Hématome - Symptômes, causes, traitements

Qu’est-ce qu’un hématome ?

Un hématome est une poche de sang à l’intérieur du corps causée par un saignement (hémorragie). Il se forme lorsqu’un vaisseau sanguin est rompu ou laisse échapper du sang dans les tissus environnants ou dans la cavité corporelle. Une ecchymose est un type d’hématome léger et confiné.

Les hématomes peuvent se produire juste sous la peau (hématome sous-cutané), à l’intérieur des muscles (hématome intramusculaire) et d’autres tissus mous, sous les ongles (subungual), et à l’intérieur de l’oreille (hématome auriculaire) ou du nez (hématome septal).

Vous pouvez également avoir des saignements dans ou autour des organes internes, comme l’hématome abdominal, ou à l’intérieur de votre crâne, qui, selon son emplacement précis, peut être appelé :

Hématome épidural, entre la dure-mère – la couche externe des membranes (méninges) – et le crâne.

hématome sous-dural, sous la dure-mère

Hématome sous-arachnoïdien, à la surface du cerveau, sous la couche arachnoïdienne des méninges.

l’hématome intracérébral, ou intraparenchymateux, une poche de sang dans le tissu cérébral lui-même.

Les hématomes peuvent être causés par une grande variété de conditions. Toute atteinte physique à votre corps peut facilement provoquer des hématomes de taille variable, et un traumatisme crânien peut provoquer un hématome dans le crâne. Certaines conditions, maladies ou troubles peuvent entraîner la formation d’un hématome après une blessure mineure. Par exemple, les troubles de la coagulation, tels que hemophilia ou la maladie de Von Willebrand (trouble héréditaire de la coagulation), provoquent des saignements faciles.

Outre la perte de sang, un hématome peut causer des problèmes aux structures voisines ou éloignées. Un hématome qui s’étend à l’intérieur d’une structure fermée, comme le crâne ou la couverture péricardique du cœur, peut agir comme un garrot et interrompre la circulation sanguine dans les artères et les veines voisines. De la même manière, les organes adjacents peuvent être déplacés ou mis en danger par la pression du liquide causée par un hématome. Dans le bassin et les extrémités, un hématome se forme souvent à la suite d’une fracture osseuse et peut permettre à une partie importante du sang de l’organisme de s’accumuler et de s’écouler de la circulation sans être détectée.

Le traitement d’un hématome dépend de sa taille, de sa gravité et de sa localisation. Les petits hématomes bénins peuvent ne pas nécessiter de traitement, mais la glace, le repos, la compression et l’élévation peuvent aider à réduire les symptômes associés et à accélérer la récupération. Les médecins traitent les hématomes plus importants, ou les hématomes dans ou autour d’autres organes, de différentes manières. Les hématomes du crâne peuvent nécessiter l’ablation temporaire d’une partie du crâne ou le perçage d’un trou dans le crâne pour réduire la pression sur le cerveau.

Demandez des soins médicaux immédiats (appelez le 911) si vous soupçonnez un hématome dû à un traumatisme crânien, en particulier si vous, ou la personne qui vous accompagne, vomit ou éprouve confusion ou une perte de conscience, même pour un bref instant.

Consultez rapidement un médecin pour un hématome qui s’étend rapidement ou si vous avez subi un traumatisme important, si vous souffrez d’un trouble connu de la coagulation ou si vous prenez des médicaments anticoagulants.

Quels sont les symptômes d’un hématome ?

Un hématome peut s’accompagner d’autres symptômes qui varient en fonction de la maladie, du trouble ou de l’état sous-jacent, ainsi que de la localisation de l’hématome. Un hématome près de la peau, comme un hématome sur la jambe, est visible sous la forme d’une zone rougeâtre qui peut être bombée comme un lump, en fonction de la quantité de sang qui s’accumule. Cependant, les hématomes ne sont pas visibles à l’œil nu lorsqu’ils se développent plus profondément sous la peau ou à l’intérieur.

Symptômes courants pouvant accompagner un hématome

Un hématome peut s’accompagner d’autres symptômes, notamment :

Une douleur autour de l’hématome

Décoloration de la peau, qui peut passer du rouge au bleu, puis au vert et au jaune dans les jours qui suivent la formation de l’hématome (comme une ecchymose normale qui change de couleur).

rougeur, chaleur ou gonflement autour de l’hématome.

Symptômes d’hématome pouvant accompagner un traumatisme crânien

L’hématome peut accompagner les symptômes liés à un head injury, notamment :

Changements brusques de personnalité, comme la colère ou irritability, sans cause apparente

Fractures osseuses ou déformations, notamment du crâne ou du visage.

liquide clair ou teinté de sang provenant de la bouche, des oreilles ou du nez

Confusion ; drowsiness; maladresse ; perte de mémoire ; lethargy; ou difficultés à parler, à voir ou à entendre.

Difficulté à respirer ou absence de respiration

Perte de contrôle des fonctions corporelles

pupilles de tailles différentes ou pupilles qui ne changent pas lorsqu’elles sont exposées à la lumière et à l’obscurité

Seizure ; tremblements ou convulsions inexpliqués

Grave headache

Inconscience et coma

Vomissements

Weakness (perte de force) ou paralysie

Symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle

Dans certains cas, l’hématome peut être le symptôme d’une maladie potentiellement mortelle qui doit être évaluée immédiatement dans un contexte d’urgence. Demandez des soins médicaux immédiats (appelez le 911) si vous, ou quelqu’un avec qui vous êtes, présentez l’un de ces symptômes mettant la vie en danger, notamment :

Une taille anormale de la pupille ou une non-réactivité à la lumière.

Confusion soudaine, fatigue, changements dans la façon de penser ou léthargie peu après un traumatisme crânien.

épisodes multiples et inexpliqués de vomiting après un traumatisme crânien

Blessure au cou ou au dos

Hématome qui s’étend ou progresse rapidement, surtout si vous souffrez d’un trouble connu de la coagulation du sang.

Hématome à expansion ou progression rapide, en particulier si vous prenez des anticoagulants.

Saignement important de la tête ou du visage, surtout si la blessure est profonde.

Ralentissement ou arrêt de la respiration

Inconscience (même brève) après un traumatisme.

Qu’est-ce qui provoque un hématome ?

Lorsqu’un vaisseau sanguin se rompt ou est blessé, le sang peut s’écouler dans les tissus environnants où il s’accumule et forme un hématome. La cause la plus fréquente d’un hématome est un traumatisme ou une blessure. Une blessure mineure qui affecte de petits vaisseaux sanguins, comme les capillaires de la peau, peut entraîner une ecchymose. Une blessure à de plus gros vaisseaux peut provoquer un saignement beaucoup plus important (hémorragie) et des hématomes plus gros. Les blessures à la tête peuvent entraîner la formation d’un hématome à l’intérieur du crâne, ce qui peut comprimer le cerveau.

Des hématomes peuvent également se former si votre sang ne peut pas coaguler correctement en raison d’un trouble de la coagulation, de la prise de médicaments anticoagulants ou d’une maladie chronique.

Causes courantes de l’hématome

L’hématome peut être causé par une variété de conditions, notamment

Des médicaments anticoagulants, tels que warfarin (Coumadin) ou l’héparine

Procédure de prise de sang (ponction veineuse) ou insertion d’un cathéter intraveineux

les maladies chroniques

Troubles de la coagulation, comme l’hémophilie ou la maladie de Von Willebrand (trouble héréditaire de la coagulation)

Carence en plaquettes (les plaquettes font partie du processus normal de coagulation du sang)
Traumatisme ou blessure

Causes graves ou potentiellement mortelles de l’hématome

Dans certains cas, l’hématome peut être le symptôme d’une affection grave ou potentiellement mortelle qui doit être évaluée immédiatement dans un contexte d’urgence. Il s’agit notamment d’un traumatisme crânien entraînant un hématome crânien ou d’un hématome pelvien fracture où une grande quantité de sang peut rapidement s’accumuler sans qu’on le remarque.

Questions pour diagnostiquer la cause d’un hématome

Pour diagnostiquer votre état, votre médecin ou un professionnel de santé agréé vous posera plusieurs questions relatives à votre hématome, dont les suivantes :

Quand avez-vous remarqué votre hématome pour la première fois ?

Où se trouve votre hématome ?

Vous souvenez-vous de la cause de votre hématome ?

Avez-vous déjà eu un hématome avant cet événement ?

Avez-vous des antécédents de problèmes de coagulation du sang ?

Avez-vous d’autres symptômes ?

Prenez-vous des médicaments ?

Quels sont les facteurs de risque d’un hématome ?

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer un hématome. Les facteurs de risque d’hématome comprennent :

Aneurysm, y compris les anévrismes intracrâniens et intracérébraux (cerveau).

Un traitement anticoagulant, antiplaquettaire ou à l’aspirine pour réduire le risque de blood clots

de troubles de la coagulation, comme l’hémophilie

Troubles ou lésions des vaisseaux sanguins

Consommation excessive d’alcool

Blessure, que ce soit par force directe ou par explosion/explosion.

Liver disease, qui peut augmenter le risque de saignement

L’âge avancé, car la peau et les vaisseaux sanguins deviennent plus fragiles avec le temps.

carence en plaquettes

Chirurgie

carence en vitamines, comme la vitamine K (la vitamine K est nécessaire à la coagulation du sang).

Réduire le risque d’hématome

Vous pouvez réduire votre risque de développer un hématome de la manière suivante :

Discutez avec votre médecin des avantages et des risques de tout médicament anticoagulant que vous prenez, et des précautions supplémentaires à prendre pour réduire le risque d’hémorragie.

Suivi médical après une blessure ou une opération

Protégeant votre tête et d’autres parties de votre corps lorsque vous pratiquez des activités à risque, comme la planche à roulettes, la voile, le ski, le cyclisme, la construction, les sports de contact et l’escalade, entre autres.

Traiter les problèmes de saignement sous-jacents selon les indications de votre médecin.

le port de la ceinture de sécurité.

Quand faut-il consulter un médecin pour un hématome ?

Pour la plupart des hématomes visibles sous la forme d’une zone rougeâtre ou d’une bosse sous la peau ou l’ongle, un traitement médical particulier n’est pas nécessaire. Des poches de glace pendant le premier jour ou les deux premiers jours aideront à réduire le gonflement et pain, et une légère compression avec une bande élastique ou un bandage aidera à limiter le gonflement – et vous rappellera de protéger la zone !

Gardez à l’esprit que les hématomes sont comme une mauvaise blessure gonflée bruise, et nous savons tous combien de temps il faut pour qu’un bleu disparaisse. Cependant, les hématomes proviennent de plus gros vaisseaux sanguins que les ecchymoses, qui résultent de dommages causés aux petits vaisseaux et aux capillaires. Attendez au moins un mois pour une guérison complète, car l’hématome passe du rouge au bleu, au vert, au brun jaunâtre et à la couleur normale de votre peau.

Contactez votre prestataire de soins si :

L’hématome augmente de taille ou devient plus gonflé ou douloureux dans les jours qui suivent.

Vous remarquez des signes d’infection, notamment une rougeur, une chaleur, un gonflement, une douleur accrue et fever.

L’autotraitement n’améliore pas votre hématome.

Votre hématome ne se dissout pas après un mois.

Les hématomes peuvent se former n’importe où dans le corps à la suite d’une blessure, de certaines conditions médicales ou de certains médicaments, et ils ne sont pas visibles à l’œil nu. Un examen physique, un examen neurologique et des analyses de sang et d’imagerie, si nécessaire, peuvent aider votre médecin à déterminer la gravité et l’étendue de l’hématome et à recommander le traitement approprié.

Consultez toujours un médecin ou un autre professionnel de la santé pour :

Tout type de blessure à la tête

Easy bruising

Saignement facile, comme des saignements de nez fréquents, bleeding gums, une douleur inexpliquée ou des coupures mineures qui saignent excessivement.

Douleur inexpliquée

Hématome multiple ou récurrent

Blessure grave, notamment à la suite d’une chute, d’une collision avec un véhicule à moteur ou d’une blessure entraînant une fracture.

Quels sont les traitements pour un hématome ?

Les soins à domicile pour la plupart des hématomes sous la peau et dans les tissus mous comme les muscles comprennent :

De l’acétaminophène pour la douleur si nécessaire (l’aspirine et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent augmenter les saignements, soyez donc prudent et contactez votre prestataire de soins pour obtenir des conseils).

Enveloppements élastiques pour limiter le gonflement

Surélever la zone pour réduire le gonflement

Compresses de glace plusieurs fois par jour pour réduire le gonflement et la douleur pendant les 24 à 48 premières heures.

Compresses chaudes après deux jours de glace pour aider à dissoudre le liquide dans l’organisme

Comme pour la plupart des hématomes sous-cutanés, certains hématomes internes sont inoffensifs et se dissolvent d’eux-mêmes. Votre médecin déterminera le traitement nécessaire après une évaluation complète.

Le traitement médical des hématomes plus importants varie en fonction de leur localisation et de leur cause. Les hématomes situés entre le crâne et le cerveau peuvent nécessiter l’ablation d’une partie du crâne ou le forage d’un trou dans le crâne pour réduire la pression sur le cerveau.

D’autres traitements de l’hématome peuvent inclure :

La modification de la posologie de l’anticoagulant pour réduire les saignements et la formation d’hématomes.

des modifications du mode de vie, comme la limitation ou l’arrêt de la consommation d’alcool

Des médicaments pour traiter une cause sous-jacente, comme des suppléments vitaminiques en cas de carence, des transfusions sanguines en cas de carence en plaquettes, et des facteurs de coagulation en cas d’hémorragie. bleeding disorders

Médicaments pour traiter les complications de l’hématome, comme anemia ou une infection.

Chirurgie, notamment pour drainer ou retirer l’hématome, réparer une blessure ou traiter un anévrisme.

Quelles sont les complications potentielles d’un hématome ?

Les hématomes ou contusions légers ne présentent généralement aucune complication chez les personnes en bonne santé. Les hématomes plus importants ou sévères peuvent entraîner des complications plus graves, notamment un choc hypovolémique dû à une perte de sang interne ou une
infection. Les hématomes à l’intérieur de la tête peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles.

Comme les hématomes peuvent être dus à des maladies graves, l’absence de traitement peut entraîner des complications potentiellement mortelles et des dommages permanents. Votre médecin traitant vous prescrira probablement des analyses de sang, des examens d’imagerie interne (MRI, échographie ou tomodensitométrie) ou vous orientera vers un médecin spécialisé dans les problèmes de sang et de saignement ( hematologist).

Une fois la cause sous-jacente diagnostiquée, il est important que vous suiviez votre plan de traitement pour réduire le risque de complications potentielles, notamment