Prévention et soulagement des symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne

La maladie inflammatoire pelvienne (ou MIP), un type d’infection bactérienne qui affecte le système reproducteur de certaines femmes, est capable de causer des dommages à n’importe quelle partie de l’appareil génital féminin. Une complication malheureuse de l’infection pelvienne dont souffrent certaines femmes est la suivante infertilité (l’impossibilité de tomber enceinte). Environ 1 femme sur 8 ayant des antécédents de salpingite aura des difficultés à tomber enceinte. Les autres qui tombent enceintes courent un risque plus élevé de complications liées à la grossesse.(1)

Quelle est la cause la plus fréquente de la maladie inflammatoire pelvienne ? Les experts pensent que les maladies sexuellement transmissibles non traitées, en particulier les infections à gonorrhée et la chlamydia, sont la principale raison pour laquelle les femmes développent une salpingite. Cependant, certaines femmes développent une salpingite même à la suite d’infections courantes « normales » telles que la vaginose bactérienne.

Les signes de la maladie inflammatoire pelvienne comprennent des douleurs pelviennes, des rapports sexuels douloureux, de la fièvre et des saignements entre les règles. La bonne nouvelle est que, comme les autres MST, la maladie inflammatoire pelvienne est généralement évitable. Des infections qui ne sont pas sexuellement transmissibles peuvent parfois provoquer une salpingite. Mais il existe des moyens de réduire votre risque pour ces types d’infections également. Les mesures que vous pouvez prendre pour réduire considérablement vos chances de développer une infection pelvienne, et de faire face aux conséquences associées à l’IPI, comprennent la pratique de rapports sexuels protégés, le traitement des MST dès que possible, et l’augmentation de votre protection contre les infections en protégeant la flore saine qui peuple les voies génitales.

Qu’est-ce qu’une maladie inflammatoire pelvienne ?

La définition de l’IPD est la suivante : « inflammation de l’appareil reproducteur féminin (comme les trompes de Fallope et les ovaires) qui survient surtout à la suite d’une maladie sexuellement transmissible et qui est une cause importante d’infertilité chez les femmes ».(2)

L’une des raisons pour lesquelles il est si important de traiter la maladie inflammatoire pelvienne dès que possible est sa tendance à se propager et à s’aggraver. L’infection par l’IPD peut se propager du vagin à d’autres parties de l’appareil génital, notamment le col de l’utérus, l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Parfois, les symptômes de la salpingite ne sont pas du tout évidents. Mais d’autres fois, des douleurs, des cicatrices et des dommages permanents peuvent apparaître.

Non seulement une salpingite non traitée augmente le risque d’infertilité, mais dans certains cas, elle peut aussi causer d’autres problèmes, comme des grossesses extra-utérines. Les grossesses extra-utérines surviennent lorsque l’un des ovaires libère un ovule qui est fécondé mais ne peut pas se déplacer correctement vers l’utérus/endomètre en raison de cicatrices dans les trompes de Fallope.

Signes et symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne

Les symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne varient d’une personne à l’autre. Dans certains cas, aucun symptôme n’est ressenti. D’autres fois, ils ne sont que légers, et pour certaines femmes, les symptômes peuvent être très douloureux et sévères. Il n’est pas rare qu’une femme atteinte d’une salpingite ne soit pas du tout consciente du problème, car les symptômes sont généralement à peine perceptibles ou confondus avec d’autres problèmes de santé. Certaines femmes ne découvrent qu’elles ont une salpingite que des années plus tard, lorsqu’elles ont des difficultés à tomber enceinte.

Voici quelques-uns des symptômes les plus courants de la maladie inflammatoire pelvienne:(3)

• Douleur dans le bas de l’abdomen, qui peut être ressentie d’un seul côté ou des deux côtés.
• Sensibilité et sensibilité autour de la zone génitale.
• Des rapports sexuels douloureux, qui entraînent parfois des saignements pendant ou après les rapports.
• Règles irrégulières.
• Pertes vaginales anormales, y compris des pertes d’apparence jaune ou verte (signe d’infection).
• Sensations de brûlure lors de la miction.
• Douleur lors de l’évacuation des selles.
• Symptômes de fièvre tels que nausées, frissons, loss of appetitela faiblesse et la fatigue.

Complications causées par la maladie inflammatoire pelvienne :

Un certain nombre de complications graves ont été liées à la maladie inflammatoire pelvienne. Comme nous l’avons mentionné plus haut, l’IPP peut aussi causer l’infertilité (incapacité de tomber enceinte) et les grossesses extra-utérines, qui sont des grossesses qui se produisent en dehors de l’utérus. Plus longtemps ou plus souvent vous avez souffert d’une salpingite, plus le risque d’infertilité est élevé. Lorsqu’une grossesse extra-utérine survient, les symptômes peuvent être très similaires à ceux associés à une maladie inflammatoire pelvienne, bien qu’ils soient généralement plus intenses. Une grossesse extra-utérine est un problème très grave qui peut mettre la vie en danger. Elle nécessite donc des soins urgents pour éviter les hémorragies et autres complications.

Les autres complications associées à une salpingite non traitée sont les suivantes :

• La formation de tissu cicatriciel à l’intérieur ou à l’extérieur des trompes de Fallope. Les dommages peuvent parfois être irréversibles, mais cela ne se produit généralement que si la maladie n’a pas été traitée pendant une longue période. Le liquide infecté peut également former des abcès dans les trompes de Fallope.
• Tissu cicatriciel provoquant un blocage tubaire, qui empêche un ovule de descendre normalement dans les trompes de la femme.
• Douleurs pelviennes/abdominales à long terme qui peuvent rendre les rapports sexuels douloureux et désagréables.
• Un risque plus élevé de grossesse et de complications liées à l’accouchement.

Étant donné que les salpingites sont le plus souvent causées par une maladie sexuellement transmissible (MST) non traitée, il est important de connaître les symptômes des MST comme la gonorrhée et la chlamydia. La chlamydia est un type courant de MST qui touche aussi bien les hommes que les femmes et se transmet lors de rapports vaginaux, anaux ou oraux. Les recherches montrent que la plupart des personnes atteintes de ces types de MST ne le savent pas. Et beaucoup ont moins de 25 ans et sont peut-être trop gênées pour demander de l’aide.(4) Il est fréquent que la chlamydia ne provoque aucun symptôme visible. Mais cela ne protège pas le système reproducteur contre les cicatrices et les infections plus graves.

Les MST qui peuvent provoquer une salpingite présentent des signes et des symptômes similaires à ceux de la salpingite elle-même. Lorsqu’une personne présente des symptômes perceptibles, ceux-ci peuvent être les suivants :(5)

• Des pertes vaginales anormales, qui ont parfois une odeur.
• Des sensations de brûlure lors de la miction ou de la défécation.
• Des pertes au niveau du pénis, accompagnées de sensations de brûlure.
• Douleur et gonflement d’un ou des deux testicules.
• Dans certains cas, douleurs rectales, saignement et pertes.

Causes et facteurs de risque de la maladie inflammatoire pelvienne

Les maladies inflammatoires pelviennes touchent le plus souvent les femmes en âge de procréer et âgées de moins de 35 ans. Les maladies sexuellement transmissibles non traitées, en particulier la gonorrhée et la chlamydia, sont de loin la cause la plus fréquente de MIP. Mais de nombreux types de bactéries peuvent contribuer aux salpingites, dont certaines peuvent proliférer dans l’appareil reproducteur d’une femme après un rapport sexuel (même si aucune MST n’a été transmise) ou après une grossesse, un accouchement, miscarriageou un avortement.

Certaines des bactéries qui ont été trouvées pour causer la maladie inflammatoire pelvienne comprennent :(6)

• Chlamydia trachomatis – Actuellement considérée comme l’agent pathogène le plus important associé à l’IPP, car environ 8 à 10 des femmes atteintes d’une infection à C. trachomatis développeront une IPP si elles ne sont pas traitées. La chlamydia a également été détectée chez jusqu’à 60 % des femmes présentant des problèmes d’infertilité/de reproduction, notamment une salpingite ou une endométrite.
• Neisseria gonorrheae
• Mycoplasma genitalium
• Et les micro-organismes associés à la vaginose bactérienne, en particulier les anaérobies.

Bien que cela soit rare, même les infections bactériennes « ordinaires » comme la vaginose peuvent évoluer vers une salpingite. Vaginose bactérienne La vaginose (ou BV) est un type courant d’infection vaginale causée par une prolifération de microbes normaux (bactéries) à l’intérieur du vagin qui touche près de 30 % de la population féminine âgée de 15 à 49 ans aux États-Unis (et dans d’autres pays industrialisés).(7)

Les facteurs de risque associés à une plus grande probabilité de développer une maladie inflammatoire pelvienne sont les suivants :

• Être une femme âgée de 25 à 35 ans.
• Avoir des rapports sexuels non protégés.
• Avoir des antécédents de salpingite et d’autres types d’infections bactériennes vaginales.
• Avoir plus d’un partenaire sexuel, ce qui augmente le risque de contracter tous les types de MST. C’est particulièrement risqué lorsque vous avez un partenaire sexuel qui a de nombreux autres partenaires sexuels.
• Les douches vaginales fréquentes, qui peuvent modifier l’équilibre délicat de la flore (bactéries protectrices) présente dans le vagin.
• L’utilisation d’un dispositif intra-utérin (DIU) comme méthode de contraception, en particulier dans les trois premières semaines suivant la pose du DIU.
• Vous avez des antécédents de vaginose, d’ infections urinaires fréquentes ou d’autres types d’infections vaginales dues à des facteurs tels que la grossesse, l’accouchement, une fausse couche ou un avortement.
• le tabagisme et la consommation de drogues illicites.

Traitements conventionnels des maladies inflammatoires pelviennes

Des études indiquent que, rien qu’aux États-Unis, on estime à au moins 1,2 million le nombre de consultations médicales liées à l’IPP chaque année.(8) Les maladies inflammatoires pelviennes sont généralement traitées avec un ou plusieurs antibiotiques sur ordonnance, qui aident à éliminer l’infection. Les antibiotiques utilisés pour traiter les cas légers à modérés d’infection pelvienne sont les suivants

• Céphalosporine à spectre étendu, généralement en association avec la doxycycline ou l’azithromycine.
• Le céfotétan.
• Clindamycine.
• Gentamicine, suivie de doxycycline.
• Ampicilline/Sulbactam.
• Autres antibiotiques à large spectre qui combattent la flore polymicrobienne associée à la vaginose (appelée aérobies et anaérobies).
• La plupart des femmes traitées pour une salpingite ne nécessiteront pas de séjour à l’hôpital ni de soins intensifs ; cependant, les femmes qui présentent un risque accru de complications en auront parfois besoin. Si une femme est enceinte, que son état ne s’améliore pas après la prise de médicaments, qu’elle présente un niveau élevé d’inflammation dans les trompes de Fallope ou qu’elle devient très malade, elle devra peut-être rester à l’hôpital afin d’être surveillée et de recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse.
• Dans des cas rares et graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever les cicatrices, les tissus endommagés ou les abcès qui peuvent se rompre dans les voies génitales.

L’immunodéficience primaire est considérée comme un type de maladie sexuellement transmissible, ce qui signifie que les partenaires sexuels masculins ou féminins des femmes atteintes d’immunodéficience primaire doivent également consulter un médecin pour être traités. Il est important que les deux partenaires terminent leur protocole de traitement avant d’avoir des rapports sexuels. Ainsi, ils ne risquent pas de se réinfecter mutuellement. Les deux partenaires devront être traités, qu’ils présentent ou non des symptômes.

Parfois, les symptômes d’une infection disparaissent avant que l’infection ne soit totalement éliminée. Mais vous et votre partenaire devez toujours prendre la dose complète des médicaments qui vous ont été prescrits, que vous vous sentiez mieux ou non.

Sachez que, même si l’infection par le virus de l’immunodéficience primaire peut généralement être traitée, elle peut revenir plus tard. En fait, si vous avez déjà eu une salpingite, vous avez plus de chances d’en souffrir une deuxième fois. Une nouvelle infection par une MST peut entraîner une nouvelle propagation de l’infection. C’est pourquoi les rapports sexuels protégés sont importants pour la prévention à long terme.

4 moyens naturels pour aider à prévenir la maladie inflammatoire pelvienne

1. Pratiquez le sexe sans risque.
2. Faites un dépistage précoce des MST et traitez immédiatement l’inflammation pelvienne.
3. Prévenez les infections vaginales en utilisant des produits d’hygiène doux, des probiotiques et en renforçant votre immunité.
4. Ne faites pas de douche vaginale.

1. Pratiquer le sexe sans risque

La meilleure façon de prévenir le salpingite et les autres MST est de s’abstenir de tout rapport sexuel, y compris les rapports oraux, vaginaux et anaux. L’autre moyen de prévenir la transmission des MST est de n’avoir qu’un seul partenaire sexuel à long terme et mutuellement monogame (comme votre conjoint). Si vous choisissez d’avoir des relations sexuelles avec plusieurs partenaires, veillez à porter un préservatif à chaque fois. Même si vous êtes dans une relation monogame, si vous et votre partenaire êtes traités pour une salpingite, abstenez-vous de tout rapport sexuel jusqu’à ce que vous soyez tous les deux complètement guéris.

2. Faites un dépistage précoce des MST et traitez l’immunodéficience primaire sans tarder.

Les experts recommandent aux personnes de moins de 25 ans qui sont sexuellement actives de faire un test de dépistage de la chlamydia chaque année. Les femmes qui ont plus d’un partenaire sexuel au cours de l’année devraient se rendre chez un gynécologue pour un frottis afin de détecter toute MST à un stade précoce. Si l’on vous diagnostique une MST ou une salpingite, un traitement immédiat réduit le risque de complications à long terme. En d’autres termes, plus vous attendez pour vous faire tester et traiter pour une MST, plus vous risquez de développer des dommages permanents à votre système reproductif.

Les femmes enceintes et celles qui allaitent doivent être particulièrement attentives à se faire traiter rapidement. Les MST, et même la vaginose, peuvent entraîner des complications chez le fœtus en développement. Si vous allaitez, parlez-en également à votre médecin, car cela aura un impact sur les médicaments/traitements que vous pourrez utiliser en toute sécurité pour éliminer l’infection.

3. Prévenir la vaginose et les autres infections courantes

La vaginose n’entraîne généralement pas de complications telles que l’herpès labial, mais c’est possible. N’oubliez pas que si vous avez déjà eu une vaginose, il est fréquent que l’infection réapparaisse dans les trois à douze mois qui suivent. Voici quelques-unes des façons de prévenir l’ apparition ou la réapparition des infections:

• Utilisez un savon et un détergent doux – Le fait de laver le vagin avec des savons commerciaux (généralement alcalins) peut provoquer une irritation de la peau, un déséquilibre du pH et de la microflore, et une augmentation des pertes vaginales. Essayez d’éviter d’utiliser des déodorants féminins en spray, des produits parfumés ou teintés à proximité de votre vagin (tels que des lubrifiants ou des tampons ou serviettes parfumés), surtout à l’intérieur ou si vous souffrez déjà d’un quelconque type d’irritation. Essayez de ne pas laver vos sous-vêtements dans des détergents puissants contenant des parfums et autres produits chimiques qui peuvent déteindre sur votre peau. Une option plus sûre, surtout si vous êtes sensible, est d’utiliser un détergent non parfumé à base de glycérine ou d’eau. le savon de castilleet de ne pas trop laver ou nettoyer intérieurement votre vagin, qui est naturellement autonettoyant.
• Améliorez vos tampons – Si vous utilisez des tampons pendant vos règles, optez pour des tampons ou des serviettes non parfumés, idéalement biologiques, qui ne contiennent pas de produits chimiques agressifs, de colorants ou de parfums. Évitez la prolifération bactérienne en changeant les tampons au moins trois fois par jour (au moins toutes les 6 à 8 heures).
• Renforcez votre immunité générale – Avoir un système immunitaire fort ne vous protégera pas de l’acquisition d’une MST. Mais il peut vous aider à prévenir les infections récurrentes comme la vaginose et à réduire le risque de complications. Voici quelques-unes des façons de vous protéger contre les infections : avoir une alimentation saine ; prendre des probiotiques et manger des aliments probiotiques (les probiotiques, dont le lactobacille, augmentent le nombre de « bonnes bactéries » dans le vagin et rétablissent une microflore équilibrée) ; traiter les allergies, les carences en nutriments, le diabète et les problèmes digestifs ; faire de l’exercice, dormir suffisamment et éviter les médicaments qui peuvent favoriser les infections.

4. Ne pas se doucher

Parce que la douche vaginale perturbe l’équilibre bactérien normal à l’intérieur du vagin, elle constitue un facteur de risque d’infections.(9) Certaines femmes peuvent penser que les douches vaginales aident à se débarrasser d’une infection déjà en cours ou à réduire les symptômes causés par une MST. Mais ce n’est pas le cas. Les douches vaginales n’aident pas vraiment à nettoyer le vagin. Elles peuvent même aggraver une infection en éliminant les bactéries bénéfiques qui sont là pour protéger contre les bactéries nocives.

Précautions à prendre lors du traitement d’une maladie inflammatoire pelvienne

Si vous présentez l’un des signes et symptômes d’une MST mentionnés ci-dessus (douleurs abdominales, rapports sexuels douloureux, brûlures lors de la pisse, règles irrégulières, etc.), rendez-vous dès que possible chez votre médecin pour un examen. Votre partenaire devrait également être examiné par un médecin, ou vous devriez informer vos partenaires récents de votre diagnostic. Vous devez vous rendre aux urgences si vous présentez l’un de ces symptômes graves liés à une salpingite : douleurs intenses dans le bas-ventre, nausées et vomissements, forte fièvre (température supérieure à 38,3 °C) et pertes vaginales nauséabondes.

Points clés

• La maladie inflammatoire pelvienne (ou salpingite) est une affection causée par une infection et une inflammation de l’appareil reproducteur féminin, y compris les trompes de Fallope, l’utérus et les ovaires.
• Une maladie sexuellement transmissible (MST) non traitée est souvent à l’origine de l’inflammation pelvienne, mais d’autres types de bactéries peuvent aussi en être la cause.
• Les symptômes de la salpingite, lorsqu’ils se manifestent, comprennent des douleurs abdominales, des rapports sexuels douloureux, des douleurs à la miction, des règles irrégulières et l’infertilité.
• Rendez-vous aux urgences si vous présentez l’un de ces symptômes graves liés à la salpingite : douleur intense dans le bas-ventre, nausées et vomissements, fièvre élevée (température supérieure à 38,3 °C) et pertes vaginales nauséabondes.

4 façons d’aider à prévenir la maladie inflammatoire pelvienne

1. Adoptez des pratiques sexuelles sûres.
2. Faites un dépistage précoce des MST et traitez immédiatement l’inflammation pelvienne.
3. Prévenez les infections vaginales en utilisant des produits d’hygiène, des probiotiques et en renforçant votre immunité.
4. Ne faites pas de douche vaginale.

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