Hystérectomie | Ablation de l’utérus | Qu’est-ce qu’une hystérectomie ?

Qu’est-ce qu’une hystérectomie ?

Une hystérectomie est l’ablation chirurgicale de l’utérus d’une femme pour traiter une variété de maladies, de troubles et d’affections de l’utérus et du système reproducteur. L’utérus est un organe en forme de poire situé dans la zone inférieure de l’abdomen (pelvienne) où se développe le bébé pendant l’année pregnancy.

L’ablation de l’utérus est une intervention chirurgicale courante mais majeure, qui comporte des risques importants et des complications potentielles. L’ablation de l’utérus signifie également que vous ne pourrez plus avoir d’enfants. Votre corps peut également subir d’autres changements, notamment une ménopause précoce si vos deux ovaires sont retirés. Il existe peut-être des options de traitement moins invasives, en fonction de votre état de santé et des circonstances spécifiques. Pensez donc à obtenir un deuxième avis sur vos options de traitement avant de subir une hystérectomie.

Types d’hystérectomie

Les types de procédures d’hystérectomie comprennent :

• L’hystérectomie supracervicale (hystérectomie subtotale ou partielle) consiste à enlever une partie de l’utérus, en laissant le col de l’utérus intact.

• L’hystérectomie totale consiste à enlever à la fois l’utérus et le col de l’utérus.

• L’hystérectomie radicale est une chirurgie extensive qui comprend l’ablation de l’utérus, du haut du vagin et des tissus autour du col de l’utérus. Votre médecin peut pratiquer une hystérectomie radicale si vous avez un cancer.

Autres interventions chirurgicales qui peuvent être pratiquées

Votre médecin peut effectuer d’autres procédures en plus de l’hystérectomie. Il s’agit notamment de :

• L’ovariectomie est l’ablation d’un ou des deux ovaires, qui sont des glandes produisant les ovules et les hormones féminines de la femme. Ovary removal peut être nécessaire dans certaines conditions, comme le cancer.

• Lasalpingectomie est l’ablation d’une ou des deux trompes de Fallope, qui relient les ovaires à l’utérus.

Pourquoi une hystérectomie est-elle pratiquée ?

Votre médecin peut recommander une hystérectomie pour traiter diverses maladies et affections de l’utérus et du système reproducteur. Une hystérectomie ne peut être envisagée que si d’autres options thérapeutiques comportant moins de risques et moins de complications se sont révélées inefficaces pour traiter votre maladie.

Demandez à votre médecin de vous expliquer toutes vos options de traitement afin de comprendre quelle option est la meilleure pour vous. Envisagez d’obtenir un deuxième avis, en particulier si vous souhaitez toujours avoir des enfants ou si vous n’avez pas encore atteint la ménopause.

Votre médecin peut recommander une hystérectomie pour :

• Saignement vaginal anormal qui ne s’améliore pas avec d’autres traitements, comme des médicaments ou des procédures qui n’impliquent pas l’ablation de l’utérus.

• L’adénomyose, un épaississement de l’utérus qui provoque des règles abondantes et douloureuses. L’adénomyose peut être traitée dans certains cas sans hystérectomie à l’aide de médicaments et peut disparaître d’elle-même après menopause.

• Cancer du col de l’utérus, des ovaires ou de l’utérus (souvent un cancer de l’endomètre). Certains cas de cervical cancer ou de changements précancéreux du col de l’utérus peuvent être traités sans enlever l’utérus.

• Complications liées à l’accouchement, telles que des saignements incontrôlés ou une rupture de l’utérus (rare).

• pelvic pain chronique qui ne s’améliore pas avec d’autres traitements.

• Endometriosis, une croissance anormale du tissu utérin qui provoque des douleurs menstruelles sévères, des douleurs lombaires et pelviennes chroniques et des anomalies vaginal bleeding. L’endométriose peut souvent être traitée sans hystérectomie à l’aide de médicaments ou d’une procédure laparoscopique peu invasive visant à retirer les lésions endométriales.

• Uterine fibroids, qui sont des tumeurs bénignes de l’utérus pouvant provoquer des saignements importants et pain. Les fibromes ne nécessitent souvent aucun traitement ou peuvent être traités sans hystérectomie à l’aide de médicaments ou de procédures moins invasives, comme l’embolisation des artères utérines myomectomy.

• Leprolapsus utérin, qui se produit lorsque l’utérus tombe ou glisse dans le vagin. Uterine prolapse est souvent traité par une hystérectomie. Les autres options de traitement comprennent un dispositif vaginal (pessaire) qui maintient l’utérus en place, et une procédure chirurgicale qui utilise des ligaments pour soutenir l’utérus.

Qui pratique une hystérectomie ?

Les spécialistes suivants pratiquent les hystérectomies :

• Lesobstétriciens-gynécologues sont spécialisés dans la santé reproductive des femmes et la grossesse.

• Lesgynécologues oncologues se spécialisent dans le diagnostic, le traitement et la prévention de cancer du système reproducteur féminin.

• Leschirurgiens généralistes se spécialisent dans le traitement chirurgical d’une grande variété de maladies, de troubles et de conditions.

Comment se déroule une hystérectomie ?

Une hystérectomie peut être réalisée par une procédure ouverte, par le canal vaginal, ou par une procédure laparoscopique peu invasive. Elle est pratiquée dans un hôpital ou un centre chirurgical.

Une hystérectomie laparoscopique utilise de très petites incisions au lieu de la grande incision pratiquée en chirurgie ouverte. La chirurgie laparoscopique entraîne généralement un temps de récupération plus rapide et moins de douleur que la chirurgie ouverte.

Approches chirurgicales de l’hystérectomie

Une hystérectomie peut être réalisée en utilisant l’une des approches suivantes :

• L’hystérectomie abdominale (hystérectomie ouverte) est l’ablation de l’utérus par une incision de cinq à sept pouces dans la partie inférieure de votre ventre. L’incision peut être verticale ou horizontale. Une incision horizontale (coupe bikini) est placée très bas sur l’abdomen, de sorte qu’elle n’est pas facilement visible.

• L’hystérectomie vaginale consiste à retirer l’utérus par une incision pratiquée dans le vagin. L’incision est ensuite fermée par des points de suture jusqu’à sa guérison.

• L’hystérectomie laparoscopique est l’ablation de l’utérus par plusieurs petites incisions dans l’abdomen. Un petit tube équipé d’une caméra spéciale et d’autres instruments chirurgicaux sont insérés à travers les petites incisions pour retirer l’utérus.

• L’hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie (LAVH) est une hystérectomie vaginale qui utilise une caméra laparoscopique pour aider votre médecin à voir l’utérus et les tissus environnants.

• L’hystérectomie laparoscopique assistée par robot est similaire à l’hystérectomie laparoscopique mais comprend un dispositif robotisé contrôlé par le chirurgien, relié à des instruments chirurgicaux et à une caméra laparoscopique.

Votre médecin déterminera le type d’hystérectomie qui vous convient le mieux et la durée de votre séjour à l’hôpital ou au centre chirurgical en fonction de votre diagnostic, de votre âge, de vos antécédents médicaux, de votre état de santé général et éventuellement de vos préférences personnelles. Renseignez-vous sur les différentes procédures d’hystérectomie et demandez pourquoi votre médecin utilisera un type particulier de procédure pour vous.
Types d’anesthésie pouvant être utilisés

Les hystérectomies sont réalisées sous anesthésie générale ou par bloc nerveux.

• L’anesthésie générale est généralement une combinaison de médicaments et de gaz administrés par voie intraveineuse (IV) qui vous plongent dans un sommeil profond. Vous n’avez pas conscience de l’intervention et ne ressentez aucune douleur. En plus de l’anesthésie générale, vous pouvez également recevoir une perfusion sur le site peripheral nerve block. La perfusion d’un bloc nerveux périphérique est une injection ou un goutte-à-goutte continu d’un anesthésique liquide. L’anesthésique circule dans un petit tube inséré près du site de l’opération pour contrôler la douleur pendant et après l’opération.

• L’anesthésie régionale est également connue sous le nom de bloc nerveux. L’anesthésie régionale consiste à injecter un anesthésique autour des nerfs de la colonne vertébrale qui transmettent les signaux de douleur de la zone chirurgicale. Cela permet d’éliminer temporairement toute douleur pendant l’opération. L’anesthésie régionale s’accompagnera probablement d’une sédation pour vous permettre de rester détendu et confortable.

À quoi vous attendre le jour de votre hystérectomie ?

Le jour de l’intervention, vous pouvez généralement vous attendre à :

• Parlez avec une infirmière préopératoire. L’infirmière effectuera un examen et s’assurera que tous les tests nécessaires sont en ordre. L’infirmière peut également répondre à vos questions et s’assurera que vous avez bien compris et signé le consentement chirurgical.

• Enlevez tous vos vêtements et bijoux et mettez une blouse d’hôpital. Il est conseillé de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de la famille si possible. Votre équipe de soins vous donnera des couvertures pour votre modestie et votre chaleur.

• Discutez avec l’anesthésiste ou nurse anesthetist de vos antécédents médicaux et du type d’anesthésie que vous allez subir.

• Un membre de l’équipe chirurgicale commencera une perfusion.

• Le anesthesiologist ou l’infirmière anesthésiste commencera votre anesthésie.

• Un tube sera placé dans votre trachée pour protéger et contrôler votre respiration pendant l’anesthésie générale. Vous ne sentirez pas et ne vous souviendrez pas de cette intervention ni de l’opération au moment où elle aura lieu.

• Un membre de l’équipe insérera un cathéter urinaire dans votre vessie pour recueillir l’urine.

• L’équipe chirurgicale surveillera vos signes vitaux et d’autres fonctions corporelles critiques. Elle le fera tout au long de l’opération et de la convalescence jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables.

Quels sont les risques et les complications potentielles d’une hystérectomie ?

Comme toutes les opérations chirurgicales, une hystérectomie comporte des risques et la possibilité de complications. Dans certains cas, les complications peuvent devenir graves et mettre la vie en danger. Les complications peuvent survenir pendant la chirurgie ou la convalescence.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux de la chirurgie sont les suivants :

• Réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration

• Saignement ou hémorragie (saignement abondant), pouvant entraîner un choc.

• Caillot de sang, tel qu’un deep vein thrombosis qui se développe dans la jambe ou le pelvis

• Infection

Complications potentielles d’une hystérectomie

Les complications d’une hystérectomie peuvent être graves et comprennent :

• Dommages causés aux voies urinaires, à la vessie, au rectum ou à d’autres structures pelviennes pendant l’opération, pouvant entraîner des problèmes tels que l’incontinence urinaire ou fécale et nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire.

• Début précoce de la ménopause si les deux ovaires sont enlevés.

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant votre plan de traitement et :

• Respecter les restrictions et les recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant l’opération et pendant la convalescence.

• Informez immédiatement votre médecin de toute inquiétude, comme un saignement, fever, une augmentation de la douleur ou une rougeur, un gonflement ou un drainage de la plaie.

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Informer tous les membres de votre équipe soignante si vous avez des problèmes. allergies

Comment dois-je me préparer à mon hystérectomie ?

Vous êtes un membre important de votre propre équipe de soins. Les mesures que vous prenez avant l’opération peuvent améliorer votre confort et le résultat. Vous pouvez vous préparer à une hystérectomie de la manière suivante :

• Répondre à toutes les questions concernant vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez. Cela inclut les ordonnances, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir toujours sur soi une liste à jour de vos problèmes de santé, de vos médicaments et de vos allergies.

• Passez les tests préopératoires demandés. Les tests varient en fonction de votre âge, de votre état de santé et de l’intervention spécifique. Les tests préopératoires peuvent inclure un chest X-ray, un ECG (electrocardiogram), des analyses de sang et d’autres tests si nécessaire.

• Perdre du poids avant l’opération en suivant un régime alimentaire sain et en faisant de l’exercice.

• Ne pas manger ou boire juste avant l’opération, conformément aux instructions. Votre opération peut être annulée si vous mangez ou buvez trop près du début de l’intervention, car vous risquez de vous étouffer avec le contenu de votre estomac pendant l’anesthésie.

• Arrêter smoking dès que possible. Même un arrêt de quelques jours seulement peut être bénéfique et favoriser le processus de guérison.

• Prendre ou arrêter les médicaments exactement comme indiqué. Dans le cas d’une hystérectomie, cela peut inclure l’interdiction de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène (Advil, Motrin) et des anticoagulants. On vous demandera peut-être aussi de prendre un laxatif pour nettoyer vos intestins la veille de l’opération.

Questions à poser à votre médecin

Le fait d’affronter la chirurgie peut être stressant. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors d’une visite au cabinet du médecin. Vous pouvez également penser à d’autres questions après votre rendez-vous. Contactez votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant l’opération et entre les rendez-vous.

C’est également une bonne idée d’apporter une liste de questions lors de vos rendez-vous préopératoires. Les questions peuvent inclure :

• Pourquoi ai-je besoin d’une hystérectomie ? Existe-t-il d’autres options pour traiter mon problème ?

• De quel type d’hystérectomie aurai-je besoin ?

• Combien de temps l’intervention durera-t-elle ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

• Quelles seront mes restrictions après l’opération et quand pourrai-je reprendre mon travail et mes autres activités ?

• De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ?

• Quel plan de médication dois-je suivre avant et après l’opération ?

• Comment allez-vous gérer ma douleur ?

• Quand dois-je vous suivre ?

• Comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures de bureau.

À quoi puis-je m’attendre après mon hystérectomie ?

Le fait de savoir à quoi s’attendre peut vous aider à vous rétablir le plus facilement possible après une hystérectomie.

Combien de temps faudra-t-il pour récupérer ?

Vous resterez dans la salle de réveil après la chirurgie jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables. Vous pouvez avoir un sore throat si un tube a été placé dans votre trachée pendant l’opération. Cela est généralement temporaire, mais informez votre équipe soignante si vous êtes mal à l’aise.

Dans certains cas, par exemple après une hystérectomie supracervicale par laparoscopie, vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Vous devrez peut-être rester jusqu’à six jours à l’hôpital pour des interventions plus importantes, comme une hystérectomie abdominale.

Le rétablissement après une intervention chirurgicale est un processus graduel. Le temps de récupération varie en fonction de l’intervention spécifique et du type d’anesthésie utilisé, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs. Le temps de rétablissement complet varie de deux à six semaines environ.

Vais-je ressentir de la douleur ?

Le contrôle de la douleur est important pour la guérison et un bon rétablissement. Vous ressentirez une certaine gêne après l’intervention. Votre médecin et l’équipe soignante prendront en charge votre douleur afin que vous soyez à l’aise et que vous puissiez prendre le repos dont vous avez besoin. Contactez votre médecin si votre douleur s’aggrave ou change de quelque façon que ce soit, car cela peut être le signe d’une complication.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est important de respecter les rendez-vous de suivi après votre opération. Appelez votre médecin si vous avez des questions ou des inquiétudes entre les rendez-vous. Appelez votre médecin immédiatement ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez :

• Problèmes respiratoires, tels que shortness of breath, difficultés respiratoires, respiration laborieuse, ou wheezing

• Changement de la vigilance, tel que perte de connaissance, absence de réaction, ou confusion

• Chest pain, chest tightness, chest pressure, ou palpitations

• Fièvre. Une fièvre ( low-grade fever ) (inférieure à 101 degrés Fahrenheit) est courante pendant quelques jours après l’opération et n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Cependant, vous devez suivre les instructions spécifiques de votre médecin pour savoir quand appeler en cas de fièvre.

• Incapacité d’uriner ou d’aller à la selle

• Leg pain, une rougeur ou un gonflement, en particulier au niveau du mollet, qui peut être le signe d’une infection. blood clot

• Une douleur qui n’est pas contrôlée par votre traitement antidouleur

• un saignement incontrôlé ou abondant (hémorragie)

• un drainage inattendu, pus, une rougeur ou un gonflement de votre incision.

Une hystérectomie peut guérir votre maladie ou réduire vos symptômes afin que vous puissiez mener une vie active et normale. Par exemple, une hystérectomie peut traiter efficacement les saignements menstruels abondants, les douleurs pelviennes et les douleurs lors des rapports sexuels. Après une hystérectomie, vous devrez toujours subir des examens pelviens réguliers et éventuellement des tests de Papanicolaou.

Une hystérectomie peut également entraîner des changements importants dans votre corps qui peuvent affecter votre vie quotidienne, par exemple :

• Ménopause précoce si les deux ovaires sont enlevés avec l’utérus. Les symptômes de la ménopause précoce peuvent être graves et comprennent vaginal dryness, des rapports sexuels douloureux, des problèmes de sommeil, hot flashes, et mood swings. La ménopause précoce peut être traitée par une hormonothérapie de substitution (œstrogénothérapie).

• Perte de la capacité de procréer. Certaines femmes disent ressentir un profond sentiment de perte après une hystérectomie, surtout si elles avaient encore l’intention d’avoir des enfants. Si ces sentiments vous inquiètent, parlez-en à votre professionnel de la santé.

• Changements sexuels. Certaines femmes signalent des rapports sexuels douloureux ou une perte de l’orgasme pendant les rapports sexuels après une hystérectomie. Consultez votre prestataire de soins si vous avez des douleurs lors des rapports sexuels ou si vous n’appréciez plus les rapports sexuels comme avant.