Symptômes, causes et traitements naturels d'une déchirure du ménisque

Les déchirures du ménisque et autres déchirures méniscales sont des blessures courantes dans le domaine du sport et du fitness, dont les symptômes et la gravité varient, y compris l’intensité de la douleur qu’elles provoquent. Pourquoi lesathlètes sont-ilssusceptibles de souffrir de douleurs au genou, du genou du coureur et de blessures provoquant des déchirures du ménisque ? Les sports de contact et certains types d’exercices ont tendance à soumettre l’articulation du genou, la plus grande et l’une des plus complexes de tout le corps, à des contraintes considérables. Le genou doit supporter chaque jour une grande quantité de poids, notamment lors des sauts, des réceptions, des courses ou du soulèvement de poids lourds.

Une déchirure méniscale est particulièrement fréquente chez les personnes souffrant d’arthrite et les athlètes âgés, car le ménisque du genou s’affaiblit avec l’âge. En raison de la dégénérescence des tissus, le cartilage s’amincit avec le temps, ce qui le rend plus vulnérable aux déchirures.

Une déchirure médiale du ménisque peut-elle guérir d’elle-même ? Qu’en est-il d’une déchirure latérale du ménisque ? Le traitement d’une déchirure du ménisque dépend d’un certain nombre de facteurs, comme le degré de la déchirure, la localisation de la blessure, la gravité des symptômes de déchirure du ménisque, l’âge du patient et son niveau d’activité. La guérison d’une déchirure du ménisque peut prendre plusieurs mois, mais le pronostic est généralement bon si la thérapie physique, les exercices, les étirements et les autres approches thérapeutiques naturelles sont maintenus.

Qu’est-ce qu’une déchirure du ménisque ?

Une déchirure du ménisque est une blessure courante, souvent due à une torsion ou à une rotation agressive du genou, qui entraîne la déchirure de certains tissus du genou. Il s’agit de l’une des lésions du cartilage du genou les plus fréquentes, notamment en cas de traumatisme ou de blessure sportive.

En tant qu’articulation « charnière », la structure du genou ne permet des mouvements que dans une seule direction. Les deux épais coussinets de cartilage situés entre le tibia (os du tibia) et le fémur (os de la cuisse) sont appelés les ménisques. Il existe deux ménisques principaux qui forment la structure des genoux, le ménisque médial et le ménisque latéral, qui se déplacent normalement en fonction du mouvement du genou. Une blessure peut survenir en plaçant une quantité exubérante de poids et de pression sur le genou alors qu’il est partiellement fléchi. Cela peut coincer un ménisque entre les os du tibia et du fémur, entraînant une rupture ou une déchirure du cartilage.(1)

Symptômes de déchirure du ménisque

Les symptômes de déchirure du ménisque les plus courants sont les suivants :(2)

Douleur au genou
Difficulté à bouger le genou ou à marcher (en raison du blocage du genou)
Gonflement et sensibilité autour du genou
Limitation de l’amplitude de mouvement du genou/de la jambe.

Un des principaux symptômes de la déchirure du ménisque est une douleur localisée dans le genou, près de la zone où la déchirure s’est produite. Parfois, une personne ressentira un pop ou un claquement immédiat lors de la blessure, tandis que d’autres verront la douleur et les symptômes apparaître lentement. En outre, une personne peut ressentir une douleur lors d’un mouvement ou un blocage du genou lorsqu’un morceau du ménisque se détache et se loge dans l’articulation.

Peut-on marcher avec un ménisque déchiré ? Le genou est conçu pour bouger de haut en bas (flexion et extension) et effectuer une légère rotation. Mais la marche devient très difficile lorsque le genou se bloque et perd de l’amplitude de mouvement. Le genou se bloque lorsqu’il ne peut ni se plier ni se redresser complètement parce que quelque chose est coincé.

Après un jour ou deux, le genou peut gonfler avec une accumulation de liquide autour de l’articulation. Le genou peut ensuite sembler raide mais les symptômes peuvent s’atténuer et la douleur peut devenir intermittente. Ceci est dû à l’absence de terminaisons nerveuses dans le cartilage. Après 4 à 6 semaines, la douleur et le gonflement peuvent s’atténuer et les activités de la vie quotidienne peuvent devenir plus tolérables. Cependant, une fois que l’activité sportive reprend, la douleur et le gonflement font malheureusement généralement de même.

Causes de la déchirure du ménisque

Une déchirure du ménisque survient lors d’une blessure ou d’un traumatisme au genou, qui peut survenir soudainement ou avec le temps en raison de la dégénérescence des tissus. Souvent, lasurface latérale de la jambe est poussée vers le milieu, ce qui entraîne une déchirure du cartilage. Cela peut être douloureux et limiter les mouvements du genou.

Les déchirures méniscales peuvent se produire lors d’une torsion ou d’un changement de direction soudain du genou.(3) Elle survient souvent en même temps que d’autres blessures, comme une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) ou du ligament croisé médial (LMC).
En général, une rotation ou une torsion anormale de la jambe peut entraîner une déchirure partielle ou totale du cartilage de l’un ou l’autre des ménisques. Les blessures par torsion se produisent lorsque le genou pivote mais que le pied reste en position fixe. L’impact des sports d’action, comme le football, le snowboard et le basket-ball, sur l’avant ou le côté du genou peut provoquer ce type de blessure.
En outre, une flexion extrême ou une rotation excessive du genou peut déchirer un ménisque en raison d’une force de plantation ou de coupe sur le genou.
Les mouvements comprenant la flexion, la rotation et les coups de pied rapides sont associés aux déchirures méniscales latérales.
Même les activités quotidiennes, comme entrer et sortir de la voiture, se tenir debout trop rapidement ou tomber/glisser peuvent provoquer une déchirure du ménisque chez une personne sensible.(4)

Diagnostic d’une déchirure du ménisque

Les médecins procèdent généralement à un examen physique pour diagnostiquer une déchirure du ménisque. Des signes tels qu’un gonflement, une sensibilité sur la ligne articulaire du genou, une perte de mouvement et une douleur lors de manœuvres spéciales de torsion peuvent tous indiquer une déchirure du ménisque.

En général, un test de diagnostic tel qu’une IRM peut également révéler au médecin la localisation et la gravité d’une déchirure du ménisque, ce qui permet de déterminer l’approche thérapeutique.

Anatomie du ménisque et du genou

Qu’est-ce qu’un ménisque ? La définition de base du ménisque est la suivante : « uncartilage fibreux en forme de croissant situé entre les os de certaines articulations, en particulier au niveau des genoux. » (5)

Le genou est constitué du fémur, du tibia et de la rotule. Les ligaments maintiennent les os du genou ensemble. La capsule articulaire de l’articulation du genou est fine et, à certains endroits, incomplète, mais elle est renforcée par divers ligaments et tendons des muscles associés.

Le genou est une articulation charnière et est considéré comme encore plus complexe que les articulations du coude ou de la cheville. Les deux ménisques de chaque genou entourent l’articulation et servent d’amortisseurs pour les chocs subis par la jambe et les genoux. Ils assurent également la stabilité et permettent des mouvements fluides. Les ménisques servent de coussins protecteurs autour des protubérances situées à l’extrémité du fémur, empêchant celui-ci de frotter le tibia.

Le ménisque est un coussinet de fibro-cartilage situé entre des os opposés au sein d’une articulation synoviale. C’est une pièce de cartilage flexible et caoutchouteuse qui sert d’amortisseur entre les os du genou.
Le ménisque a pour fonction d’améliorer l’ajustement entre le fémur (os de la cuisse) et le tibia (os du tibia).
Les ménisques sont également appelés disques articulaires. Ils contribuent à réguler le flux de liquide synovial qui protège les os de l’usure. En outre, les menisci contribuent à équilibrer la répartition globale du poids des genoux.
Le ménisque n’est alimenté en sang qu’au niveau de ses attaches extérieures, ce qui peut rendre sa guérison très difficile en cas de déchirure grave du ménisque.

Déchirure médiale ou latérale du ménisque :

Le ménisque médial est situé en forme de C sur la face interne du genou. Le ménisque latéral est situé en forme de U sur la face externe du genou.
Ensemble, ils contribuent à stabiliser le genou et à faciliter les mouvements entre les surfaces du genou.
Une déchirure méniscale latérale irradie vers l’extérieur du genou, tandis qu’une déchirure méniscale médiale irradie vers l’intérieur du genou.

Traitement conventionnel des déchirures du ménisque

De nombreux facteurs peuvent affecter le temps de récupération d’une déchirure du ménisque. Ces facteurs incluent l’âge du patient, son niveau d’activité, le type de déchirure du ménisque, les symptômes et la localisation de la déchirure. Tous ces facteurs aident les médecins à déterminer quel type de traitement de la déchirure du ménisque sera le meilleur.
Que se passe-t-il si vous ne traitez pas une déchirure du ménisque ? Une déchirure du ménisque peut-elle guérir sans intervention chirurgicale ?

La partie externe du ménisque, appelée « zone rouge », est bien irriguée par le sang et peut parfois guérir d’elle-même si la déchirure est petite. La partie interne du ménisque, appelée « zone blanche », n’est pas bien irriguée par le sang et a donc beaucoup de mal à guérir d’elle-même. Si elle n’est pas traitée, elle peut causer d’autres problèmes tels que l’arthrose et d’autres problèmes articulaires indésirables.

Voici les bonnes nouvelles concernant Déchirures du ménisque médial et du ménisque latéral : une fois traité, le rétablissement se fait généralement en douceur et le genou fonctionnera normalement pendant des années. Cependant, il faut compter entre 3 semaines et 3 mois pour en arriver là, selon la gravité de la blessure. Si vous êtes jeune, actif et en bonne santé, vous vous rétablirez probablement bien avec de la physiothérapie et du repos, et vous n’aurez peut-être pas besoin d’intervention chirurgicale ou de procédure invasive.

Un certain nombre de traitements différents peuvent être recommandés pour guérir un ménisque déchiré, notamment :

Le repos et le glaçage de la zone affectée.
Des médicaments anti-inflammatoires pour réduire la douleur et le gonflement, comme les AINS ou l’Ibuprofène.
Une thérapie physique pour restaurer la fonctionnalité et la force.
Utilisation d’une attelle de déchirure du ménisque.
Stimulation électrique – La stimulation électrique neuromusculaire des muscles du genou peut être utilisée pour renforcer le ménisque et les tissus environnants.
Injections – Des injections de corticostéroïdes peuvent être utilisées pour soulager la douleur ou l’inflammation des tissus mous du genou. . Il peut s’agir d’une solution temporaire, mais elle peut conduire à une opération ultérieure du ménisque.
Chirurgie du ménisque déchiré – Une ménisectomie médiale ou latérale peut être effectuée en retirant une partie du ménisque déchiré. Ou, si la déchirure se trouve dans la « zone rouge », le chirurgien orthopédique peut choisir de la réparer. La chirurgie peut être réalisée par arthroscopie ou à ciel ouvert. Le traitement arthroscopique est un traitement peu invasif dont le temps de récupération est beaucoup plus court qu’une réparation à ciel ouvert. Lors d’une chirurgie du ménisque déchiré,le chirurgien orthopédiste insère un instrument à caméra miniature à travers une petite incision ou une porte et peut réparer le ménisque ou effectuer une ménisectomie en peu de temps. Les déchirures du ménisque qui ne provoquent pas de blocage ou de blocage du genou sont moins susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale. Dans ce cas, les symptômes comme le gonflement peuvent être traités avec des analgésiques en vente libre.

Lorsqu’un patient souffre d’une déchirure du ménisque, les médecins peuvent choisir d’adopter une approche « observer et attendre » pendant environ six semaines, en vérifiant si le gonflement et la douleur diminuent. Si ce n’est pas le cas, de nombreux experts estiment qu’il est peu probable que la déchirure guérisse sans intervention chirurgicale.

De nombreuses recherches se penchent aujourd’hui sur les complications qui peuvent survenir après l’ablation du ménisque dans un genou affecté. Selon une étude récente, « le manque de vascularisation du genou humain ménisque conduit souvent à une ablation chirurgicale (méniscectomie totale ou partielle) en cas de lésions méniscales graves. Cependant, la guérison complète est remise en question après une telle ablation car le ménisque joue un rôle important dans la stabilité du genou. Ainsi , ménisque les stratégies de régénération du tissu méniscal suscitent un vif intérêt de la part des chercheurs ces dernières années. »(6)

5 traitements naturels pour un ménisque déchiré

1. Intervention « RICE » dès que possible pour gérer le gonflement

RICE signifie « Rest, Ice (Intervals), Compress, & Elevate ». Si vous souffrez d’une déchirure du ménisque ou d’une autre blessure au genou, vous devez immédiatement prendre le temps de vous reposer et de récupérer. Commencez par surélever votre jambe affectée au-dessus du niveau de votre cœur pour réduire le gonflement et appliquez de la glace pour contrôler la douleur. Utilisez des packs de froid/glace pendant environ 20 minutes, plusieurs fois par jour.

Votre médecin peut également vous recommander de porter un bandage de compression élastique, d’utiliser des béquilles ou de porter une attelle pendant un certain temps afin de limiter le port de poids, le gonflement et les mouvements du genou.

2. Thérapie physique

Avant de procéder à une intervention chirurgicale pour réparer un ménisque, la physiothérapie est considérée comme la première ligne de défense. La physiothérapie est recommandée pendant environ 4 à 6 semaines(et parfois plus longtemps) pour aider à renforcer et à étirer les muscles qui soutiennent le genou, ce qui permettra de rétablir lentement la fonctionnalité et l’amplitude des mouvements. (8 )

Travailler avec un kinésithérapeute est le meilleur moyen d’apprendre à effectuer correctement et en toute sécurité les exercices et les étirements liés à la déchirure du ménisque. Selon les rapports de la Mayo Clinic, il est important de réaliser certains exercices pour aider le genou à guérir correctement et éviter les douleurs chroniques ou un genou instable.

La thérapie physique pour une déchirure du ménisque se concentrera d’abord sur des étirements doux, puis sur le renforcement des ischio-jambiers et des quadriceps pour aider à soutenir le genou et prévenir les déséquilibres musculaires. Les déséquilibres peuvent entraîner une pression sur les genoux car votre corps surcompense. Avec le temps et les mouvements répétitifs, les articulations peuvent être étirées et mal alignées. Des études ont toutefois montré que le renforcement des muscles faibles des jambes permet de répartir uniformément le poids et de créer une plus grande stabilité, prévenant ainsi la douleur.(9)

Pendant la convalescence, il est recommandé aux personnes ayant subi une déchirure du ménisque d’éviter les pivotements, les torsions et les accroupissements qui peuvent aggraver les symptômes. L’un des objectifs initiaux devrait être de travailler sur l’amélioration de l’amplitude des mouvements et de maintenir les muscles quadriceps forts afin d’aider à augmenter la stabilité du genou. Au début, les exercices de renforcement des quadriceps doivent être effectués avec le genou pratiquement droit, par exemple avec des élévations de la jambe droite ou des « mini-squats » qui nécessitent de ne plier le genou qu’à environ 15 degrés.(10)

3. Exercices de déchirure du ménisque

Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des meilleurs exercices de déchirure du ménisque à pratiquer pour favoriser la récupération :

Exercice de flexion/extension – Cet exercice peut être effectué debout ou assis ; il suffit de plier et de redresser le genou aussi loin que la douleur et l’amplitude du mouvement vous le permettent. Visez 3 séries de 10-20 répétitions.
Élévation des jambes droites – Allongez-vous sur le dos, un genou plié vers le haut, tout en gardant l’autre jambe droite et au sol.Serrez les muscles de votre jambe droite en contractant votre quadriceps, puis soulevez lentement la jambe à environ 15 cm du sol. Continuez à vous contracter pendant plusieurs secondes, puis redescendez lentement et répétez l’exercice une dizaine de fois.
Glissement du talon – Allongez-vous sur le dos avec un genou plié vers le haut tout en faisant glisser le talon sur le sol. Le talon doit glisser le plus loin possible vers les fesses en répétant 10 à 20 fois sur chaque jambe.
Montée des mollets – Debout, les pieds écartés de la largeur des épaules, tenez le mur si nécessaire pour garder l’équilibre. Levez les talons le plus haut possible du sol et redescendez lentement. Essayez de faire 2 à 3 séries de 15 à 20 répétitions.
Abduction de la hanche – Tenez-vous debout sur la jambe non blessée uniquement et sortez la jambe blessée sur le côté, aussi loin du corps que possible.

4. Correction de la posture et thérapies des tissus mous

La physiothérapie commence généralement par une analyse de la posture, suivie de traitements de correction de la posture. Un certain nombre de thérapies des tissus mous peuvent aider à améliorer la souplesse et à réduire la douleur pendant la guérison, comme le massage myofascial, les étirements, le rolfing et la mobilisation.

De nombreux patients peuvent bénéficier d’une visite chez un chiropracteur ou un spécialiste du rolfing pour une évaluation, un traitement et une gestion des lésions des tissus mous. Un spécialiste de la posture peut non seulement aider à réduire la douleur et les dysfonctionnements, mais il peut aussi découvrir les problèmes qui contribuent à la douleur du genou, comme les anomalies de pronation, qui affectent la démarche, la faiblesse des fessiers et des hanches, la faiblesse du tronc ou le syndrome de la bandelette ilio-tibiale.(11)

La thérapie au laser peut également être utilisée comme une alternative sûre, efficace, non invasive et indolore. Elle peut réduire la douleur, renforcer les muscles autour de l’articulation du genou et augmenter l’amplitude des mouvements.(12)

5. Régime et suppléments anti-inflammatoires

Vous pouvez contribuer à réduire l’inflammation et à renforcer la capacité de guérison de votre corps en adoptant un régime alimentaire sain et en prenant certains suppléments. Les aliments anti-inflammatoires denses en nutriments à privilégier sont les suivants :

Une variété de légumes et de fruits, en particulier les légumes verts feuillus, les légumes crucifères, les baies, les légumes de mer, etc.
Des protéines de qualité, notamment du poisson sauvage, des œufs et de la viande nourrie à l’herbe.
Les noix et les graines
Des graisses saines, comme l’huile de noix de coco, l’huile d’olive, l’avocat, etc.
De l’eau en abondance, du bouillon d’os et du thé vert.
Des suppléments qui aident à protéger la santé de vos articulations et du tissu conjonctif en vieillissant, notamment : le curcuma, le gingembre, les extraits de baies, la bromélaïne et les acides gras oméga-3.

L’augmentation de la consommation de collagène peut contribuer à la réparation des tissus et avoir des effets anti-âge. En fait, 70 % de chaque ménisque est constitué d’un réseau de collagène de type I, qui forme le tissu conjonctif, répare les blessures et maintient la solidité des articulations.(10)

Boire du bouillon d’os est un bon moyen de consommer du collagène et d’autres composés bénéfiques comme la glucosamine, la chondroïtine et l’acide hyaluronique, qui favorisent la santé du tissu conjonctif et des articulations.

Précautions

Si vous ressentez des symptômes de déchirure du ménisque, consultez toujours votre médecin pour une évaluation plutôt que de traiter le problème par vous-même. Prévoyez de prendre un certain temps pour récupérer et reprendre lentement des forces.

Commencez par des étirements et des exercices de base avant de passer à des exercices plus avancés comme ceux utilisant des poids, des squats plus profonds et des étirements plus difficiles. N’effectuez jamais d’exercices ou d’étirements qui causent beaucoup de douleur, car cela peut être contre-productif et retarder la guérison.

Réflexions finales

Une déchirure du ménisque est une blessure qui provoque la déchirure de certains tissus du genou. Une déchirure du ménisque et d’autres blessures du ménisque sont des blessures très courantes, en particulier chez les athlètes, les personnes âgées et les personnes souffrant d’arthrite.
Les causes d’une déchirure du ménisque sont les suivantes : dégénérescence des articulations ; torsion, rotation, flexion excessive du genou ; coups de pied, sauts et atterrissages soudains ; et parfois des activités quotidiennes comme se lever et se coucher.
Les options de traitement d’une déchirure du ménisque comprennent : lerepos et le glaçage de la zone affectée (connu sous le nom de « RICE »), lesmédicaments anti-inflammatoires ou les injections de stéroïdes pour réduire la douleur et le gonflement, la thérapie physique pour rétablir la fonctionnalité et la force, l’utilisation d’une orthèse de déchirure du ménisque, la stimulation électrique et, dans certains cas, la chirurgie du ménisque.
Avec un diagnostic, un traitement et une rééducation appropriés, les patients retrouvent souvent leurs capacités d’avant la blessure.Le temps de récupération d’un ménisque déchirédépend de la gravité de la déchirure, de l’âge et de l’état de santé de la personne, ainsi que de son niveau d’activité.