Nodules de la PR : Ce qu’il faut savoir

Rheumatoid arthritis Les nodules de la PR sont le signe le plus courant de la PR après les symptômes articulaires. La PR est une maladie auto-immune, ce qui signifie que votre système immunitaire – le système de défense de votre organisme – attaque par erreur les cellules normales de votre corps, ce qui provoque une inflammation. Dans le cas de la PR, la plupart des inflammations se produisent dans la membrane interne des articulations, appelée synovie. Cependant, l’inflammation de la PR peut également provoquer des bosses fermes, ou nodules, sous la peau. La plupart du temps, les nodules se forment après que le site joint symptoms se soit déjà développé.

Il se peut que vous n’ayez jamais de nodules. En fait, seulement 25 % des personnes atteintes de PR en ont. Si vous prenez du méthotrexate, un médicament contre la PR, vos risques de développer des nodules sont plus élevés. Certaines données indiquent que les nouveaux médicaments contre la PR, appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), diminuent le risque de nodules.

Signes et symptômes des nodules de la PR

Vous pouvez avoir des nodules uniques ou multiples. Ils sont généralement fermes et indolores, et vous pouvez les déplacer sous votre peau. La peau qui recouvre les nodules ne change généralement pas de couleur, mais vous pouvez remarquer qu’elle est brillante. Les nodules de la PR se forment généralement sur les points de pression et les parties du corps soumises à l’usure, de sorte que vous êtes plus susceptible d’en avoir autour des coudes, des mains et des talons.

Vous pouvez également remarquer ces signes et symptômes :

• Les nodules de PR liés au méthotrexate ont tendance à être plus petits et apparaissent principalement dans les doigts et les coudes.

• La plupart des nodules de PR ont une taille allant de celle d’un pois à celle d’une balle de golf ou d’un citron.

• Les nodules de PR peuvent être inconfortables lorsqu’ils sont gros ou situés sur des zones sensibles, comme la paume de la main ou la plante des pieds.

• Les nodules de PR peuvent être douloureux s’ils poussent sur un nerf ou s’ils s’infectent.

Diagnostic des nodules de PR

Si vous avez déjà reçu un diagnostic de PR, le diagnostic des nodules de PR est facile. Un examen physique est probablement tout ce dont vous aurez besoin.

Si les nodules apparaissent avant les autres symptômes de la PR, ce qui est parfois le cas, vous devrez peut-être subir une analyse de sang pour rechercher le facteur rhumatoïde (FR). Le FR est un anticorps que la plupart des personnes atteintes de PR produisent. La plupart des personnes atteintes de PR sont positives pour le FR, et presque toutes les personnes présentant des nodules de PR sont positives pour le FR.

Il est rarement nécessaire de prélever un échantillon de cellules d’un nodule ( biopsy), mais dans certains cas, cela peut être nécessaire. En effet, d’autres bosses et bosses peuvent ressembler aux nodules de la PR et être ressenties comme telles. Lorsqu’un médecin examine au microscope un échantillon d’un nodule de PR, il constate un type spécifique d’inflammation.

Traitement des nodules de PR

Il se peut que vous n’ayez pas besoin de traitement pour les nodules de PR. Cependant, s’ils sont très inesthétiques, s’ils vous gênent, s’ils limitent votre activité ou s’ils s’infectent, un traitement peut être utile. Vos options comprennent :

• Passer à un autre médicament contre la PR ou ajouter un autre médicament contre la PR si vos nodules sont causés par le méthotrexate.

• Recevoir une injection de stéroïdes anti-inflammatoires puissants (avec un risque d’infection).

• Se faire opérer pour retirer les nodules qui sont très inconfortables ou infectés, bien que les nodules aient tendance à revenir.

Points essentiels à retenir

• Les nodules de la PR sont le signe le plus courant de la PR après les symptômes articulaires. Les nodules apparaissent chez jusqu’à 25 % des personnes atteintes de PR, généralement comme un signe tardif de la maladie.

• Les personnes les plus susceptibles de développer des nodules sont celles qui ont un FR positif et celles qui prennent du méthotrexate.

• Les nodules de la PR sont généralement indolores, mais ils peuvent poser des problèmes s’ils sont gros, inconfortables ou infectés.

• Il se peut que vous n’ayez pas besoin de traitement pour les nodules de PR, mais dans certains cas, votre médecin peut recommander une modification de votre traitement contre la PR, des injections de stéroïdes ou une intervention chirurgicale.