Insuffisance cardiaque congestive : Symptômes, causes et traitements

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque congestive ?

L’insuffisance cardiaque congestive, également appelée ICC ou insuffisance cardiaque, est une maladie grave et complexe dans laquelle le muscle cardiaque a été endommagé ou doit travailler trop dur en raison d’une maladie cardiaque et d’autres pathologies, comme l’obésité. Bien que le cœur continue de battre, le muscle cardiaque endommagé est trop faible pour pomper efficacement suffisamment de sang riche en oxygène vers et depuis l’organisme, ce qui entraîne une congestion potentiellement mortelle dans les poumons et d’autres tissus de l’organisme.

L’insuffisance cardiaque congestive est une complication fréquente de la crise cardiaque et d’autres types de maladies cardiaques qui endommagent le muscle cardiaque. Ces maladies comprennent l’hypertension, les troubles des valves cardiaques, les arythmies et la cardiomyopathie. L’insuffisance cardiaque congestive peut également être causée par l’anémie.

En général, l’insuffisance cardiaque congestive affecte les côtés gauche et droit du cœur, mais elle peut affecter un côté plus que l’autre, selon la localisation et la gravité des lésions.

En cas d’ICC gauche, le côté gauche du cœur est endommagé et incapable de pomper efficacement le sang du cœur vers le corps. Il en résulte un refoulement du sang dans les poumons et une augmentation de la pression sanguine dans les poumons. L’augmentation de la pression entraîne une accumulation de liquide dans les poumons, ce qui peut conduire à une affection potentiellement mortelle appelée œdème pulmonaire aigu.

Dans le cas d’une ICC droite, le côté droit du cœur est endommagé et incapable de se détendre efficacement pour permettre au sang de circuler de nouveau dans le cœur. Il en résulte une accumulation de sang et une augmentation de la pression dans les veines qui transportent le sang du corps vers le cœur. Il en résulte un gonflement (œdème) des extrémités inférieures et parfois d’autres parties du corps.

L’ICC aiguë, dans laquelle le liquide s’accumule rapidement dans les poumons et provoque un œdème pulmonaire, est une affection qui met immédiatement la vie en danger et peut rapidement entraîner une insuffisance respiratoire, cardiac arrest et la mort. Un traitement d’urgence immédiat permet de minimiser le risque de ces complications et d’autres complications graves de l’insuffisance cardiaque. Demandez des soins médicaux immédiats (appelez le 911) si vous, ou une personne avec qui vous êtes, présentez des symptômes d’insuffisance cardiaque congestive aiguë, tels qu’un essoufflement, une difficulté à respirer, une toux encombrante et chest pain. Si vous ne présentez pas les symptômes ci-dessus, mais que vous avez un gonflement des extrémités, de l’abdomen ou du visage, consultez rapidement un médecin.

Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque congestive ?

Les symptômes de l’insuffisance cardiaque congestive sont dus à un manque d’oxygène dans les tissus du corps causé par un cœur endommagé qui ne peut pas pomper le sang efficacement. Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre et peuvent différer selon la gravité de la maladie et le côté du cœur affecté (côté gauche, côté droit ou les deux côtés).

Il est courant de présenter certains symptômes d’insuffisance cardiaque congestive tant du côté gauche que du côté droit. Les premiers symptômes peuvent se développer lentement et, dans certains cas, vous pouvez ne pas avoir de symptômes visibles avant que l’insuffisance cardiaque congestive n’ait progressé et ne soit devenue grave.

Symptômes de l’insuffisance cardiaque congestive droite

Le principal symptôme de l’insuffisance cardiaque congestive due à une atteinte du côté droit du cœur est le gonflement (œdème) des pieds et des chevilles. Dans les cas plus graves, l’œdème peut s’étendre aux jambes, à l’abdomen, aux extrémités supérieures et au visage.

Les symptômes de l’insuffisance cardiaque congestive du côté droit sont les suivants :

• Fatigue

• Malaise (sensation de malaise)

• Gonflement (œdème), pouvant inclure un gonflement des pieds, des chevilles, des jambes, de l’abdomen, des bras et du visage.

• Faiblesse

• Weight gain

Symptômes de l’insuffisance cardiaque congestive gauche

Le principal symptôme de l’insuffisance cardiaque congestive causée par une atteinte du côté gauche du cœur est l’essoufflement et les difficultés respiratoires (dyspnée) dus à une accumulation de liquide dans les poumons. L’accumulation de liquide dans les poumons est appelée « pulmonaire » edema.

L’essoufflement et les difficultés respiratoires peuvent survenir au repos ou à l’effort et se produisent souvent en position allongée, ce qui peut interrompre le sommeil. Dans les cas légers, shortness of breath peut être soulagé à divers degrés en dormant en position semi-dressée.

La congestion et la présence de liquide dans les poumons entraînent également une respiration sifflante, des douleurs thoraciques et une toux persistante qui produit des mucosités mousseuses pouvant être teintées de sang.

Symptômes graves pouvant indiquer une affection potentiellement mortelle

L’insuffisance cardiaque congestive du côté gauche peut entraîner une affection immédiatement mortelle appelée œdème pulmonaire aigu, une accumulation soudaine de liquide dans les poumons. Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si vous, ou une personne qui vous accompagne, présentez des symptômes d’insuffisance cardiaque congestive du côté gauche, notamment

• Anxiety et agitation
• Changement du niveau de conscience ou de vigilance, comme une perte de connaissance ou une absence de réaction.
• Changement de l’état mental ou changement soudain de comportement, tel que confusion, délire, lethargy, hallucinations et idées délirantes.
• Douleurs thoraciques, chest tightness, chest pressure, palpitations
• Froid, clammy skin
• Dizziness
• Fatigue et weakness
• Lâche, wet cough pouvant produire un flegme mousseux et éventuellement teinté de sang.
• Pâleur (une coloration extrêmement pâle ou grisâtre) ou cyanosis (une coloration bleuâtre des ongles, des lèvres et éventuellement de la peau)
• Problèmes respiratoires, tels qu’essoufflement, difficulté à respirer, respiration laborieuse, wheezing, absence de respiration ou étouffement.

Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque congestive ?

L’insuffisance cardiaque congestive est une complication courante des maladies et affections cardiaques qui endommagent le muscle cardiaque ou le font travailler trop dur. Le cœur devient alors faible et incapable de pomper efficacement le sang dans l’organisme. Les maladies, troubles et affections susceptibles de provoquer une insuffisance cardiaque congestive sont les suivantes :

• L’âge avancé (65 ans et plus)
• Atherosclerosis et la maladie coronarienne (accumulation de plaques sur les parois des artères coronaires ; l’athérosclérose est un type d’artériosclérose)
• arythmies cardiaques (rythmes cardiaques anormaux)
• Cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque)
• Cardiopathies congénitales (maladies ou anomalies cardiaques présentes à la naissance)
• Diabète (maladie chronique qui affecte la capacité de l’organisme à utiliser le sucre comme source d’énergie)
• Heart attack , également appelé infarctus du myocarde (mort du tissu cardiaque due à un manque d’oxygène)
• Heart valve disorders
• Hypertension (pression artérielle élevée)
• Hyperthyroidism (thyroïde hyperactive)
• Myocardite (type d’inflammation du cœur)
• Grave anemia (faible nombre de globules rouges)

Qui est atteint d’insuffisance cardiaque congestive et quels sont les facteurs de risque ?

On estime que 6,2 millions de personnes souffrent d’insuffisance cardiaque aux États-Unis. Les maladies et affections qui augmentent le risque de développer heart disease ou une maladie cardiovasculaire augmentent également le risque de développer éventuellement une insuffisance cardiaque congestive comme complication.

Les facteurs de risque comprennent :

• L’ascendance afro-américaine

• l’athérosclérose et coronary artery disease (accumulation de plaques sur les artères qui alimentent le cœur)

• le diabète (maladie chronique qui affecte la capacité de l’organisme à utiliser le sucre comme source d’énergie)

• Consommation excessive d’alcool

• Antécédents familiaux de maladies cardiaques ou cardiovasculaires

• Hypertension (high blood pressure)

• Obésité ( )

• Mode de vie sédentaire

• Smoking

La présence dans l’organisme de taux élevés de certaines substances, qui peuvent être déterminés par des analyses de sang, peut également accroître le risque de maladie cardiaque et d’insuffisance cardiaque congestive. Il s’agit notamment de :

• Un taux élevé de cholestérol, qui peut entraîner l’athérosclérose.

• un taux élevé de protéine C-réactive, qui reflète l’inflammation

• Un taux élevé d’homocystéine, qui peut endommager les parois des artères et augmenter le risque de formation de caillots sanguins. Les caillots sanguins peuvent provoquer une crise cardiaque et entraîner une insuffisance cardiaque congestive.

Réduire le risque d’insuffisance cardiaque congestive

Vous pouvez réduire votre risque de développer une maladie cardiaque et une insuffisance cardiaque congestive en prenant les mesures suivantes :

• Adoptant une alimentation saine pour le cœur, pauvre en graisses saturées et en graisses trans et riche en fibres, en céréales complètes, en fruits et en légumes.
• Limitez votre consommation d’alcool à un verre par jour pour les femmes et à deux verres par jour pour les hommes.
• Maintenir un poids santé
• Ne pas fumer
• Participer à un programme d’exercice régulier
• Réduire le stress excessif
• Consulter régulièrement un médecin et un centre de soins prénataux et suivre votre plan de traitement pour des problèmes tels que l’hypercholestérolémie, l’obésité, hypertension et le diabète.

Comment diagnostique-t-on l’insuffisance cardiaque congestive ?

En plus d’une anamnèse complète et d’un examen physique, les procédures de diagnostic de l’insuffisance cardiaque peuvent inclure l’un des éléments suivants, ou une combinaison de ceux-ci :

• Radiographie du thoraxL’échographie : un test de diagnostic qui utilise des faisceaux d’énergie électromagnétique invisible pour produire des images des tissus internes, des os et des organes sur un film.

• EchocardiogrammeÉchographie : test non invasif qui utilise des ondes sonores pour produire une étude du mouvement des chambres et des valves du cœur. Les ondes sonores créent une image sur le moniteur lorsqu’un transducteur à ultrasons passe sur le cœur.

• Electrocardiogram (ECG ou EKG) : un test qui enregistre l’activité électrique du cœur, montre les rythmes anormaux (arythmies ou dysrythmies) et détecte les lésions du muscle cardiaque.

• Test BNP: Le peptide natriurétique de type B (BNP) est une hormone libérée par les ventricules en réponse à l’augmentation de la tension de la paroi (stress) qui se produit en cas d’insuffisance cardiaque. Plus le taux de BNP est élevé, plus l’insuffisance cardiaque est grave.

Comment traiter l’insuffisance cardiaque congestive ?

La cause de l’insuffisance cardiaque détermine les options thérapeutiques possibles. Si l’insuffisance cardiaque est causée par un trouble valvulaire, une chirurgie valvulaire peut améliorer votre fonction cardiaque. Cependant, la plupart des cas d’insuffisance cardiaque sont dus à une détérioration du muscle cardiaque. Bien qu’il n’existe pas de remède à ce problème, un bon équilibre entre les médicaments, les changements de mode de vie et parfois des dispositifs spéciaux s’est avéré efficace.

Mesures générales de prévention et de traitement de l’insuffisance cardiaque congestive

Le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive comprend des soins préventifs visant à minimiser les facteurs de risque de crise cardiaque et d’autres formes de maladies cardiaques. Les mesures générales de prévention et de traitement comprennent :

• Des changements de mode de vie et de régime alimentaire pour atteindre et maintenir un poids et une forme physique idéaux. Les médecins recommandent une alimentation saine pour le cœur, pauvre en graisses saturées, en graisses trans et en sodium. Un excès de sel conduit à fluid retention et augmente la pression artérielle.

• Périodes de repos prescrites

• Des soins médicaux réguliers et le traitement des facteurs de risque, tels que high cholesterol, l’hypertension, obesity, le tabagisme, le diabète et la consommation excessive d’alcool.

Médicaments utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque congestive

Le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive comprend également des médicaments.
Les médecins prescrivent des médicaments pour gérer les symptômes et faciliter le fonctionnement du cœur, ce qui améliorera les symptômes et réduira le risque de complications.

Les médicaments comprennent :

• les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) (bénazépril, fosinopril, lisinopril, énalapril, captopril), qui abaissent la tension artérielle et réduisent la pression sur le cœur

• Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA), qui constituent une alternative pour abaisser la pression artérielle chez les personnes qui ne tolèrent pas les inhibiteurs de l’ECA. Les exemples incluent le losartan (Cozaar) et le valsartan (Diovan).

• L’association valsartan-sacubitril (Entresto), qui est utilisée à la place d’un ARA ou d’un IEC.

• Les inhibiteurs de l’aldostérone (Aldactone), qui peuvent être utilisés en cas d’insuffisance cardiaque congestive grave.

• Les anticoagulants (aspirine, Coumadin, Plavix), qui empêchent la formation de blood clots, qui peut entraîner une crise cardiaque, et stroke

• Les bêta-bloquants (métoprolol, atenolol et propranolol), qui abaissent la pression artérielle, contrôlent la fréquence cardiaque et réduisent strain la charge du cœur.

• Les médicaments hypocholestérolémiants (statines), qui peuvent réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Les médicaments hypocholestérolémiants réduisent également le risque de récidive de crise cardiaque et d’AVC.

• Les médicaments digitaliques (digoxine), qui ralentissent et renforcent les battements du cœur afin de rendre le muscle cardiaque plus efficace pour pomper le sang.

• Les diurétiques (Lasix, Bumex, HCTZ), qui éliminent l’excès de liquide des poumons et des tissus de l’organisme en augmentant la production d’urine.

Traitement de l’insuffisance cardiaque congestive sévère

L’insuffisance cardiaque congestive sévère avec pulmonary edema (une accumulation rapide de liquide dans les poumons) est souvent diagnostiquée et traitée initialement aux urgences. Le traitement comprend :

• Une surveillance intensive et une stabilisation du rythme cardiaque et des signes vitaux. Dans certains cas, cela peut nécessiter une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) et des mesures avancées de maintien en vie, telles que intubation et une ventilation mécanique pour soutenir la respiration.

• Des médicaments par voie intraveineuse pour évacuer rapidement le liquide des poumons et réduire la pression sur le cœur.

• Surveillance de la fréquence et du rythme cardiaques à l’aide d’un électrocardiogramme (connu sous le nom d’ECG) et d’analyses sanguines pour déterminer l’étendue des lésions cardiaques.

• Supplément d’oxygène pour faciliter la respiration et augmenter la quantité d’oxygène délivrée au tissu cardiaque et au reste de l’organisme.

• Traitement des rythmes cardiaques anormaux ( arrhythmias) à l’aide de médicaments et éventuellement de l’électricité cardioversion ou defibrillation

Traitements chirurgicaux de l’insuffisance cardiaque congestive

Diverses interventions chirurgicales peuvent être utilisées dans le traitement de certains cas d’insuffisance cardiaque congestive, notamment :

• Angioplasty et la pose d’un stent ou un pontage coronarien peut être une option pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive et dont les artères coronaires sont gravement obstruées.

• Heart transplant peut être la seule option thérapeutique dans les cas graves d’insuffisance cardiaque congestive où les médicaments et les modifications du mode de vie et du régime alimentaire n’améliorent pas la fonction cardiaque.

• Left ventricular assist device (LVAD) est un dispositif que les chirurgiens relient au cœur pour améliorer la fonction cardiaque. Il peut être utilisé comme un « traitement de transition » en attendant une transplantation cardiaque ou comme un traitement en soi.

• Pacemaker peut être utilisé dans certains cas pour contrôler des rythmes cardiaques anormaux.

• Chirurgie valvulaire : réparation ou remplacement des valves cardiaques endommagées.

Autres traitements de l’insuffisance cardiaque congestive

Les autres traitements et thérapies comprennent :

• Cardiac rehabilitation et physical therapy peuvent contribuer à renforcer l’organisme, à réduire les complications, à augmenter la vigilance, à réduire fatigue, à améliorer votre santé globale et à renforcer votre capacité à fonctionner dans les activités quotidiennes.

• Des soins palliatifs pour améliorer la qualité de vie globale des familles et des patients atteints de maladies graves.

• Des soins de suivi réguliers pour aider à surveiller votre traitement et vos progrès et pour traiter rapidement tout problème ou complication.

• Des traitements complémentaires ou alternatifs, tels que acupuncture, la massothérapie et le yoga pour réduire le stress et améliorer le bien-être. Les traitements complémentaires ne sont pas destinés à remplacer des soins médicaux complets.

Quelles sont les complications possibles de l’insuffisance cardiaque congestive ?

Les complications de l’insuffisance cardiaque congestive mettent la vie en danger. Elles comprennent une accumulation rapide ou grave de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire), qui peut entraîner respiratory failure, un arrêt respiratoire et la mort. L’œdème pulmonaire augmente également le risque de développer des infections pulmonaires graves, comme la pneumonie.

L’insuffisance cardiaque congestive a également un impact sur la qualité de vie et peut entraîner un handicap grave et permanent. Le pronostic dépend de la gravité de l’insuffisance cardiaque congestive, de la cause sous-jacente, de votre âge et de votre état de santé général, ainsi que de la présence de maladies coexistantes, telles que diabetes.

Vous pouvez contribuer à minimiser le risque de complications graves de l’insuffisance cardiaque congestive en suivant le plan de traitement que vous et votre médecin avez conçu spécifiquement pour vous. Les complications graves et potentiellement mortelles de l’insuffisance cardiaque congestive sont les suivantes :

• Cardiac arrest

• le choc cardiogénique

• Incapacité

• Pneumonia

• Œdème pulmonaire

• arythmies cardiaques graves ou mortelles (anomalies du rythme cardiaque, telles que atrial fibrillation, tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire).