Angioplastie : Pourquoi la faire, comment s’y préparer, à quoi s’attendre ?

Qu’est-ce que l’angioplastie ?

L’angioplastie est une procédure visant à élargir ou à ouvrir une artère bloquée ou rétrécie. Elle permet de rétablir un flux sanguin normal dans les artères malades. L’angioplastie est utilisée sur les artères rénales (rein), les artères carotides (cou), les artères cérébrales (cerveau) et les artères coronaires (cœur). Elle traite les maladies coronariennes, les maladies des artères périphériques et les maladies des artères carotides.

Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang de votre cœur vers vos organes et vos tissus. L’athérosclérose est une cause fréquente de rétrécissement ou d’obstruction des artères. L’athérosclérose est une accumulation de dépôts graisseux sur les parois des artères. Ces dépôts durcissent pour former une substance appelée plaque. Une accumulation de plaque rétrécit et durcit l’artère. Un rétrécissement important peut survenir avec le temps et réduire le flux sanguin dans l’artère.

L’athérosclérose peut également entraîner la formation d’un blood clot. Celle-ci peut bloquer totalement l’artère et provoquer une heart attack attaque, un accident vasculaire cérébral, la mort des tissus et d’autres problèmes graves et potentiellement mortels.

L’angioplastie n’est qu’une des méthodes utilisées pour traiter atherosclerosis. Discutez de toutes vos options de traitement avec votre médecin pour comprendre quelles sont les options qui vous conviennent.

Types d’angioplastie

Les types de procédures d’angioplastie sont les suivants :

• L’athérectomie consiste à insérer un cathéter dans un vaisseau sanguin de votre aine ou de votre bras. Votre médecin fait passer le cathéter dans l’artère malade à l’aide d’un fil guide. La plaque est raclée ou percée à l’aide d’outils spéciaux pour cathéter.

• L’angioplastie par ballonnet est une procédure similaire. Elle consiste à insérer un cathéter dans un vaisseau sanguin de l’aine ou du bras. Votre médecin fait passer le cathéter dans l’artère malade à l’aide d’un fil de guidage. Votre médecin dilate ensuite un ballon à l’extrémité du fil du cathéter pour ouvrir l’artère.

• L’angioplastie au laser consiste également à insérer un cathéter dans un vaisseau sanguin de l’aine ou du bras. Votre médecin fait passer le cathéter dans l’artère malade à l’aide d’un fil guide. Un laser placé à l’extrémité du cathéter détruit la plaque et ouvre l’artère.

Votre médecin prend en compte différents facteurs pour décider du type de procédure ou de la combinaison de procédures à utiliser. Ces facteurs comprennent la localisation, la taille, la forme et la douceur ou la dureté de la plaque.
Autres interventions possibles

Votre médecin peut pratiquer d’autres interventions en plus de l’angioplastie pour diagnostiquer ou traiter certaines maladies. Ces procédures comprennent :

• Angiography, qui permet à votre médecin de prendre une photo ou une image (appelée angiogramme) de vos vaisseaux sanguins.

• Lepontage aorto-coronarien mini-invasif, qui fournit une nouvelle voie d’écoulement du sang autour des artères malades. La greffe utilise des vaisseaux sains prélevés à d’autres endroits de votre corps. Vous pouvez être soumis à une anesthésie générale si votre médecin associe cette intervention à une angioplastie.

• Lestenting, qui consiste à insérer un tube en maille à l’intérieur de l’artère et à le dilater pour maintenir l’artère ouverte après l’angioplastie.

Pourquoi l’angioplastie est-elle pratiquée ?

L’angioplastie traite les maladies et affections suivantes :

• L’athérosclérose aortique, un rétrécissement et un durcissement de l’aorte dus à une accumulation de plaque. L’aorte est l’artère principale qui part du cœur. L’athérosclérose aortique peut conduire à un aortic aneurysm, un renflement de l’aorte qui peut se rompre et saigner abondamment.

• Lamaladie des artères carotides, un rétrécissement des artères carotides dans votre cou. Les artères carotides transportent le sang de votre cœur vers votre cerveau. Carotid artery disease augmente votre risque d’accident vasculaire cérébral.

• Coronary artery disease (CAD), un rétrécissement des artères qui alimentent votre cœur en sang. La maladie coronarienne peut entraîner une crise cardiaque.

• Dialysis fistula ou le rétrécissement d’une greffe, un rétrécissement d’une fistule ou d’une greffe utilisée pour dialysis. Les fistules et les greffes permettent d’accéder au flux sanguin de l’organisme pour traiter l’insuffisance rénale. Le rétrécissement d’une fistule ou d’un greffon réduit le flux sanguin, de sorte qu’il n’y a pas assez de flux sanguin pour effectuer une dialyse.

• Lamaladie artérielle périphérique (MAP), un rétrécissement des artères de vos bras ou de vos jambes. La maladie artérielle périphérique peut entraîner une mauvaise cicatrisation des plaies et des infections graves, comme la gangrène (mort des tissus) dans les pieds et les jambes.

• Renal artery stenosis: rétrécissement des artères qui irriguent les reins. Il peut entraîner des lésions rénales et kidney failure.

• Rétrécissement des veines. Les veines sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang du corps vers le cœur. Les veines les plus grosses peuvent se rétrécir et nécessiter une angioplastie. Le rétrécissement des veines peut entraîner la formation d’un caillot sanguin (deep vein thrombosis) qui peut se déplacer vers les poumons ou le cerveau et provoquer un pulmonary embolism ou un accident vasculaire cérébral.

Demandez à votre médecin quelles sont vos options de traitement et envisagez d’obtenir un deuxième avis avant de décider d’une angioplastie.

Qui pratique l’angioplastie ?

Les spécialistes suivants pratiquent l’angioplastie :

• Leschirurgiens cardiaques sont spécialisés dans le traitement chirurgical des affections du cœur et de ses vaisseaux sanguins. Les chirurgiens cardiaques peuvent également être appelés chirurgiens cardiothoraciques.

• Lescardiologues et les cardiologues interventionnels sont spécialisés dans le diagnostic et le traitement du cœur et de ses vaisseaux sanguins à l’aide de procédures de cathétérisme et de techniques d’imagerie.

• Lesnéphrologues sont spécialisés dans le diagnostic et le traitement des maladies rénales.

• Lesradiologues vasculaires et interventionnels sont spécialisés dans le traitement des maladies des vaisseaux sanguins et d’autres affections à l’aide de procédures de cathétérisme et de techniques d’imagerie.

• Leschirurgiens vasculaires sont spécialisés dans le traitement chirurgical des maladies et des affections du système lymphatique et des vaisseaux sanguins extérieurs au cœur et au cerveau.

Comment se déroule une angioplastie ?

Votre angioplastie sera réalisée dans un hôpital. L’intervention dure de une à trois heures et comprend généralement les étapes suivantes :

1. Vous vous habillez d’une blouse de patient et vous vous allongez sur une table d’intervention.

2. Votre équipe vous pose une perfusion pour vous apporter des liquides et des médicaments.

3. Votre équipe installe des appareils pour surveiller votre rythme cardiaque et votre tension artérielle.

4. Des tests sanguins sont effectués pour vérifier la fonction rénale et la coagulation du sang.

5. Vous recevez un médicament par voie intraveineuse (un sédatif léger) pour vous rendre somnolent et détendu. Vous pouvez recevoir une sédation plus profonde ou une anesthésie par une ligne intraveineuse (IV). Dans ce cas, vous êtes plus détendu et n’avez pas conscience de l’intervention, et il est possible que vous ne vous en souveniez pas.

6. Vous pouvez recevoir des médicaments pour empêcher la formation de caillots sanguins dans vos artères pendant l’intervention. Vous pouvez également recevoir des médicaments pour prévenir la formation de spasms dans vos artères pendant l’intervention.

7. Votre médecin détermine l’endroit où insérer le cathéter. La zone est rasée, nettoyée et anesthésiée. Votre médecin pratique ensuite une petite incision.

8. Il insère un cathéter et un fil de guidage par l’incision et l’introduit dans le vaisseau sanguin malade. Des radiographies permettent de guider le fil à l’endroit exact.

9. Votre médecin injecte un agent de contraste par le cathéter pour améliorer la qualité des images radiographiques.

10. Votre médecin ouvre ou élargit l’artère en se guidant sur les rayons X. Votre médecin peut placer un stent pour maintenir l’artère ouverte.

11. Une fois l’intervention terminée, l’équipe peut prendre d’autres radiographies pour confirmer que le sang circule comme prévu.

12. Votre médecin retire le cathéter et ferme le petit emplacement du cathéter.

Vais-je me sentir pain?

Votre confort et votre détente sont importants pour vous et votre équipe soignante. Vous pouvez ressentir un pincement ou une piqûre d’épingle pendant la pose de la perfusion et une brève sensation de picotement pendant l’anesthésie de la zone d’insertion du cathéter avec un anesthésique local. Vous pouvez également ressentir une pression lorsque votre médecin pratique l’incision et insère le cathéter. Il est courant de ressentir une certaine gêne lorsque le ballonnet est gonflé pour ouvrir votre artère.

Vous recevrez suffisamment de médicaments sédatifs pour vous permettre de rester détendu et confortable. Si vous ne vous sentez pas à l’aise, dites-le à votre médecin ou à l’équipe soignante.

Quels sont les risques et les complications potentielles de l’angioplastie ?

Comme pour toutes les interventions, l’angioplastie comporte des risques et des complications potentielles. Dans certains cas, les complications peuvent être graves et mettre la vie en danger. Les complications de l’angioplastie sont rares mais peuvent survenir pendant l’intervention ou la convalescence.

Les risques et les complications potentielles de l’angioplastie sont les suivants :

• Effet indésirable ou problèmes liés à la sédation ou aux médicaments, tels qu’un allergic reaction et des problèmes de respiration

• Saignement

• Caillots de sang dans vos artères

• Dommages causés à une artère par le cathéter ou le ballonnet

• Exposition aux rayonnements ionisants, qui peuvent être nocifs à des doses excessives.

• Crise cardiaque

• Infection

• Lésion rénale due à l’agent de contraste, surtout si vous avez déjà des problèmes rénaux.

• Récidive du rétrécissement ou de l’obstruction d’une artère

• Stroke

• Occlusion soudaine d’un vaisseau. Il s’agit d’une obstruction totale de l’artère au niveau du site de l’angioplastie. L’occlusion soudaine d’un vaisseau est une complication rare qui survient généralement dans les 24 heures suivant l’angioplastie. Elle nécessite une attention médicale immédiate.

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant votre plan de traitement et :

• Respectant les restrictions et recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant votre intervention et pendant votre convalescence.

• Informant votre médecin si vous avez kidney disease ou du diabète

• Informer votre médecin ou votre radiologue si vous allaitez ou s’il y a une possibilité que vous soyez enceinte.

• Informez immédiatement votre médecin de toute inquiétude, comme un saignement, fever ou une augmentation de la douleur.

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Prévenir tous les membres de votre équipe soignante si vous avez des allergies.

Comment dois-je me préparer à mon angioplastie ?

Vous êtes un membre important de votre propre équipe de soins. Les mesures que vous prenez avant votre angiographie peuvent améliorer votre confort et le résultat.

Vous pouvez vous préparer à l’angioplastie en :

• Répondant à toutes les questions sur vos antécédents médicaux et vos médicaments. Cela inclut les prescriptions, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir sur soi une liste à jour de vos problèmes de santé, de vos médicaments et du site allergies à tout moment.

• Suivre toutes les instructions concernant les aliments et les boissons avant l’angioplastie.

• Prendre ou arrêter les médicaments exactement comme indiqué. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la prise de vos médicaments. Il peut s’agir de ne pas prendre d’aspirine, d’ibuprofène (Advil, Motrin) et d’anticoagulants. Avec certains produits de contraste, vous ne devez pas prendre metformin (Glucophage), un médicament oral pour diabetes, pendant les 48 heures précédant et suivant votre angioplastie.

Questions à poser à votre médecin

Subir une angioplastie peut être stressant. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors d’une visite au cabinet du médecin. Il se peut également que d’autres questions vous viennent à l’esprit après votre rendez-vous. Contactez votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant l’angioplastie et entre les rendez-vous.

Il est également conseillé d’apporter une liste de questions lors de vos rendez-vous. Les questions les plus courantes sont les suivantes :

• Pourquoi ai-je besoin d’une angioplastie ? Existe-t-il d’autres options pour diagnostiquer ou traiter mon problème ?

• Combien de temps durera l’intervention ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

• Quelles seront mes restrictions après l’intervention ? Quand pourrai-je reprendre mon travail et mes autres activités ?

• De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ? Aurai-je besoin qu’on me ramène chez moi ?

• Comment dois-je prendre mes médicaments ?

• Comment allez-vous traiter ma douleur ?

• De quels autres tests ou traitements pourrais-je avoir besoin ?

• Quand devrais-je faire un suivi avec vous ?

• Quand et comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures de bureau.

À quoi dois-je m’attendre après mon angioplastie ?

Savoir à quoi s’attendre après une angioplastie peut vous aider à reprendre votre vie quotidienne le plus rapidement possible.

Comment vais-je me sentir après l’angioplastie ?

Après l’angioplastie, il est possible que les médicaments sédatifs vous fassent ressentir un léger drowsiness. Il est peu probable que vous ressentiez de la douleur. Il est courant de ressentir une légère sensibilité et de visiter le site bruising au niveau de l’incision du cathéter. Si vous n’êtes pas à l’aise, dites-le à votre médecin ou à votre équipe de soins.

Vos activités seront limitées après l’angioplastie. Vous devrez peut-être rester allongé, le bras ou la jambe tendus, pendant six heures après l’angioplastie. Il se peut également que vous receviez de nouveaux médicaments après l’angioplastie pour aider à prévenir blood clots et les spasmes dans vos artères. Suivez les instructions de votre médecin pour manger, boire, vous reposer et prendre des médicaments après l’angioplastie.

Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

Vous passerez probablement la nuit à l’hôpital en observation après l’angioplastie. Vous rentrerez chez vous lorsque votre médecin décidera que votre état est stable.

Vous aurez besoin qu’on vous ramène chez vous et vous devrez vous ménager pendant quelques jours. Vous devrez éviter de soulever des charges lourdes et de faire des exercices intenses pendant environ 10 jours après l’angioplastie, selon les instructions de votre médecin.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est important de respecter vos rendez-vous de suivi après l’angioplastie. Contactez votre médecin pour toute question ou préoccupation entre les rendez-vous. Appelez immédiatement votre médecin ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez.. :

• Des saignements
• Problèmes respiratoires, tels que shortness of breath, difficulté à respirer, respiration laborieuse, ou wheezing
• des douleurs thoraciques
• Changement de couleur du bras ou de la jambe utilisé(e) pour insérer le cathéter.
• Dizziness
• Fièvre
• Numbness ou une sensation de fraîcheur dans le bras ou la jambe où le cathéter a été inséré.
• Douleur qui n’est pas contrôlée par votre traitement antidouleur
• Gonflement, rougeur ou chaleur inhabituels autour de l’incision.