Faits et informations sur le psoriasis génital

Qu’est-ce que le psoriasis génital ?

Le psoriasis génital est un psoriasis qui se développe dans les plis de la peau et à d’autres endroits de la zone génitale. Le psoriasis est une affection cutanée chronique et inflammatoire qui se manifeste par la formation de plaques, ou d’îlots, qui démangent et sont squameux. Cependant, les lésions psoriasiques génitales sont souvent rouges et lisses et peuvent paraître brillantes, et non pas squameuses ou en relief comme les lésions d’autres zones de la peau. Cela s’explique par le fait que l’environnement cutané génital est généralement humide et chaud, et que la friction entre les surfaces cutanées empêche l’accumulation de squames.

Le psoriasis génital nécessite une approche thérapeutique particulière en raison de la nature délicate de la peau génitale.

Quels sont les différents types de psoriasis génital ?

Les types de psoriasis affectant les organes génitaux sont les suivants :

• Lepsoriasis inversé, qui se développe dans les plis de la peau, comme sous les bras et les seins. Les lésions sont rouge vif et lisses et peuvent couvrir une grande surface. Il est plus fréquent chez les personnes ayant des plis cutanés profonds, comme les personnes obèses. Il s’agit du type de psoriasis le plus courant dans la zone génitale.

• Lepsoriasis en plaques, qui est le type de psoriasis le plus courant. Les lésions en plaques dans la région génitale ne sont pas aussi importantes que dans d’autres régions du corps en raison de l’environnement humide, qui permet à la peau de se décomposer plus facilement et de se détacher des plaques.

• Psoriasis pustuleux, qui se présente comme un blisters blanchâtre faisant éruption sur une peau rougie. Cette forme de psoriasis affecte rarement les organes génitaux.

Où se développe le psoriasis génital ?

Le psoriasis génital se développe le plus souvent dans les zones suivantes, avec les symptômes suivants :

• pli de la fesse: la peau est rouge avec ou sans squames

• Pli de l’aine: la peau est rouge ou blanc rougeâtre et peut présenter des fissures.

• Vulve (peut également inclure le bord extérieur du vagin, mais pas le vagin) : la peau est lisse sans écailles, mais les cycles de grattage peuvent épaissir la peau.

• Pénis et scrotum: la tige présente de petites plaques rouges écailleuses ou lisses et brillantes (les plaques écailleuses ont tendance à être plus importantes chez les hommes circoncis que chez les hommes non circoncis).

• Zone pubienne (pubis): comme le psoriasis du cuir chevelu, mais avec une peau plus sensible.

• Peau autour de l’anus: la peau est rouge et démange, sans écailles.

• Partie supérieure de la cuisse: la peau est rouge et squameuse en petites plaques rondes.

Qui est atteint de psoriasis génital ?

D’après une revue de la littérature, le psoriasis génital touche 29 à 40 % des patients atteints de psoriasis. Ce pourcentage augmente chez les personnes atteintes de inverse psoriasis. Parmi les personnes atteintes de psoriasis (2 à 3 % de la population américaine), seulement 2 à 5 % le présentent uniquement sur la peau des organes génitaux sans que le site psoriasis n’affecte d’autres zones.

Certaines études font état d’un taux de psoriasis génital plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Comme pour le psoriasis, les enfants peuvent également développer un psoriasis génital. Sur 130 filles prépubères se plaignant de problèmes de vulve, 17 % avaient du psoriasis. Le psoriasis génital est l’une des affections les plus courantes de la peau des organes génitaux. Le psoriasis est également fréquent dans la zone de la serviette ou de la couche du bébé.

Comment le psoriasis génital affecte-t-il la qualité de vie ?

Le psoriasis génital a un effet unique sur la qualité de vie par rapport au psoriasis d’autres régions. Le psoriasis génital est une affection très inconfortable. La peau des organes génitaux est fine et sensible, et elle est facilement irritée, décomposée et fissurée par la friction, sweating et le grattage. L’intimité est un facteur important pour les personnes atteintes de psoriasis génital. La maladie peut être embarrassante et les rapports sexuels irritent la peau affectée.

La qualité de vie liée à la santé (QVLS) est une façon de mesurer l’impact d’un problème de santé sur le bien-être physique et mental d’une personne ainsi que sur sa qualité de vie. Elle est basée sur les réponses du patient à un questionnaire. Les études sur la QDV peuvent aider à orienter la recherche et les protocoles de traitement pour une variété de problèmes de santé.

Les résultats d’une petite étude qualitative menée auprès de patients atteints de psoriasis génital modéré à sévère ont montré que :

• 100 % ont signalé des démangeaisons et une gêne au niveau génital

• 80 % ont signalé une altération de l’expérience sexuelle pendant l’activité sexuelle

• 80 % ont signalé une aggravation des symptômes après une activité sexuelle

• 75 % ont déclaré éviter l’activité sexuelle

• 55 % ont signalé une baisse du désir sexuel

• 95 % ont signalé des répercussions sur l’humeur et le bien-être émotionnel

• 60 % ont signalé des répercussions sur les activités quotidiennes

• 45 % ont signalé des répercussions sur les relations (amis et famille).

Peut-on mourir du psoriasis génital ?

De nombreuses études ont examiné l’effet du psoriasis sur les taux de mortalité. Le psoriasis sévère, qui peut inclure le psoriasis génital, est associé à un plus grand risque de décès. Une étude récente indique que les adultes dont la surface corporelle est affectée à hauteur de 10 % ou plus ont un risque de décès deux fois plus élevé que les adultes sans psoriasis. Et ce, après ajustement pour tenir compte des affections comorbides qui peuvent être fatales indépendamment du psoriasis. Il convient de noter que les personnes atteintes de psoriasis présentent des taux plus élevés de maladies potentiellement mortelles telles que chronic kidney disease, la bronchopneumopathie chronique obstructive, diabetes, et des antécédents de heart attack.

Quelles sont les causes du psoriasis génital ?

La cause exacte du psoriasis génital n’est pas connue. Au microscope, les biopsies cutanées du psoriasis génital ont le même aspect que la peau des autres lésions psoriasiques. Les scientifiques savent que le psoriasis est une maladie multifactorielle, ce qui signifie que des facteurs environnementaux et génétiques sont à l’origine de la maladie. Les scientifiques savent également qu’une réaction anormale du système immunitaire est impliquée dans la surproduction de cellules cutanées. Quelque 60 gènes différents ont été identifiés comme pouvant jouer un rôle dans le psoriasis.

Chez les personnes ayant une tendance génétique à développer le psoriasis, les déclencheurs environnementaux comprennent le climat, le stress émotionnel, les traumatismes cutanés et les conditions infectieuses. La peau génitale est délicate et particulièrement sujette aux blessures.

Comment diagnostique-t-on le psoriasis génital ?

Dans la plupart des cas, les médecins diagnostiquent le psoriasis génital sur la base de l’apparence de la peau et de la présence de lésions psoriasiques dans d’autres zones du corps. Cependant, la peau lisse, rouge mais irritée des lésions psoriasiques génitales peut rendre le diagnostic plus difficile lorsqu’aucune autre lésion n’est présente. Avant de diagnostiquer le psoriasis génital, les médecins peuvent vouloir exclure les maladies infectieuses, telles que sexually transmitted diseases.

Un examen de la peau biopsy de la zone affectée et des analyses sanguines peuvent aider à distinguer le psoriasis d’autres affections cutanées, notamment eczema (atopic dermatitis), les infections de contact dermatitis, et lichen planus, une affection inflammatoire.

Quels sont les traitements courants du psoriasis génital ?

Le traitement du psoriasis génital a tendance à être plus difficile que celui des autres formes de psoriasis, mais la plupart des personnes constatent une amélioration avec un traitement régulier. Les crèmes corticostéroïdes sont un traitement courant du psoriasis car le médicament calme l’inflammation, ce qui réduit le pain, l’irritation et le gonflement. Cependant, l’utilisation prolongée des crèmes corticostéroïdes peut amincir la peau, ce qui peut aggraver l’affection. La peau des organes génitaux absorbe également le médicament plus rapidement, de sorte que les médecins et les patients doivent faire preuve de prudence lorsqu’ils prescrivent et appliquent ces médicaments, respectivement.

Les plans de traitement peuvent inclure ces types de médicaments :

• Descrèmes topiques pour calmer l’inflammation, y compris les corticostéroïdes légers, le pimecrolimus à 1% (Elidel), le tacrolimus (Protopic) et la cyclosporine.

• Crèmes à base de corticostéroïdes à doses modérées à fortes pendant une courte période, suivies de formulations à faible dose.

• Lathérapie par rayons ultraviolets, bien qu’à des doses beaucoup plus faibles que celles utilisées pour les lésions psoriasiques dans d’autres régions.

• lesproduits biologiques, qui sont des médicaments qui inhibent le système immunitaire. Les médecins ne peuvent prescrire des médicaments biologiques que si le psoriasis touche également d’autres zones du corps. Le médicament biologique ixekizumab (Taltz) a récemment été approuvé pour les cas modérés à sévères de psoriasis génital après que des essais cliniques ont montré sa supériorité sur le placebo.

Les traitements de deuxième intention peuvent inclure :

• Le calcipotriène, une pommade qui contient un médicament de type vitamine D.

• Les produits contenant du goudron doux, qui étaient autrefois un remède courant mais sont aujourd’hui moins prescrits.

Autres faits concernant le psoriasis génital

La recherche sur le psoriasis se poursuit pour identifier les causes sous-jacentes et les facteurs déclenchants. Une meilleure compréhension de la maladie permettra de mettre au point de meilleurs traitements qui soulageront les millions de personnes atteintes de psoriasis génital. Août est le mois national du psoriasis. Pour en savoir plus, consultez le Patient Navigation Center de la National Psoriasis Foundation.