Que se passe-t-il si vous n’avez pas d’assurance maladie ?

Actuellement, il y a plus de 27 millions d’Américains non assurés. Les personnes les plus susceptibles d’être non assurées sont les personnes à faible revenu, les adultes et les personnes de couleur. Pour beaucoup de ces personnes, cela est dû à un manque d’options de soins de santé abordables. Cependant, il y a des personnes qui choisissent de ne pas avoir d’assurance maladie. Quoi qu’il en soit, vous devez savoir ce que cela signifie de vivre sans assurance maladie et quelles sont vos options pour trouver des soins de santé.

Pas de pénalité pour l’assurance maladie

Lorsque le Congrès a adopté la loi sur les soins abordables (ACA), celle-ci contenait un mandat individuel. Cette disposition obligeait les personnes qui avaient les moyens de souscrire une assurance maladie à le faire. Dans le cas contraire, elles devaient payer une pénalité. Toutefois, cette partie de la loi a été supprimée pour l’année fiscale 2019. Vous n’êtes plus soumis à une pénalité au niveau fédéral pour ne pas avoir d’assurance maladie. Mais certains États ont institué leur propre version du mandat individuel. Pour savoir si vous allez payer une pénalité pour « absence d’assurance maladie », renseignez-vous auprès de votre État ou de votre conseiller fiscal.

Même si vous ne devez pas payer de pénalité, il existe d’autres risques et conséquences à vivre sans assurance maladie.

Risques liés au fait de ne pas être assuré

Le fait d’avoir ou de ne pas avoir d’assurance maladie joue un rôle important dans votre état de santé. Les recherches montrent que les personnes sans assurance sont moins enclines à se faire soigner. Elles sont plus susceptibles de reporter ou même d’éviter les soins dont elles savent qu’elles ont besoin. Cela peut entraîner le développement de maladies qui auraient pu être évitées ou guéries par un traitement précoce.

Souvent, la décision de renoncer à des soins dépend d’autres priorités financières, comme la nourriture ou le logement. Mais ne pas avoir d’assurance peut aggraver votre situation financière. Vous avez le droit de recevoir des soins en cas de véritable urgence médicale :

• Un incident grave ou mettant votre vie en danger

• Accouchement imminent chez une femme enceinte

• Altération grave des fonctions corporelles ou des organes.

Cependant, si vous n’avez pas d’assurance, vous devrez quand même payer toutes vos factures médicales. Ces factures peuvent s’élever à des milliers de dollars, bien plus que ce que la personne moyenne peut se permettre. Si vous souffrez d’une maladie catastrophique ou développez une maladie chronique, comme cancer ou heart disease, les conséquences financières peuvent être encore plus graves si vous n’avez pas d’assurance.

Options pour les personnes non assurées

La meilleure solution si vous n’êtes pas assuré est de trouver un type de couverture. De nombreuses options sont disponibles aujourd’hui, à différents prix, par le biais du marché de l’assurance santé. En fonction de vos revenus, vous pouvez bénéficier d’une aide financière pour payer votre assurance. Le marché vous indiquera si vous avez droit à des crédits d’impôt pour vous aider à payer votre prime. Vous pouvez également savoir si vous pouvez bénéficier d’une aide pour couvrir vos frais personnels. Une demande par le biais du marché peut également vous indiquer si vous avez droit à Medicaid.

Plans catastrophiques

Des plans catastrophiques et des plans à très haute franchise sont également disponibles. Ces plans vous couvriront en cas d’accident ou de maladie. Ils ont des primes mensuelles très basses et constituent un filet de sécurité si vous en avez besoin. Vous pouvez acheter ces plans sur le marché, directement auprès d’un assureur ou par l’intermédiaire d’un agent ou d’un courtier.

Soins de santé communautaires

Cependant, près de la moitié des personnes non assurées se trouvent dans une situation où l’ACA et le marché ne peuvent pas les aider. Il s’agit notamment des adultes à faible revenu dans les États qui n’ont pas étendu Medicaid, des personnes dont les revenus sont trop élevés pour bénéficier de l’aide fédérale et des non-citoyens. Si vous ne pouvez pas vous offrir une couverture ou si vous ne remplissez pas les conditions requises pour bénéficier d’une aide, vous pouvez toujours trouver des soins de santé de base.

L’ACA a élargi le financement des centres de santé communautaires. Ces centres fournissent des soins selon un barème dégressif en fonction de vos revenus. Le montant que vous payez pour les soins dépend de vos revenus. Vous pouvez trouver les services suivants dans un centre de santé communautaire :

• Soins primaires généraux

• Soins prénataux

• orientation vers des soins spécialisés, notamment en matière de santé mentale, de toxicomanie et de VIH/SIDA

• Vaccinations

Vous pouvez trouver ces centres de santé communautaires dans les zones urbaines et rurales. Pour en trouver un près de chez vous, visitez HealthCare.gov.

Soins de santé gratuits et à faible coût

Il existe également d’autres sources de soins de santé gratuits ou à faible coût, notamment :

• Les soins primaires directs (DPC), qui sont un modèle de pratique que certains médecins adoptent. Ils facturent un tarif mensuel fixe – généralement inférieur à 100 $ – qui couvre tous les soins primaires en cabinet dont vous avez besoin. Cela inclut généralement les services de laboratoire. Le DCP peut être une option abordable si vous avez besoin de soins primaires continus ou si vous souffrez d’une maladie chronique.

• Les foires à la santé, qui proposent généralement des dépistages gratuits ou peu coûteux, tels que des contrôles de la tension artérielle et du site diabetes, et des vaccinations, comme le vaccin contre la grippe. Certaines offrent même des services, comme des mammographies, des tests de densité osseuse et smoking. Vous pouvez trouver des salons de la santé dans les hôpitaux, les pharmacies communautaires, le service des ressources humaines de votre employeur et diverses autres organisations communautaires ou civiques.

• Les hôpitaux et les écoles d’enseignement, qui peuvent offrir des services gratuits ou à faible coût afin de permettre à leurs étudiants d’apprendre. Les écoles dentaires offrant des nettoyages et des examens dentaires gratuits en sont un exemple courant.

Soins urgents et soins d’urgence

Ces options peuvent vous aider à couvrir vos besoins en soins primaires, mais qu’en est-il des besoins médicaux urgents ou émergents ? Les centres de soins d’urgence peuvent traiter des problèmes non urgents, tels que des blessures mineures ou strep throat. Ils coûtent généralement moins cher qu’une visite aux urgences et peuvent vous accorder une remise en espèces. Demandez à travailler directement avec leur service de facturation pour voir si cette option est possible.

En cas de véritable urgence, allez vous faire soigner dans une salle d’urgence. Les hôpitaux collaboreront généralement avec vous pour vous aider à régler vos dettes. Il peut s’agir d’un plan de paiement sans intérêt ou d’une réduction ou d’une suppression totale de votre facture.

Pour obtenir de l’aide afin de trouver des soins de santé ou une couverture d’assurance, trouvez une agence locale de services sociaux.