Êtes-vous un candidat pour la chirurgie de l’hidradénite suppurée ?

acne Si vous avez reçu un diagnostic d’acné inversa, également connue sous le nom d’hidradenitis suppurativa, vous avez probablement cherché à soulager cette maladie chronique, parfois douloureuse et débilitante. Dans les cas d’acné inversa modérée à sévère, les antibiotiques et l’adalimumab, un produit biologique injecté, ont apporté un bénéfice clinique à certains patients. Bien qu’aucun remède définitif n’ait été trouvé, la chirurgie s’est également avérée être un traitement efficace pour de nombreuses personnes. En utilisant ce que l’on appelle une excision large, toute la zone malade, ainsi qu’une bordure de tissu sain qui l’entoure, est enlevée chirurgicalement. Mais comment savoir si vous êtes un candidat pour cette procédure ?

Pour répondre à cette question, il est important d’examiner à la fois comment cette maladie se manifeste physiquement et comment elle affecte votre qualité de vie.

Quelle est la gravité de votre cas ?

L’hidradénite suppurée se présente sous la forme de bosses ou de furoncles enflammés ressemblant à des boutons sous la peau. Elle se manifeste généralement dans les zones sujettes à la transpiration ou au contact avec la peau, comme les aisselles, l’aine et les fesses. Ces zones enflammées peuvent devenir douloureuses et drainer pus qui a souvent une odeur désagréable. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elles peuvent former des abcès profonds et une connexion de trajets en forme de tunnel, appelés trajets sinusoïdaux, sous la peau. De plus, des cicatrices épaisses peuvent se développer, entraînant des difficultés à déplacer la zone affectée.

La gravité de l’hidradenitis suppurativa peut varier d’une personne à l’autre. Les médecins utilisent souvent un système appelé « critères de Hurley » pour classer les patients.

• Stade I de Hurley : il peut y avoir une ou plusieurs zones affectées qui sont largement séparées, sans cicatrice ni formation de tractus sinusal.

• Stade II de Hurley : des zones affectées récurrentes sont observées mais sont encore largement séparées. Des voies sinusiennes et des cicatrices se forment.

• Stade III de Hurley : de vastes zones sont touchées, avec de multiples sinus et cicatrices.

Les cas bénins, comme ceux du stade I, sont généralement pris en charge médicalement. Cependant, les patients souffrant d’une maladie récurrente et plus grave aux stades II et III qui n’ont pas répondu au traitement médical peuvent être considérés comme des candidats à la chirurgie pour enlever les abcès et les voies sinusales.

Cependant, lorsque la maladie devient trop étendue, comme dans les cas de stade III avancé, la chirurgie peut s’avérer plus difficile. C’est pourquoi, lorsque la chirurgie est un traitement approprié, il est recommandé d’agir tôt, plutôt que de retarder l’intervention et de risquer une trop grande implication des tissus.

Votre qualité de vie est-elle affectée par votre maladie ?

Vivre avec l’hidradénite suppurée peut être un défi. Les patients ne ressentent pas seulement de la douleur et de l’inconfort, mais peuvent aussi avoir des difficultés psychologiques. Ils peuvent s’inquiéter de leur apparence, avoir peur de body odor et avoir des problèmes de sexualité, ce qui les conduit à depression et à se replier sur eux-mêmes. Les patients dont la qualité de vie diminue sensiblement peuvent bénéficier de conseils et d’un soutien appropriés, ainsi que d’une intervention chirurgicale précoce de la maladie.

Êtes-vous conscient du risque de récidive ?

Tous les patients opérés doivent comprendre que, même si l’hidradénite suppurée ne devrait pas revenir dans la zone qui a été enlevée, elle peut réapparaître sur d’autres parties du corps. Les facteurs de risque tels que obesity, smoking, les infections cutanées chroniques et le stress ont également été associés à une probabilité accrue de récidive. Les personnes qui sont prêtes à modifier leur mode de vie ont plus de chances d’obtenir un résultat positif après la chirurgie.

Comment se déroule une excision chirurgicale large ?

Avant de procéder à l’opération, il faut d’abord traiter toute infection ou inflammation, souvent par l’intermédiaire du site antibiotics. Au cours de l’intervention, la zone affectée par l’hidradénite suppurée est excisée, ou retirée, ainsi qu’une marge de tissu non affecté l’entourant. Dans certains cas, la plaie peut être fermée par des points de suture. Cependant, comme la zone enlevée est souvent large et profonde, il peut être nécessaire d’utiliser de la peau saine provenant d’autres zones du corps pour aider à recouvrir la plaie.

Existe-t-il d’autres options chirurgicales moins invasives ?

Bien qu’elles soient moins susceptibles d’offrir un soulagement à long terme, quelques autres procédures chirurgicales peuvent être envisagées :

• Incision et drainage : Une incision est pratiquée sur le site abscess, permettant au pus de s’écouler. Cela peut améliorer temporairement le site pain, mais les lésions sont susceptibles de revenir.

• Découverture : La peau et les tissus qui recouvrent les voies sinusiennes sont retirés, et on laisse la plaie guérir. Cette méthode permet souvent de réduire l’inflammation et est plus efficace que l’incision et le drainage.

• Chirurgie au laser : La chirurgie au laser au dioxyde de carbone est un traitement plus récent qui permet d’éliminer les zones touchées.

Si vous pensez être un bon candidat pour la chirurgie, discutez-en avec votre médecin. N’oubliez pas que chaque cas est différent et que de nombreux patients ont besoin de plusieurs formes de traitement pour obtenir les résultats souhaités. Soyez ouvert avec votre médecin au sujet de votre expérience et de vos préoccupations, afin qu’ensemble vous puissiez trouver les réponses dont vous avez besoin.