Laminectomie : Conditions traitées, détails de la procédure, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une laminectomie ?

La laminectomie est l’ablation chirurgicale d’une zone osseuse de la colonne vertébrale appelée lamina. Le lamina est la partie arrière de chaque vertèbre de votre colonne vertébrale et forme la paroi arrière de votre canal rachidien. Votre moelle épinière passe dans le canal rachidien au centre de vos vertèbres. Certaines pathologies de la colonne vertébrale peuvent comprimer la moelle épinière et provoquer des douleurs. Une laminectomie peut soulager la pression dans votre canal rachidien et sur les nerfs rachidiens en ouvrant votre canal rachidien. Cette chirurgie est également connue sous le nom de laminectomie décompressive.

Le mot laminectomie est souvent utilisé de manière interchangeable avec le mot laminotomie. Cependant, la laminectomie consiste à retirer la majeure partie de la lamine, tandis que laminotomy consiste à retirer une partie de la lamine.

La laminectomie est une alternative à laminoplasty. La laminectomie permet d’articuler la lamine comme une porte pour créer plus d’espace dans votre canal rachidien sans enlever la lamine. Cependant, comme une laminectomie enlève plus d’os, elle peut augmenter la nécessité d’une fusion vertébrale, ce qui peut limiter les mouvements de votre colonne vertébrale.

La laminectomie est une intervention chirurgicale courante mais majeure qui comporte des risques importants et des complications potentielles. Vous disposez peut-être d’options de traitement moins invasives. Pensez à obtenir un deuxième avis sur toutes vos options de traitement avant de subir une laminectomie.

Types de laminectomie

Lorsque la laminectomie concerne une seule vertèbre, on parle de niveau unique. Lorsqu’elle concerne plus d’une vertèbre, elle est dite à plusieurs niveaux.

Les types de procédures de laminectomie sont les suivants :

• Lalaminectomie cervicale consiste à retirer la lamine dans la région du cou (colonne cervicale).

• Laminectomie lombaire est l’ablation de la lamina dans le bas du dos (colonne lombaire).

• Laminectomie sacrée L’ablation de la lamelle dans le dos, entre les os du bassin ou des hanches (colonne sacrée).

• Laminectomie thoracique L’ablation du tissu laminaire dans la partie centrale du dos (colonne thoracique).

Autres interventions possibles

Votre médecin peut effectuer une ou plusieurs autres procédures en plus d’une laminectomie :

• Discectomie La discectomie est l’ablation chirurgicale d’une partie ou de la totalité d’un disque intervertébral. La discectomie permet de traiter les disques dégénérés, herniés ou rompus.

• Foraminotomie La discectomie est l’élargissement de l’ouverture par laquelle les racines nerveuses quittent le canal rachidien. Votre médecin peut avoir recours à cette procédure lorsque l’ouverture (foramina) est rétrécie, ce qui entraîne une pression sur les nerfs rachidiens.

• Fusion vertébrale est la réunion permanente de deux vertèbres. Cette procédure arrête définitivement le mouvement entre les deux vertèbres et limite le mouvement de votre colonne vertébrale. La fusion vertébrale est généralement nécessaire avec une laminectomie à plusieurs niveaux pour stabiliser votre colonne vertébrale.

Pourquoi une laminectomie est-elle pratiquée ?

Votre médecin peut recommander une laminectomie pour traiter une variété de maladies et d’affections de la colonne vertébrale.

Votre médecin n’envisagera une laminectomie que si d’autres options thérapeutiques présentant moins de risques de complications ne fonctionnent pas. Demandez à votre médecin quelles sont toutes vos options de traitement et envisagez d’obtenir un deuxième avis.

Votre médecin peut vous recommander une laminectomie lorsque vous présentez une compression de la moelle épinière accompagnée de symptômes de myélopathie ou de sténose spinale. La myélopathie est une altération du fonctionnement de la moelle épinière. Les symptômes sont les suivants : weakness, douleur, engourdissement, maladresse, mauvais équilibre, difficulty walking, et raideur des extrémités. L’objectif de la laminectomie est de soulager la pression sur la colonne vertébrale afin d’arrêter la progression de la myélopathie et de permettre la guérison.

La laminectomie soulage la pression sur votre moelle épinière. Cependant, l’ablation complète de la lamine rend votre colonne vertébrale moins stable. Cela augmente la nécessité d’une fusion vertébrale et la perte de mouvement qui en résulte.

Votre médecin peut recommander une laminectomie pour des symptômes persistants de la colonne vertébrale ou leg pain ou d’autres symptômes causés par :

• Des éperons osseux, une croissance osseuse anormale sur une vertèbre, qui peut entraîner une compression de la moelle épinière et des nerfs

• Degenerative disc disease, une rupture des disques amortisseurs entre les vertèbres, qui peut entraîner une compression de la moelle épinière et des nerfs.

• Hernie discale, déplacement du disque amortisseur entre les vertèbres

• Sciatica, une douleur qui descend le long de la fesse et de la jambe en raison de la compression d’un nerf dans le bas du dos

• Spinal stenosis, un rétrécissement de la colonne vertébrale entraînant une pression sur la moelle épinière et les nerfs

• Spondylose, également appelé rachis osteoarthritis, causé par l’usure des disques de la colonne vertébrale.

Qui pratique une laminectomie ?

Une un chirurgien orthopédique ou un neurochirurgien dirigera une équipe chirurgicale pour effectuer votre laminectomie. Les chirurgiens orthopédistes sont spécialisés dans le traitement chirurgical des maladies et des affections des muscles et des os, y compris de la colonne vertébrale. Les neurochirurgiens sont spécialisés dans le traitement chirurgical des maladies et des affections du système nerveux, y compris les nerfs de la colonne vertébrale.

Comment se déroule une laminectomie ?

Votre chirurgien effectue votre laminectomie en retirant le lamina, la partie arrière de votre vertèbre. Cela permet de soulager la pression dans votre canal rachidien ou sur les nerfs rachidiens de votre cou ou de votre dos. Une laminectomie est réalisée dans un hôpital ou un centre chirurgical.

Approches chirurgicales de la laminectomie

La laminectomie est réalisée selon l’une des approches suivantes :

• Microlaminectomie est une procédure peu invasive. Elle consiste à insérer des instruments spéciaux et un arthroscope par de petites incisions dans votre dos ou votre cou. L’arthroscope est une caméra fine et lumineuse qui transmet des images de l’intérieur de votre corps à un écran vidéo visionné par votre chirurgien pendant qu’il effectue l’opération. La microlaminectomie implique généralement un rétablissement plus rapide et moins de douleur. Cela s’explique par le fait qu’elle endommage moins les tissus et les organes. Votre chirurgien pratiquera de petites incisions au lieu de la grande incision utilisée en chirurgie ouverte. Il peut alors passer des outils chirurgicaux autour des muscles et des autres structures au lieu de les couper ou de les déplacer comme dans la chirurgie ouverte.

• Chirurgie ouverte utilise une grande incision dans votre dos ou votre cou, au-dessus de la vertèbre affectée. La longueur de l’incision dépend du nombre de vertèbres à traiter. La chirurgie ouverte permet à votre chirurgien de voir et d’accéder directement à la zone chirurgicale. La chirurgie ouverte nécessite une incision plus large et implique davantage de découpe et de déplacement de muscles et d’autres tissus. La chirurgie ouverte implique généralement un rétablissement plus long et plus de douleur que la chirurgie mini-invasive, car elle cause plus de traumatisme aux tissus. Malgré les dommages potentiels, la chirurgie ouverte peut être une méthode plus sûre ou plus efficace pour certains patients.

Votre chirurgien déterminera le type de laminectomie qui vous convient le mieux et la durée de votre séjour à l’hôpital ou au centre chirurgical en fonction de divers facteurs. Il s’agit notamment de votre diagnostic, de votre âge, de vos antécédents médicaux, de votre état de santé général et éventuellement de vos préférences personnelles. Renseignez-vous sur les différentes procédures de laminectomie et demandez pourquoi votre chirurgien utilisera un type particulier de procédure pour vous.
Types d’anesthésie pouvant être utilisés

Votre chirurgien effectuera votre laminectomie en utilisant soit une anesthésie régionale, soit une anesthésie générale.

• L’anesthésie générale est une combinaison de médicaments par voie intraveineuse (IV) et de gaz qui vous plongent dans un sommeil profond. Vous n’avez pas conscience de l’intervention et ne ressentez aucune douleur. Vous pouvez recevoir une perfusion de bloc nerveux périphérique en plus de l’anesthésie générale. Une perfusion peripheral nerve block est une injection ou un goutte-à-goutte continu d’un liquide anesthésique. L’anesthésique circule dans un petit tube inséré près de votre site chirurgical pour contrôler la douleur pendant et après l’opération.

• Anesthésie régionale est également connu sous le nom de bloc nerveux. Il consiste à injecter un anesthésique autour des nerfs de la colonne vertébrale qui transmettent les signaux de douleur de la zone chirurgicale. Vous bénéficierez probablement d’une sédation associée à une anesthésie régionale pour vous détendre et vous mettre à l’aise.

Ce à quoi vous devez vous attendre le jour de votre laminectomie

Le jour de votre chirurgie, vous pouvez généralement vous attendre à :

• Discuter avec une infirmière préopératoire. L’infirmière effectuera un examen et s’assurera que tous les tests nécessaires sont en ordre. L’infirmière peut également répondre à vos questions et s’assurera que vous comprenez et signez le consentement chirurgical.

• Enlevez tous vos vêtements et bijoux et mettez une blouse d’hôpital. Il est conseillé de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de la famille si possible. L’équipe chirurgicale vous donnera des couvertures pour votre modestie et votre chaleur.

• Discutez avec l’anesthésiste ou nurse anesthetist de vos antécédents médicaux et du type d’anesthésie que vous allez recevoir.

• Un membre de l’équipe chirurgicale installera une perfusion.

• Le anesthesiologist ou l’infirmière anesthésiste commencera votre anesthésie.

• Un tube sera placé dans votre trachée pour protéger et contrôler votre respiration pendant l’anesthésie générale. Vous ne sentirez ni ne vous souviendrez de cette opération ou de l’intervention au moment où elles se déroulent.

• L’équipe chirurgicale surveillera vos signes vitaux et d’autres fonctions corporelles critiques. Elle le fera tout au long de l’intervention et de la convalescence jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables.

Quels sont les risques et les complications potentielles d’une laminectomie ?

Comme pour toutes les opérations chirurgicales, une laminectomie comporte des risques et des complications potentielles. Dans certains cas, les complications peuvent être graves et mettre la vie en danger. Les complications peuvent se développer pendant l’intervention ou tout au long de votre convalescence.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux des interventions chirurgicales sont les suivants :

• Une réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration.

• les saignements, qui peuvent entraîner un choc

• Blood clot, en particulier une deep vein thrombosis (TVP) qui se développe dans la jambe ou le bassin. Une TVP peut se déloger et se déplacer jusqu’aux poumons, provoquant un pulmonary embolism.

• Infection

Complications potentielles de la laminectomie

Les complications de la laminectomie peuvent être sérieuses et incluent

• Infection osseuse de la vertèbre.

• Lésion de l’œsophage ou des intestins

• Lésion des nerfs et des vaisseaux sanguins

• Pas de soulagement ou un faible soulagement de la douleur après l’opération ( pain )

• Symptômes récurrents, notamment douleurs au dos et aux jambes

• Lésions des nerfs rachidiens entraînant une faiblesse, un engourdissement ou une douleur.

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant votre plan de traitement et :

• Respectant les restrictions et recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant l’opération et pendant la convalescence.

• en informant immédiatement votre médecin de toute inquiétude, comme un saignement, de la fièvre, une augmentation de la douleur ou une rougeur, un gonflement ou un écoulement de la plaie

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Prévenir tous les membres de votre équipe soignante si vous avez un quelconque problème. allergies

Comment dois-je me préparer à ma laminectomie ?

Vous êtes un membre important de votre propre équipe de soins. Les mesures que vous prenez avant la chirurgie peuvent améliorer votre résultat après l’intervention. Vous pouvez vous préparer à une laminectomie en.. :

• Répondant à toutes les questions concernant vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez. Cela inclut les prescriptions, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir sur soi, à tout moment, une liste à jour de vos conditions médicales, de vos médicaments et de vos allergies.

• Passez les tests préopératoires demandés. Les tests varient en fonction de votre âge, de votre état de santé et de l’intervention spécifique. Les tests préopératoires peuvent inclure un chest X-ray, un ECG (electrocardiogram), des analyses de sang et d’autres tests si nécessaire.

• Perdre du poids avant l’opération en suivant un régime alimentaire sain et en faisant de l’exercice.

• Ne pas manger ou boire juste avant l’opération, conformément aux instructions. Votre médecin peut annuler votre opération si vous mangez ou buvez trop près du début de l’intervention, car vous risquez de vous étouffer avec le contenu de votre estomac pendant l’anesthésie.

• Arrêter smoking dès que possible. Même un arrêt de quelques jours seulement peut être bénéfique et favoriser le processus de guérison.

• Prendre ou arrêter les médicaments exactement comme indiqué. Dans le cas d’une laminectomie, cela peut impliquer de ne pas prendre d’aspirine, d’ibuprofène (Advil, Motrin) et d’anticoagulants.

Questions à poser à votre médecin

Faire face à une intervention chirurgicale peut être stressant. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors de la visite chez le médecin. Vous pouvez également penser à d’autres questions après votre rendez-vous. Contactez votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant l’opération et entre les rendez-vous.

C’est également une bonne idée d’apporter une liste de questions lors de vos rendez-vous préopératoires. Les questions peuvent inclure :

• Pourquoi ai-je besoin d’une laminectomie ? Existe-t-il d’autres options pour traiter mon problème ?

• De quel type de laminectomie aurai-je besoin ?

• Combien de temps durera l’opération ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

• Quel type de restrictions aurai-je après l’opération ? Quand pourrai-je reprendre mon travail et mes autres activités ?

• De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ?

• De quel type de programme de rééducation ou de physical therapy aurai-je besoin ?

• De quels médicaments aurai-je besoin avant et après l’opération ?

• Comment allez-vous gérer ma douleur ?

• Quand devrais-je vous suivre ?

• Comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures de bureau.

À quoi puis-je m’attendre après ma laminectomie ?

Savoir à quoi s’attendre peut aider à rendre votre chemin vers la guérison après une laminectomie aussi facile que possible.

Combien de temps faudra-t-il pour récupérer ?

Vous resterez dans la salle de réveil après la chirurgie jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables. Dans la plupart des cas, votre équipe soignante vous fera lever et marcher dès que vous serez alerte. Vous pouvez avoir un sore throat si un tube a été placé dans votre trachée pendant l’opération. Cela est généralement temporaire, mais dites à votre équipe soignante si vous êtes mal à l’aise.

La laminectomie peut être une procédure ambulatoire au cours de laquelle vous rentrez chez vous le jour même. Cependant, il se peut que vous deviez rester à l’hôpital jusqu’à quatre jours si vous avez subi à la fois une laminectomie et une spinal fusion.

Le rétablissement après une opération est un processus graduel. Le temps de récupération varie en fonction de l’intervention spécifique et du type d’anesthésie, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs. Votre médecin vous recommandera probablement un programme de physiothérapie pour vous aider à récupérer. Le temps de rétablissement complet est de quatre à six semaines.

Aurai-je mal ?

Le contrôle de la douleur est important pour la guérison et un bon rétablissement. Vous ressentirez un certain inconfort après votre opération. Votre médecin et l’équipe soignante prendront en charge votre douleur pour que vous soyez à l’aise et puissiez vous reposer comme il se doit. Contactez votre médecin si votre douleur s’aggrave ou change, car cela peut être le signe d’une complication.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est important de respecter vos rendez-vous de suivi après une laminectomie. Appelez votre médecin si vous avez des questions ou des inquiétudes entre les rendez-vous. Appelez votre médecin immédiatement ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez :

• Des saignements

• Problèmes respiratoires, tels que shortness of breath, difficulté à respirer, respiration laborieuse, ou wheezing

• Changement de vigilance, tel que perte de connaissance, dizziness, absence de réaction, ou confusion

• Chest pain, chest tightness, chest pressure, ou palpitations

• Fièvre. Une fièvre ( low-grade fever ) (inférieure à 101 degrés Fahrenheit) est courante pendant quelques jours après l’opération et n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Cependant, vous devez suivre les instructions spécifiques de votre médecin pour savoir quand appeler pour un fever.

• Incapacité d’uriner ou d’aller à la selle.

• Douleur, rougeur ou gonflement de la jambe, en particulier au niveau du mollet, ce qui peut indiquer la présence d’un caillot sanguin.

• Douleur qui n’est pas contrôlée par votre traitement antidouleur, douleur qui s’aggrave ou douleur différente ou qui survient dans une nouvelle zone, par exemple dans votre bras ou votre jambe.

• Drainage inattendu, pus, rougeur, sensibilité ou gonflement de votre incision.

• Faiblesse, numbness ou difficulté à bouger une partie de votre corps.

Comment une laminectomie peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

La laminectomie peut réduire vos symptômes afin que vous puissiez mener une vie active et normale. Par exemple, la laminectomie peut soulager ou atténuer votre back pain. Cependant, la laminectomie ne guérira pas vos problèmes de colonne vertébrale et n’inversera pas les lésions nerveuses permanentes causées par un long séjour à l’adresse spinal cord compression.

Vous pouvez aider à prévenir d’autres problèmes de colonne vertébrale :

• Suivant les instructions de votre médecin sur la façon de bouger, de marcher, de s’asseoir et de se tenir debout.

• Maintenir un mode de vie sain, y compris un poids corporel approprié.

• Adoptant une bonne posture

• Renforçant les muscles de votre dos et de vos jambes par des exercices recommandés par votre médecin.

• en utilisant une bonne mécanique corporelle lorsque vous soulevez ou portez des objets.