Résultats de l’épreuve d’effort cardiaque : Ce qu’ils signifient – Types de tests d’effort

Les épreuves d’effort cardiaque examinent la façon dont votre cœur réagit au stress d’une charge de travail accrue. Il existe plusieurs types d’épreuves d’effort cardiaque. Mais en principe, le stress peut provenir de deux stimuli différents : l’exercice ou les médicaments. Les épreuves d’effort à l’effort sont les plus courantes. Les médecins utilisent des tests de stress chimiques avec des médicaments lorsque les personnes ne sont pas en mesure de faire de l’exercice.

L’épreuve standard est l’épreuve d’effort par ECG (électrocardiogramme). L’ECG permet de surveiller l’activité électrique de votre cœur pendant l’effort. Le personnel médical surveille également votre tension artérielle et votre respiration. Le stress de l’exercice provient de la marche sur un tapis roulant ou du pédalage sur un vélo stationnaire. Dans une épreuve chimique, le stress provient d’un médicament qui stimule le cœur. Les tests d’effort chimiques utilisent l’imagerie cardiaque ainsi qu’un ECG. L’imagerie est nécessaire car les modifications du stress dues aux médicaments peuvent ne pas être détectées par l’ECG seul.

Le site cardiologist interprète les résultats des tests de stress cardiaque. Votre médecin les examinera avec vous. Voici un résumé des informations que les médecins utilisent dans leur interprétation et ce que leurs conclusions pourraient signifier.

Éléments de l’interprétation

Les médecins examinent et utilisent plusieurs éléments dans leur interprétation des résultats de l’épreuve d’effort cardiaque. Ces éléments sont les suivants

• ECG de base : il s’agit d’un enregistrement de l’activité électrique de votre cœur au repos. Les médecins recherchent toute anomalie qui apparaît en l’absence de tout effort. Il peut s’agir de changements de rythme ou de fréquence en fonction des changements de position, par exemple en position assise, debout ou couchée.
• Les modifications de l’ECG : Il existe des changements spécifiques dans l’activité du cœur qui peuvent renseigner les médecins sur la santé de votre cœur. Lorsqu’ils sont présents pendant un stress, cela peut signifier que votre muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de sang oxygéné.
• Présence de arrhythmias: Les modifications du rythme cardiaque peuvent ou non signifier quelque chose. S’ils sont présents pendant le stress, les médecins examineront le type de changement et la fréquence à laquelle il se produit. Ils voudront également savoir si les changements ont disparu avec le repos.
• Réponse de la pression artérielle : Les augmentations ou les diminutions de la pression artérielle pendant le stress peuvent donner aux médecins des indices sur votre santé cardiaque. Si la pression artérielle systolique diminue de plus de 10 mmHg, cela peut être un signe que le muscle cardiaque n’est pas suffisamment alimenté en sang.
• Symptômes pendant l’examen : Les médecins tiendront compte de tout symptôme que vous signalerez pendant l’examen. Il peut s’agir de douleurs thoraciques, de fatigue ou de shortness of breath.
• Capacité d’exercice : Lors des tests d’effort, il est important pour les médecins de savoir combien de temps l’exercice a duré. Ils voudront également savoir si vous l’avez bien toléré. Ces données peuvent être exprimées en METS (équivalents métaboliques). Les MET sont une estimation de la quantité d’énergie que vous dépensez pendant l’exercice. Ils peuvent indiquer aux médecins l’intensité de l’exercice que vous êtes capable de faire.
• Données d’imagerie : Si l’imagerie faisait partie de l’épreuve d’effort, les médecins incluront ces données. L’objectif principal est la perfusion, c’est-à-dire la présence d’un flux sanguin adéquat. Ils rechercheront les zones où le flux sanguin est faible et noteront leur taille et leur emplacement. Une diminution ou une absence de flux sanguin peut indiquer des blocages ou des lésions du muscle cardiaque, voire sa mort.
• Raison de l’arrêt de l’examen : Il peut y avoir de nombreuses raisons d’arrêter le test. Les médecins voudront savoir si vous avez demandé à l’interrompre ou si vous avez ressenti des symptômes suffisamment graves pour l’arrêter. D’autres raisons peuvent être l’atteinte de la fréquence cardiaque cible ou des modifications de l’ECG.

Conclusions possibles

Après avoir résumé les éléments du rapport, les médecins proposeront une conclusion basée sur leur interprétation. Il existe plusieurs conclusions possibles, notamment

• Positive ou anormale : Les médecins peuvent conclure que l’épreuve d’effort est positive pour l’ischémie cardiaque, ce qui signifie que le muscle cardiaque n’a pas reçu suffisamment de sang oxygéné pendant l’effort. Certaines modifications de l’ECG et de l’imagerie peuvent étayer cette conclusion. Certains résultats cliniques peuvent également l’étayer. Il s’agit notamment de la poitrine pain, de la chute de la pression artérielle et de l’apparition d’un heart murmur pendant l’effort. En fonction de la présence de ces éléments et de leur nombre, les médecins peuvent qualifier le résultat positif de probablement ou fortement positif.
• Négatif ou normal : Un résultat négatif ne présente aucun des éléments qui pourraient déclencher une conclusion positive. Il peut encore y avoir des modifications de l’ECG ou des symptômes, mais il s’agit de ce que les médecins considèrent comme des réponses normales au stress.
• Équivoque : Ces résultats ne sont pas concluants. Cela signifie qu’il peut y avoir eu des changements lors du test, mais qu’ils ne permettent pas de diagnostiquer un problème cardiaque ischemia. Des tests supplémentaires seront nécessaires pour détecter tout problème d’apport sanguin au muscle cardiaque.
• Ininterprétable : Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les médecins peuvent ne pas être en mesure d’interpréter une épreuve d’effort. Parfois, l’équipement fonctionne mal. D’autres fois, les personnes sont incapables d’effectuer le test. Dans ce cas, les médecins peuvent recommander d’autres tests.
• Objectif atteint : Les médecins concluront que le test a été maximal ou sous-maximal à cet égard. Un test maximal est un test dans lequel vous avez pu atteindre les objectifs du test. Il peut s’agir d’une fréquence cardiaque cible, d’un niveau d’exercice ou d’une durée. La fréquence cardiaque cible correspond généralement à 85 % de votre fréquence cardiaque maximale. Un test sous-maximal est un test pour lequel ces objectifs n’ont pas été atteints. Des tests alternatifs peuvent être nécessaires lorsque les tests sont sous-maximaux parce que vous n’êtes pas en mesure de tolérer l’exercice.

Ce que tout cela signifie

Les épreuves d’effort sont un outil d’interprétation et aucun outil n’est parfait. Les épreuves d’effort cardiaques par ECG ne sont pas précises à 100 % pour diagnostiquer coronary artery disease (CAD) et d’autres problèmes cardiaques. Dans environ 15 % des cas, ils peuvent donner des résultats faussement positifs, indiquant une maladie cardiaque qui n’est pas vraiment présente. Ainsi, des résultats positifs signifient généralement que d’autres tests sont nécessaires pour confirmer s’il y a ou non un réel problème et orienter le traitement. Cela peut impliquer un stress echocardiogram ou un nuclear stress test car ces tests sont plus précis. Parfois, des tests plus invasifs sont nécessaires.

Un ECG négatif stress test ne garantit pas que vous ne ferez pas une crise cardiaque ou un autre problème. Les tests d’effort ECG trouvent des blocages sévères de 70% ou plus. Les crises cardiaques peuvent être dues à des blocages plus petits qui se détachent et forment des caillots. Ces petits blocages ne provoquent souvent pas de symptômes, contrairement aux gros blocages, jusqu’à ce qu’un heart attack se produise. Ainsi, même des résultats négatifs peuvent justifier des tests supplémentaires si d’autres facteurs indiquent que vous présentez un risque élevé de heart disease. Les tests d’effort par imagerie permettent de trouver des blocages plus petits.

En résumé, les tests d’effort donnent à votre médecin des informations importantes sur la probabilité d’un problème cardiaque. Ils peuvent également aider votre médecin à vous recommander les prochaines étapes. En définitive, votre médecin est la meilleure source d’information pour interpréter les résultats de votre test d’effort.