ORIF pour une fracture de la hanche : Détails de la procédure, risques et récupération

Qu’est-ce que la fixation interne par réduction ouverte pour fracture de la hanche ?

La fixation interne par réduction ouverte de la hanche est un type de traitement de la fracture de la hanche. Les fractures de la hanche sont des blessures courantes, en particulier avec l’âge. Chaque année, plus de 300 000 personnes âgées de plus de 65 ans sont hospitalisées pour une fracture de la hanche, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Le type le plus courant de fracture de la hanche se produit lorsque le sommet du fémur, l’os long situé entre le genou et la hanche, se brise. La chirurgie pour réparer ce type de fracture de la hanche est la fixation interne par réduction ouverte, ou chirurgie ORIF.

Le terme « réduction ouverte » fait référence à l’opération elle-même. Un chirurgien orthopédiste pratique une incision pour exposer l’os et le remettre en place (réduire la fracture). La « fixation interne » de la hanche fait référence à la manière dont les morceaux d’os sont maintenus ensemble une fois qu’ils sont remis en place – le chirurgien utilise des vis orthopédiques, des plaques, des fils ou des tiges, ou une combinaison de ces éléments pour fixer la fracture de manière interne.

Pourquoi pratiquer une chirurgie de la hanche par ORIF ?

L’ORIF de la hanche est généralement une chirurgie d’urgence, pratiquée dès que possible après la fracture. L’intervention stabilise l’os cassé et lui permet de guérir. La chirurgie de la hanche par IRF répare la fracture de la partie supérieure de votre fémur, la boule qui s’insère dans la cavité de la hanche.

La chirurgie est le traitement le plus courant pour une fracture de la hanche, bien que dans certaines situations, elle ne soit pas conseillée. Certaines personnes ne tolèrent pas bien la chirurgie ouverte. Pour les personnes qui ne sont plus capables de marcher, la chirurgie ORIF pour réparer une fracture de la hanche n’améliorerait pas leur qualité de vie.

La plupart des personnes qui se fracturent la partie supérieure du fémur subissent une chirurgie ORIF de la hanche afin de pouvoir reprendre leurs activités normales une fois l’os guéri. L’ORIF est également un traitement possible pour d’autres types de fractures de la hanche et du bassin, comme une fracture de l’acétabulum. L’acétabulum est la cavité ou la partie de l’articulation de la hanche qui accueille la tête du fémur.

Qui pratique l’opération ORIF pour les fractures de la hanche ?

L’opérationHip fracture est réalisée par un chirurgien orthopédiste. Les chirurgiens orthopédistes sont des spécialistes de l’appareil locomoteur, c’est-à-dire de tout ce qui permet à votre corps de fonctionner mécaniquement, y compris les os, les articulations, les ligaments, les muscles, les nerfs et les tendons. Certains chirurgiens sont spécialisés dans la réparation et le remplacement des articulations, tandis que d’autres se concentrent sur d’autres aspects du système musculo-squelettique. Un chirurgien spécialisé dans les traumatismes orthopédiques et les fractures de la hanche est susceptible de pratiquer votre chirurgie ORIF.

Comment l’ORIF pour fracture de la hanche est-elle pratiquée ?

Les médecins pratiquent la chirurgie de fixation interne par réduction ouverte dans un hôpital, le plus souvent avec le patient sous anesthésie générale. Cependant, votre médecin peut choisir de vous administrer une anesthésie régionale, telle qu’un bloc épidural, qui engourdit votre corps à partir de la taille. L’anesthésie régionale n’est pas courante pour la chirurgie de la hanche, mais elle est préférable si vous avez des problèmes de santé que l’anesthésie générale pourrait affecter. Si vous êtes opéré sous anesthésie régionale, votre prestataire vous donnera des médicaments pour vous endormir pendant toute la durée de l’opération.

Ce à quoi il faut s’attendre

En général, voici ce qui se passe le jour de votre opération :

• Le personnel chirurgical orthopédique vous préparera à l’opération et votre prestataire vous expliquera votre anesthésie.

• Un membre du personnel chirurgical vous conduira à la salle d’opération.

• Si vous n’avez pas encore de ligne intraveineuse (IV), une infirmière ou un technicien vous en posera une. Ils utilisent la ligne intraveineuse pour vous donner des liquides et des médicaments.

• Vous recevrez un sédatif pour vous aider à dormir. Si vous êtes soumis à une anesthésie générale, il se peut que vous soyez placé sous respirateur pour vous aider à respirer pendant l’opération.

• Votre chirurgien pratique une incision sur le côté de votre hanche pour accéder à l’os cassé. Il retire les fragments d’os, répare les lésions des tissus mous, remet les os cassés en place et les fixe à l’aide de vis, de plaques ou de fils métalliques.

• Vous aurez des sutures internes (points de suture) dans les tissus mous comme les muscles ainsi qu’au niveau de l’incision chirurgicale.

• Un assistant chirurgical vous emmènera dans une salle de réveil pour surveiller vos signes vitaux à votre réveil. Il se peut que vous soyez déjà dans une chambre d’hôpital normale lorsque l’anesthésie aura disparu.

• L’ensemble de l’intervention peut durer de 2 à 4 heures.

Quels sont les risques et les complications potentielles de l’ORIF de la hanche ?

Toutes les interventions chirurgicales comportent un certain risque. Si vous avez le choix entre plusieurs traitements de la fracture de la hanche, discutez des avantages et des risques de l’ORIF avec votre chirurgien.

Les risques généraux associés à tout type d’intervention chirurgicale sont les suivants :

• Une réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration. L’anesthésie peut également provoquer confusion ou un délire, en particulier chez les personnes âgées et les personnes en surpoids.

• Des saignements dans la zone chirurgicale ou au niveau de l’incision.

• Blood clots , en particulier un deep vein thrombosis, qui peut provoquer une infection. pulmonary embolism

• Infection

Complications potentielles de l’ORIF pour fracture de la hanche

Les chirurgies ORIF sont assez courantes compte tenu du nombre élevé de fractures de la hanche qui se produisent chaque année. Malgré cela, des complications sont possibles, notamment

• Défaut de guérison de l’os

• des lésions nerveuses dues à la fracture elle-même ou à l’opération

• Graisse embolism: une partie du tissu adipeux s’échappe de la moelle osseuse et, comme un blood clot, peut se déplacer vers d’autres parties du corps et provoquer une embolie pulmonaire, heart attack ou stroke.

• Défaillance du matériel, comme la rupture de fils, de vis et d’autres implants.

• Irritation causée par le matériel s’il frotte sur les tissus.

• Pression sores due à un alitement prolongé pendant la convalescence.

• Urinary tract infections . De nombreux patients qui subissent une opération de réparation de la fracture de la hanche ont également une sonde urinaire pendant quelques jours après l’opération. Cette sonde peut augmenter le risque de développer une infection urinaire.

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications :

• Vous levant du lit dès que votre équipe soignante vous le permet, et en vous déplaçant dans votre lit autant que possible, pour protéger votre peau et renforcer vos muscles. Prévenez votre infirmière et votre médecin si vous êtes trop mal à l’aise pour vous déplacer.

• Informez immédiatement votre médecin de toute inquiétude, comme un saignement, fever, ou une augmentation de la douleur.

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Prévenez tous les membres de votre équipe soignante si vous avez des allergies ou des sensibilités.

Comment dois-je me préparer à l’ORIF de la hanche ?

Étant donné que la chirurgie de la hanche par ORIF est généralement une opération d’urgence, vous ne pouvez pas vous préparer beaucoup avant l’intervention. Votre équipe médicale prendra des radiographies de votre hanche pour évaluer l’étendue de la fracture et planifier l’intervention. Le site orthopedic surgeon vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, notamment si vous avez le site allergies ou si vous prenez des médicaments, en particulier des anticoagulants (anticoagulants). Votre équipe voudra également savoir quand vous avez mangé ou bu pour la dernière fois.

Si l’intervention chirurgicale est retardée, votre jambe peut être mise en traction pendant que vous attendez, afin d’empêcher le fémur de se déplacer vers la cavité de la hanche.

Questions à poser à votre médecin

Il peut être difficile de penser aux questions à poser au chirurgien lorsque vous souffrez et que vous êtes peut-être stressé. Cependant, si vous posez ces questions, vous comprendrez peut-être mieux l’intervention et ce qui se passera ensuite :

• Est-ce la meilleure opération pour mon type de hanche fracture?

• Sera-t-elle pratiquée sous anesthésie générale ou sous anesthésie régionale ?

• Combien de temps devrai-je rester à l’hôpital après l’opération ?

• Puis-je rentrer chez moi après l’opération ou devrai-je aller dans un établissement de rééducation ?

• Dois-je reprendre mes médicaments après l’opération ?

• Devrai-je prendre un anticoagulant après l’opération et si oui, pendant combien de temps ?

• Devrai-je prendre des précautions particulières pendant la prise d’un anticoagulant ?

• Quand les points de suture ou les agrafes seront-ils retirés ?

• De quel type de soins de suivi aurai-je besoin ? Existe-t-il des précautions spécifiques à l’ORIF de la hanche ?

À quoi dois-je m’attendre après une ORIF de la hanche ?

Subir une intervention chirurgicale urgente pour une fracture de la hanche est généralement stressant, mais savoir à quoi s’attendre peut vous aider à planifier.

La durée de la convalescence dépend de l’étendue de la fracture et de votre état de santé général. Si vous avez d’autres problèmes médicaux, il se peut que d’autres médecins vous rendent visite à l’hôpital ou souhaitent vous voir pour des soins de suivi par la suite. Discutez avec le chirurgien du temps de récupération prévu et du plan de traitement.

Un physical therapist vous aidera à apprendre des exercices pour les jambes et vous apprendra à sortir du lit et à commencer à marcher. Si nécessaire, un occupational therapist peut vous rendre visite pour évaluer si vous avez besoin d’un équipement spécial à domicile, comme un siège de toilette surélevé.

Aurai-je mal ?

La chirurgie ORIF de la hanche est généralement accompagnée d’une douleur importante, mais la plupart des gens disent qu’elle est moindre que la douleur causée par la fracture elle-même. N’ayez pas peur de prendre des analgésiques (pain ) pendant votre guérison, surtout les premiers jours. Il est important que vous bougiez autant que possible. Si vous avez trop mal, vous risquez de limiter vos mouvements. Au fur et à mesure de la guérison de l’incision et des os, la douleur s’atténuera et vous aurez besoin de moins d’analgésiques.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Discutez des rendez-vous de suivi pendant que vous êtes encore à l’hôpital, mais appelez votre médecin tout de suite ou consultez immédiatement un médecin si vous avez :

• une douleur croissante ou qui ne disparaît pas

• Augmentation de la rougeur ou du gonflement autour de l’incision, suintement de l’incision, high fever, ou chills

• Perte de sensation ou diminution de la sensation dans la jambe affectée.

• Difficulté soudaine à respirer, confusion, ou chest pain

Comment la fracture de la hanche par réduction ouverte et fixation interne peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

Peu après l’opération ORIF, vous aurez peut-être besoin d’aide à la maison pour vous aider dans vos activités quotidiennes, comme la préparation des repas et la lessive. Le rétablissement complet d’une chirurgie ORIF peut prendre jusqu’à 4 à 6 mois, mais la plupart des personnes sont capables de reprendre un grand nombre de leurs activités quotidiennes bien avant. Prenez votre temps et développez votre force, pour donner à votre os la possibilité de guérir complètement.