucome puisse toucher n’importe qui, il se manifeste généralement chez les personnes âgées de plus de 60 ans. En outre, les Afro-Américains sont environ cinq fois plus susceptibles de développer un glaucome que les autres populations de patients et peuvent le développer à un âge plus précoce. Enfin, les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome sont plus susceptibles de développer elles-mêmes un glaucome (Source :
NEI).

Dans la plupart des cas, le glaucome évolue silencieusement, sans aucun symptôme, jusqu’à ce que des dommages visuels se soient déjà produits. Il est donc essentiel de se soumettre à des examens oculaires réguliers, surtout si vous êtes afro-américain ou si vous avez des antécédents familiaux de glaucome. Un traitement à temps peut généralement arrêter la progression du glaucome. S’il n’est pas traité, le glaucome peut entraîner des altérations permanentes de la vision, voire la cécité.

Bien que le glaucome ne mette pas la vie en danger, il peut entraîner de graves complications visuelles. Dans la plupart des cas, la perte de vision se produit lentement au fil du temps. Cependant, le glaucome à angle fermé, ou glaucome aigu, peut apparaître soudainement et causer des dommages oculaires permanents ou vision loss s’il n’est pas traité immédiatement.
Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) en cas de symptômes graves, notamment des douleurs oculaires, blurred vision, des maux de tête, des halos autour des lumières, une perte de vision ou des nausées avec vomissements.

Quels sont les symptômes du glaucome ?

Les symptômes du glaucome varient en fonction du type de glaucome dont vous souffrez. Vous devez consulter rapidement un médecin dès que vous remarquez des symptômes de glaucome. Il est également important de se soumettre à des examens oculaires réguliers, car le glaucome à angle ouvert ne présente généralement pas de symptômes avant que les dommages ne se soient déjà produits.

Symptômes courants du glaucome à angle ouvert

Le glaucome à angle ouvert ne présente aucun symptôme jusqu’à ce que vous ayez déjà perdu une partie de votre vision. La perte de vision commence généralement sur les côtés de votre champ visuel, entraînant une vision en tunnel, et progresse vers le centre de votre vision.

Symptômes courants du glaucome à angle fermé ou du glaucome aigu

Le glaucome à angle fermé se caractérise par une apparition soudaine des symptômes. L’un ou l’autre de ces symptômes peut parfois être grave :

• Abdominal pain (stimulation du nerf vague)
• Douleur oculaire
• Halos autour des lumières
• Maux de tête accompagnés de eye symptoms
• Perte de la vision ou changements de la vision
• Nausea avec ou sans vomissements
• Yeux rouges, sore eyes (yeux injectés de sang)

Symptômes courants du glaucome congénital

Le glaucome congénital est présent à la naissance, bien que les symptômes ne soient généralement pas reconnus avant l’âge de plusieurs mois. Ces symptômes comprennent :

• Un voile dans la cornée (l’avant de l’œil) normalement claire.
• une sensibilité accrue à la lumière
• yeux rouges et douloureux (bloodshot eyes)
• Gonflement d’un ou des deux yeux

Symptômes courants du glaucome secondaire

Les symptômes du glaucome secondaire peuvent être les mêmes que ceux du glaucome à angle ouvert ou du glaucome à angle fermé, selon la cause spécifique. Le glaucome secondaire peut résulter de la prise de certains médicaments, de procédures médicales ou d’autres conditions médicales.

Symptômes pouvant indiquer une affection grave

Le glaucome aigu à angle fermé est une affection grave qui doit être évaluée immédiatement dans un contexte d’urgence.
Demandez des soins médicaux immédiats (appelez le 911) si vous, ou une personne qui vous accompagne, présentez l’un de ces symptômes graves, notamment :

• Vision floue
• Eye pain
• Halos autour des lumières
• Headache
• Perte de la vision ou changements dans la vision
• Nausées avec ou sans vomiting

Quelles sont les causes du glaucome ?

Le glaucome est généralement causé par une augmentation de la pression dans l’œil. Cette augmentation de la pression est généralement due à un excès de liquide naturel (humeur aqueuse) dans l’œil lorsque le mécanisme de drainage ne peut pas suivre le rythme de la production de liquide. Toutefois, les lésions du nerf optique typiques du glaucome peuvent également survenir sans augmentation de la pression oculaire. Vous pouvez également présenter une augmentation de la pression oculaire, connue sous le nom d’ocularité hypertension, sans que votre nerf optique ou votre vision ne soient endommagés.

Dans le cas du glaucome à angle ouvert, l’anatomie de l’œil semble normale et la cause de l’augmentation de la pression n’est généralement pas connue. Le glaucome à angle fermé est dû à une anomalie anatomique ou à une obstruction de l’angle de la chambre antérieure, qui est une partie importante de la voie de drainage de l’œil. Le glaucome congénital est généralement le résultat d’un développement anatomique retardé ou anormal du mécanisme de drainage de l’œil.

Le glaucome secondaire a de nombreuses causes possibles, notamment certains médicaments, en particulier les corticostéroïdes ; la chirurgie oculaire, comme les greffes de cornée ou cataract surgery; et les traumatismes oculaires.

Quels sont les facteurs de risque du glaucome ?

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer un glaucome. Toutes les personnes présentant des facteurs de risque ne seront pas atteintes de glaucome. Les facteurs de risque de glaucome sont les suivants :

• La race afro-américaine, surtout au-delà de 40 ans.

• L’âge (plus de 60 ans chez les Caucasiens ; plus de 40 ans chez les Afro-américains)

• Diabetes

• Antécédents familiaux de glaucome

• Antécédents de traumatisme oculaire

• Hypermétropie (hypermétropie)

• Ethnie mexico-américaine, en particulier chez les personnes âgées de plus de 60 ans

• Taille des yeux inférieure à la normale

Réduire le risque de glaucome

Le risque de développer un glaucome ne peut être réduit. Cependant, vous pouvez réduire le risque de complications du glaucome, y compris la perte ou la déficience visuelle, en passant régulièrement des examens de la vue (la fréquence dépend de votre âge et d’autres facteurs de risque).

Comment traite-t-on le glaucome ?

La meilleure façon de traiter le glaucome est de s’assurer qu’il est diagnostiqué à un stade précoce. Le type de glaucome le plus courant ne présente aucun symptôme jusqu’à ce que des dommages visuels se soient déjà produits. Le traitement du glaucome commence par un examen régulier des yeux par un professionnel de la santé. Bien que le glaucome ne puisse généralement pas être guéri, tous les types de glaucome peuvent être traités. L’objectif du traitement est de prévenir l’apparition de nouveaux dommages ; il ne peut pas inverser les dommages déjà présents.

Le traitement consiste généralement à appliquer des gouttes ophtalmiques ou à administrer des médicaments par voie orale pour réduire la pression dans l’œil. Pour les patients atteints de glaucome aigu, les médicaments d’urgence peuvent être administrés par voie veineuse (intraveineuse).

Parmi les autres méthodes de traitement, citons la chirurgie au laser ou la chirurgie traditionnelle pour faciliter l’évacuation des fluides par les canaux de drainage existants ou pour créer de nouveaux canaux.

Quelles sont les complications potentielles du glaucome ?

Les complications potentielles du glaucome ne mettent pas la vie en danger. Cependant, s’il n’est pas traité, le glaucome peut entraîner de graves complications visuelles, voire la cécité. Vous pouvez contribuer à minimiser le risque de complications graves en recevant rapidement des soins médicaux et en suivant le plan de traitement que vous et votre professionnel de la santé avez conçu spécialement pour vous. Les complications du glaucome comprennent :

• Cornée chronique edema (perte de transparence)
• Perte de la vision centrale ou latérale (périphérique)
• Perte de la vision ou changements dans la vision