Qu'est-ce que la contracture de Dupuytren ? Plus, 4 remèdes naturels

Une contracture est un état de raccourcissement et de durcissement des muscles, des tendons ou d’autres tissus conjonctifs, qui entraîne souvent des déformations, des articulations rigides et parfois des douleurs ou des raideurs.(1) Dans le cas de la contracture de Dupuytren (prononcée du-pwe-TRANZ), la déformation affecte le tissu (fascia) des mains, entraînant des symptômes tels que des doigts pliés en permanence et un épaississement de la peau dans la paume de la main.

Peut-on inverser une contracture ? Dans la plupart des cas, oui. Un certain nombre de traitements sont disponibles pour aider à ralentir la progression de la contracture de Dupuytren et à soulager les symptômes tels que la flexion et la raideur. Les médecins ont généralement recours à des traitements tels que les injections de stéroïdes ou d’enzymes, les aiguillettes ou parfois la chirurgie, mais vous pouvez également trouver un soulagement et améliorer votre rétablissement grâce à des remèdes tels que les exercices de la main/la physiothérapie, les huiles essentielles, les massages doux, un régime anti-inflammatoire et des suppléments.

Qu’est-ce que la contracture de Dupuytren ?

La contracture de Dupuytren (DC en abrégé), également appelée fibromatose palmaire de Dupuytren, décrit une déformation de la main causée par le durcissement et l’épaississement des couches de tissu (fascia) dans la paume de la main. Lorsqu’une personne est atteinte de DC, les tissus situés sous la surface de la peau peuvent former des nœuds, créant ainsi un cordon épais qui peut faire plier un ou plusieurs doigts et leur faire perdre leur souplesse ou leur capacité à se redresser.(2)

La contracture de Dupuytren survient le plus souvent chez les hommes âgés, en particulier ceux d’origine nord-européenne, comme les hommes anglais, irlandais, écossais, français, néerlandais et scandinaves (suédois, norvégiens et finlandais). En général, les symptômes apparaissent progressivement et s’aggravent avec le temps. Il peut s’écouler plusieurs années avant que les symptômes ne deviennent suffisamment perceptibles pour que vous consultiez un médecin.

Signes et symptômes de la contracture de Dupuytren

La contracture de Dupuytren ne touche généralement qu’une seule main, bien que certaines personnes développent des symptômes dans les deux mains. Les symptômes les plus courants de la contracture de Dupuytren sont les suivants :(3)

Épaississement de la peau de la paume de la main. C’est généralement le premier symptôme à se manifester.
Formation de cordons épais dans la paume qui limitent ou attachent les doigts.
Apparition de plis ou de fossettes sur la peau de la paume. Certaines personnes remarquent également une bosse ou un nodule de tissu ferme sur leur paume.
Des doigts courbés (généralement l’annulaire et l’auriculaire, ou parfois le majeur) et l’impossibilité de redresser complètement les doigts affectés. Il est rare que la main entière, le pouce ou l’index soient affectés.
Impossibilité de poser complètement la main affectée sur une surface plane.
Difficulté à accomplir les tâches quotidiennes qui nécessitent une motricité fine et l’utilisation de la main affectée. Tant que le pouce et l’index ne sont pas pliés ou affectés, il n’y a généralement pas de problème pour des tâches telles que cuisiner, écrire, etc. ; cependant, des contractures graves peuvent limiter votre capacité à ouvrir complètement la main, à saisir de gros objets, à entrer dans des endroits étroits et à effectuer de nombreux types d’activités.

La contracture de Dupuytren peut-elle être douloureuse ? La contracture de Dupuytren entraîne généralement une sensibilité accrue, telle qu’une gêne lorsque l’on pousse sur les bosses ou la paume ou que l’on étire les doigts affectés, mais elle n’est généralement pas très douloureuse. Si les symptômes et l’inflammation deviennent graves, la douleur peut devenir plus importante.

Causes et facteurs de risque de la contracture de Dupuytren

Quelles sont les causes de la contracture de Dupuytren ? La contracture de Dupuytren se développe lorsque des cordons de tissu épais se forment sous la peau de la paume et s’étendent jusqu’aux doigts, entraînant parfois une traction des doigts vers le bas.(4)

On ne sait pas exactement ce qui cause la plupart des cas de contracture de Dupuytren. Certains pensent que des blessures aux mains ou des mouvements répétitifs avec les mains peuvent augmenter le risque, bien qu’il n’y ait pas beaucoup de preuves que cela soit vrai. En fait, tout ce qui augmente l’inflammation (à l’origine de la plupart des maladies) peut contribuer à endommager ou à détériorer le fascia des mains.

Certains facteurs de risque peuvent augmenter les chances de développer une contracture de Dupuytren, notamment :

Les facteurs génétiques et le fait d’avoir des antécédents familiaux de contracture de Dupuytren, comme un parent qui a été confronté à cette maladie. Selon l’American Academy of Orthopedic Surgeons, il s’agit du principal facteur contribuant à la DC.(5)
Être âgé de plus de 50 ans.
Être un homme, en particulier de descendance nord-européenne. Les hommes développent plus souvent la DC que les femmes et ont également tendance à avoir des contractures plus sévères.
Fumer, utiliser des produits du tabac et consommer beaucoup d’alcool.
Être diabétique.
Certaines conditions médicales, notamment l’épilepsie ou les troubles épileptiques.

Y a-t-il un lien entre la contracture de Dupuytren et le doigt à gâchette ? La contracture de Dupuytren partage des symptômes avec plusieurs autres affections qui touchent les mains, comme le doigt à gâchette (ténosynovite sténosante), le syndrome du canal carpien et les kystes ganglionnaires.

La contracture de Dupuytren est différente du doigt gâchette car elle ne provoque généralement pas de douleur, bien que les deux puissent entraîner une raideur, un » blocage » des doigts et une diminution de la capacité d’extension des doigts.(6) Certaines personnes peuvent développer ces deux affections et le canal carpien en même temps, notamment les personnes ayant des antécédents de diabète.(7)

Diagnostic de la contracture de Dupuytren

Le diagnostic de la contracture de Dupuytren est généralement simple et ne nécessite pas beaucoup de tests. La plupart du temps, un médecin peut diagnostiquer un patient atteint de DC en regardant sa main, en palpant sa paume et ses doigts et en discutant avec le patient de ses symptômes ou de ses limitations physiques.

Si vous consultez un médecin parce que vous vous inquiétez d’une déformation de votre main, celui-ci procédera probablement à un examen physique de vos mains afin de comparer leur aspect respectif et de rechercher des signes tels que des plissements, des bosses, une sensibilité, une douleur, des tissus durs dans les paumes, etc. Une autre partie de l’examen physique visant à vérifier la DC consiste à demander au patient de poser sa main affectée sur une surface plane, ce qui permettra de voir si certains doigts sont pliés.

Si la contracture de Dupuytren se développe généralement dans les mains, elle peut rarement affecter les pieds. Dans ce cas, on parle de fibromatose plantaire ou de maladie de Ledderhouse.(7) Les symptômes de la contracture de Dupuytren au niveau des pieds peuvent inclure un resserrement de la peau du pied, des démangeaisons, des sensations de piqûre, des douleurs articulaires et la croissance de bosses/nodules.

Quelles sont les causes de la contracture de Dupuytren des pieds ? L’affection se développe lorsque des nodules à croissance lente se forment dans la partie médiane de l’aponévrose plantaire, bien que l’on ignore encore pourquoi cela se produit dans de nombreux cas. Les options de traitement comprennent généralement des injections de stéroïdes, la radiothérapie et la chirurgie.

Traitement conventionnel de la contracture de Dupuytren

Dans la plupart des cas, le traitement de la contracture de Dupuytren consiste à :

Observer et attendre. Si votre contracture n’est pas grave ou douloureuse, vous n’avez probablement pas besoin de traitement médical.(7) L’affection n’est pas considérée comme dangereuse. Pour de nombreuses personnes, elle peut ne jamais évoluer au-delà de l’apparition de bosses dans la paume. Votre médecin vous dira probablement de garder un œil sur les symptômes et de revenir le voir s’ils s’aggravent et rendent difficile l’accomplissement des tâches quotidiennes. Pour suivre l’évolution de votre maladie, vous pouvez vérifier périodiquement la présence de bosses dans votre main, la flexion de vos figures et l’aspect de votre main lorsque vous la posez à plat sur une table.

L’aiguille (également appelée aponévrotomie), qui est une technique utilisée pour rompre les cordons de tissu dans la main. Des aiguilles seront insérées dans la zone affectée engourdie afin de perforer et de rompre le cordon de tissu qui contracte vos doigts. Cela peut sembler douloureux, mais il s’agit généralement d’une procédure rapide qui nécessite peu de temps de guérison ou de thérapie physique par la suite. Il est possible que vous deviez subir cette intervention plusieurs fois, car les contractures peuvent parfois s’améliorer, puis s’aggraver à nouveau. L’inconvénient des aiguillettes est qu’elles comportent certains risques, comme celui d’endommager les nerfs de la main.

Les injections d’enzymes peuvent ramollir et affaiblir les cordons de tissu dans la main. La FDA a approuvé un type d’injection d’enzymes appelé collagénase Clostridium histolyticum(Xiaflex) pour le traitement du syndrome de Dupuytren. Tout comme les aiguillettes, les injections d’enzymes peuvent devoir être répétées.

Les injections de stéroïdes (corticostéroïdes) peuvent avoir des effets anti-inflammatoires et contribuer à ralentir la progression d’une contracture.

Une intervention chirurgicale peut être recommandée si la contracture est grave et entraîne des limitations physiques. La chirurgie de la contracture de Dupuytren est pratiquée pour retirer le tissu anormal dans votre paume, ce qui entraîne des effets plus durables que les aiguillettes ou les injections d’enzymes. Les chirurgies de la contracture de Dupuytren sont appelées fasciotomie ou fasciectomie palmaire subtotale. Après la chirurgie de la DC, une thérapie physique est généralement nécessaire afin de restaurer la fonctionnalité de la main. La chirurgie comporte certains risques, notamment la douleur, les cicatrices, les lésions des nerfs et/ou des vaisseaux sanguins, l’infection de la plaie, la raideur et la perte de sensation. Si un patient doit subir une greffe de peau pour recouvrir une partie de sa main où des tissus ont été retirés, la récupération sera plus longue et probablement plus inconfortable.

Une attelle peut être utilisée après l’opération, mais ne doit pas être utilisée sans l’avis d’un médecin. Elle ne réduira pas le risque de contracture récurrente et ne doit pas être réalisée avec force (par exemple en essayant de redresser les doigts).

4 Remèdes naturels pour les symptômes et la guérison de la contracture de Dupuytren

1. Protégez vos mains

Pour éviter que la maladie ne progresse, essayez de ne pas exercer de pression supplémentaire sur votre main ou vos doigts affectés. Si vous effectuez des travaux à la maison ou dans le cadre de votre profession, évitez d’avoir une prise trop ferme sur les outils, en utilisant par exemple des poignées ou du ruban adhésif amortisseur lorsque cela est possible. Essayez de porter des gants coussinés avec un rembourrage épais pendant les tâches de préhension lourdes.

Si vous remarquez que vos mains se sentent plus mal après avoir pratiqué certains types d’exercices, comme l’utilisation de bandes d’exercices ou le levage de poids, envisagez d’arrêter ou demandez l’avis de votre médecin sur les types d’exercices les plus sûrs. Vous pouvez également réduire la pression dans vos mains en portant des gants d’haltérophilie rembourrés qui protègent les paumes lorsque vous soulevez des objets lourds, faites des exercices de musculation ou faites du yoga.

Si vous développez une sensibilité ou une gêne dans vos mains après les avoir utilisées à plusieurs reprises, essayez d’appliquer une compresse chaude sur vos mains (comme une serviette chauffante) pour réduire tout gonflement. Appliquez ensuite de l’huile essentielle de menthe poivrée pour aider à contrôler l’inflammation.

2. Effectuez des exercices de contracture de Dupuytren

Si vous avez récemment subi une intervention pour traiter la DC, vous pouvez soulager le gonflement et la pression dans vos mains en élevant votre main au-dessus de votre cœur et en déplaçant doucement vos doigts. Même si vous n’avez pas traité la DC et que vous êtes dans l’expectative, veillez à étirer régulièrement vos mains pour éviter qu’elles ne se bloquent ou se raidissent.

Les exercices et la thérapie physique pour la contracture de Dupuytren sont recommandés pour réduire le gonflement et la raideur ainsi que pour améliorer la fonctionnalité et la force de la main affectée. Pour vous aider à commencer à faire les exercices appropriés, consultez un kinésithérapeute ou un thérapeute de la main qui s’assurera que vous effectuez les exercices correctement. Votre thérapeute peut également vous recommander de porter une attelle pendant votre convalescence afin de stabiliser vos mains.

À la maison, vous pouvez pratiquer ces exercices pour la contracture de Dupuytren afin d’améliorer votre souplesse et d’éviter que vos mains ne deviennent enflées ou douloureuses :(7, 6, 8)

Redressez doucement (sans forcer) le doigt affecté 10 fois à l’aide de votre main opposée, en maintenant la position pendant cinq à dix secondes. Répétez l’exercice quatre fois par jour.
Posez votre main affectée sur une surface plane. Levez chaque doigt un par un et maintenez la position pendant cinq secondes, puis répétez l’exercice dix fois. Répétez cet exercice idéalement trois à quatre fois par jour. Faites la même chose en levant un doigt à la fois et en le déplaçant d’un côté à l’autre pendant environ 10 secondes.
Formez un poing avec votre main concernée en repliant les deux articulations supérieures vers votre paume. Puis recourbez vos articulations vers le haut de votre main. Répétez cette opération 10 fois, plusieurs fois par jour.
Placez vos mains l’une contre l’autre, les doigts tendus et les extrémités se touchant. Essayez de pousser les paumes l’une contre l’autre et de tendre un doigt à la fois pendant 10 secondes.
Placez votre main sur une table plate, puis soulevez la paume de la table tout en gardant les doigts sur la table. Répétez l’opération cinq à dix fois.
La main posée à plat sur une table, essayez d’écarter vos doigts au maximum. Déplacez chaque doigt vers le pouce, puis dans l’autre sens vers l’auriculaire.
Tenez votre main en l’air. Faites en sorte que le pouce touche le bout de chaque doigt, créant ainsi un cercle du doigt et du pouce.
Passez environ cinq minutes ou plus par jour à masser doucement la paume de la main et l’avant-bras. Vous pouvez également demander à votre thérapeute ou à votre médecin si l’acupuncture, les traitements à la cire chaude et la réflexologie peuvent vous aider à inverser la progression de votre maladie.

3. Réduire l’inflammation grâce à un régime alimentaire sain et à des suppléments

Un régime anti-inflammatoire peut aider à maintenir les tissus/fascia en bonne santé à mesure que vous vieillissez. Il est particulièrement important de suivre un régime riche en nutriments si vous souffrez d’une maladie telle que le diabète, l’arthrite ou une maladie auto-immune qui contribue à votre contracture ou à votre douleur. Un plan de régime anti-inflammatoire ou diabétique comprend les types suivants d’aliments complets et curatifs :

Des sources propres de protéines, comme le saumon sauvage, le bœuf nourri à l’herbe, le poulet et la dinde biologiques et les œufs.
Des graisses saines comme l’huile de coco, l’huile d’olive, le ghee, le beurre d’herbe, les noix, les graines et les avocats.
Des aliments riches en antioxydants comme les agrumes, les baies, les légumes verts feuillus, les herbes et les épices, les légumes de mer, le thé vert et le bouillon d’os.
La poudre de collagène ou la poudre de protéines à base de bouillon d’os, qui peut aider à soutenir la guérison des tissus conjonctifs endommagés.
Les aliments riches en fibres comme les artichauts, les légumes à feuilles vertes, les légumes crucifères, les baies, les noix et les graines (comme les graines de chia, les graines de lin, les graines de citrouille, les amandes et les noix).
Les aliments riches en magnésium comme les produits laitiers nourris à l’herbe, certains types de noix et de graines, le cacao, l’avocat, la banane et les légumes comme les épinards et les blettes.
Restez à l’écart du sucre ajouté et des glucides transformés. Vous pouvez remplacer le sucre par la stévia, un édulcorant naturel sans calorie.
Vous pouvez éviter les céréales, en particulier celles qui contiennent du gluten, les produits à base de farine blanche, le pain de blé, même les pains complets et les flocons d’avoine.
Passez du lait de vache conventionnel au lait de brebis ou de chèvre, ou aux produits laitiers provenant de vaches A2.
Évitez les aliments contenant des ingrédients synthétiques, beaucoup de sodium, des conservateurs, des additifs et des édulcorants artificiels. De grandes quantités de sodium peuvent aggraver la rétention d’eau et augmenter les gonflements. Limitez donc votre consommation de sodium dans les aliments transformés, en conserve, surgelés ou emballés.

Les suppléments qui peuvent aider à réduire l’inflammation comprennent : les acides gras oméga-3, le curcuma, la vitamine B6 et la bromélaïne, ainsi que des huiles essentielles comme l’huile de wintergreen et l’huile de cyprès.

4. Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool

Les experts pensent que le fait de fumer ou d’utiliser des produits du tabac peut augmenter le risque de développer une contracture de Dupuytren, car cela augmente l’inflammation et entraîne des changements microscopiques dans les vaisseaux sanguins et les tissus. Pour vous aider à arrêter de fumer, essayez des pratiques psychocorporelles telles que l’exercice, le yoga, la méditation consciente, le tai chi, l’imagerie guidée, l’hypnose ou la thérapie par rétroaction biologique. Vous pouvez également vous inscrire à un programme de sevrage tabagique ou parler à votre médecin des options qui peuvent vous aider à réduire les envies de fumer.

Précautions

Consultez un orthopédiste, un chiropracteur ou votre médecin traitant si vous remarquez des symptômes tels que la raideur d’une ou des deux mains, une prise très faible, des doigts pliés ou des nodules. Traitez l’affection à un stade précoce pour éviter les complications et les lésions tissulaires qui limitent la fonctionnalité. Essayez de comprendre ce qui peut être à l’origine de votre problème. Ensuite, prenez des mesures pour réduire la tension sur votre main.

Réflexions finales

La contracture de Dupuytren entraîne une déformation de la main due au durcissement et à l’épaississement des couches de tissu (fascia) dans la paume de la main. Les tissus situés sous la surface de la peau peuvent former des nœuds, créant ainsi un cordon épais qui peut faire plier un ou plusieurs doigts et leur faire perdre leur capacité à se redresser.
Les symptômes de la contracture de Dupuytren sont généralement les suivants : épaississement de la peau de la paume de la main, aspect plissé ou fossette de la peau recouvrant la paume, développement de doigts pliés (généralement l’annulaire et l’auriculaire), impossibilité de poser complètement la main affectée sur une surface plane et difficulté à accomplir les tâches quotidiennes nécessitant une motricité fine.
Les quatre moyens naturels de soulager la contracture de Dupuytren sont les suivants : protéger les mains de la pression et de la tension, faire de l’exercice et étirer les doigts et la main, avoir une alimentation saine et prendre des suppléments pour réduire l’inflammation, arrêter de fumer et réduire la consommation d’alcool.