La douleur dans la cage thoracique est un type de douleur courant dont les causes sont multiples. La douleur n’est jamais normale, mais elle n’est pas toujours grave. Parfois, la douleur de la cage thoracique nécessite un traitement. Parfois, elle nécessite un traitement d’urgence, mais c’est rare.
Le type de douleur que vous ressentez est un indice important pour trouver la cause. Chronic pain est une douleur qui dure des semaines ou des mois. La douleur aiguë est soudaine. La douleur peut être vive, sourde, douloureuse ou lancinante. La douleur peut s’accompagner d’autres symptômes. En décrivant votre douleur à la cage thoracique à votre médecin de la manière la plus précise possible, vous l’aiderez à poser un diagnostic précis et à vous trouver le bon traitement.
Douleur provenant des structures de la cage thoracique
La douleur peut provenir de diverses parties de votre cage thoracique, telles que :
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Les nerfs de la paroi thoracique
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les muscles et le tissu conjonctif entre les côtes (muscles intercostaux)
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le tissu conjonctif entre les côtes et le sternum (cartilage costochondral)
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la membrane qui tapisse l’intérieur de la poitrine (plèvre).
Les causes courantes de la douleur causée par ces structures sont les suivantes
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Le zona. Il s’agit d’une infection virale qui provoque une douleur aiguë, vive et lancinante nerve pain. Avant que la douleur ne se manifeste, vous pouvez avoir de la fièvre, headache, chills ou des nausées. Il y a généralement une éruption ressemblant à une cloque rash sur un côté de la cage thoracique, là où la douleur apparaît. L’éruption forme généralement une ligne sur la poitrine. Parfois, la douleur devient chronique et dure pendant des mois.
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Entorses et foulures des muscles intercostaux. Elles peuvent provoquer une douleur aiguë de la cage thoracique, vive ou sourde. Il peut y avoir une blessure évidente due à un étirement ou à une déchirure. Parfois, la blessure n’est pas évidente, seule la douleur l’est. La douleur peut s’aggraver lorsque vous toussez ou respirez profondément. Il peut être douloureux d’appuyer sur la zone blessée.
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Costochondrite. Il s’agit d’une inflammation du cartilage qui relie une côte au sternum. La cause peut être une blessure, viral infection, ou quelque chose d’inconnu. La douleur est aiguë et vive. Une respiration profonde aggrave la douleur. Si une infection est en cause, vous pouvez avoir de la fièvre et cough.
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Plleurisie. Il s’agit d’une inflammation de la muqueuse à l’intérieur de la cage thoracique et sur la surface du poumon. La douleur est plus intense lorsque vous respirez profondément. Du liquide peut s’accumuler à l’intérieur de la membrane pleurale. Cela peut entraîner un affaissement du poumon et une difficulté à respirer.
Douleur de la cage thoracique référencée
La douleur de la cage thoracique peut commencer dans une zone mais se déplacer vers une zone voisine. C’est ce qu’on appelle une douleur référée. Par exemple, une douleur de la cage thoracique peut commencer dans votre ventre (abdomen) et provoquer une douleur référée sous votre cage thoracique. Les structures situées dans la partie supérieure de votre abdomen qui peuvent transmettre la douleur à votre cage thoracique sont les suivantes :
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lepancréas. L’inflammation du pancréas (pancreatitis) provoque une douleur aiguë et vive dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, qui peut être ressentie sous les côtes gauches. Le site pain est constant. Les autres symptômes peuvent inclure des nausées, des vomissements et de la fièvre. Le pancréas cancer provoque une douleur sourde et chronique. Il peut y avoir nausea, un jaunissement de la peau et des yeux (jaundice), et une perte de poids.
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Foie. Liver disease, liver cancer ou une infection du foie peuvent tous deux provoquer une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen. La douleur peut être sourde et chronique. Vous pouvez ressentir la douleur sous vos côtes droites. Les autres symptômes peuvent inclure des nausées, une jaunisse, fatigue, des urines de couleur foncée, swollen feet et des chevilles, bruising, et une perte de poids.
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Vésicule biliaire. Les maladies de la vésicule biliaire ou gallstones provoquent des douleurs dans l’abdomen supérieur droit. La douleur peut être vive et aiguë et peut irradier dans le dos ou sous les côtes. La douleur peut apparaître après avoir mangé un repas gras. Les autres symptômes peuvent inclure des selles de couleur argileuse, la jaunisse et fever.
Quand appeler le médecin
Si vous avez une douleur aiguë qui n’est pas trop sévère et que vous n’avez pas d’autres symptômes, vous pouvez essayer le repos, la glace et un analgésique en vente libre. Si vous avez une douleur sévère ou chronique, vous devriez en parler à votre médecin. Appelez toujours votre médecin si vous avez une douleur à la cage thoracique accompagnée de :
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Fièvre
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Éruption cutanée
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Toux
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Nausées
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Vomissements
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Jaunisse
Consultez immédiatement un médecin si vous souffrez de douleurs très intenses accompagnées de nausées persistantes et de vomiting. Allez aux urgences si vous avez une douleur dans la cage thoracique avec chest pain ou des difficultés à respirer.
- Abdominal Pain Syndrome. Collège américain de gastroentérologie. http://patients.gi.org/topics/abdominal-pain/
- Évaluation de la douleur abdominale aiguë chez l’adulte. Académie américaine des médecins de famille. http://www.aafp.org/afp/2008/0401/p971.html
- Zona (Herpès Zoster). CDC. https://www.cdc.gov/shingles/
- Entorses, foulures et autres lésions des tissus mous. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111
- Costochondrite : Diagnostic et traitement. Académie américaine des médecins de famille. http://www.aafp.org/afp/2009/0915/p617.html
- Pleurésie et autres troubles pleuraux. NIH, https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pleurisy#
- Cancer du pancréas (liens avec la pancréatite). National Pancreas Foundation. https://www.pancreasfoundation.org/patient-information/pancreatic-cancer/pancreatic-cancer-risks-and…
- Symptômes de l’insuffisance hépatique. Fondation américaine du foie. http://he123.liverfoundation.org/what-is-he/liver-failure-symptoms/