Symptômes, causes et traitements de l'insuffisance rénale

Lorsque les reins fonctionnent comme ils le devraient, ils jouent un rôle important dans le maintien d’un corps propre, fort, bien alimenté et fonctionnant correctement. À l’inverse, l’insuffisance rénale met l’organisme en danger, en permettant aux déchets de s’accumuler et de faire des ravages, c’est pourquoi il est bon de faire un nettoyage des reins de temps en temps.

Les personnes en bonne santé ont normalement deux reins, qui sont tous deux de la taille d’un poing et situés près des déchets de chaque côté de la colonne vertébrale. Les reins sont situés juste en dessous de la cage thoracique et ont pour rôle principal d’aider le corps à se désintoxiquer en éliminant les déchets.

Les déchets que les reins filtrent comprennent les liquides excédentaires, les particules laissées par le système digestif, le sodium/sel ou autres électrolytes, et diverses autres substances présentes dans le sang. Non seulement les reins éliminent les déchets du corps sous forme d’urine, mais ils contribuent également à contrôler la pression artérielle, à éliminer les médicaments ou les toxines, à réguler les hormones et à maintenir un système squelettique solide (os solides).(1) L’insuffisance rénale peut donc être une affection très grave, nécessitant un haut niveau d’intervention, y compris des traitements de dialyse afin d’effectuer le travail de filtrage que les reins ne sont plus capables d’effectuer.

L’accumulation de déchets et de liquides, les nausées ou les maux d’estomac, les difficultés à penser clairement et les variations de la pression artérielle sont autant de symptômes de l’insuffisance rénale. Les facteurs de risque d’insuffisance rénale comprennent des antécédents de diabète et d’hypertension artérielle, ainsi qu’une alimentation malsaine et des niveaux élevés d’inflammation. Les mesures que vous pouvez prendre pour réduire vos chances de développer des problèmes rénaux comprennent la consommation d’une grande quantité d’électrolytes (en particulier de potassium et de calcium) provenant d’aliments complets, l’évitement de l’exposition à certaines toxines ou produits chimiques et le maintien d’un poids santé.

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale ?

L’insuffisance rénale survient lorsque les reins cessent de fonctionner suffisamment bien pour maintenir une personne en vie. La lésion rénale aiguë (également appelée insuffisance rénale aiguë) est le terme couramment utilisé pour décrire les patients dont les reins cessent soudainement de fonctionner comme ils le devraient normalement.(2) Elle se caractérise par « une perte soudaine de la capacité des reins à excréter les déchets, à concentrer l’urine, à conserver les électrolytes et à maintenir l’équilibre hydrique. »(3)

Il n’existe pas de traitement permanent de l’insuffisance rénale, mais seulement des moyens de gérer les symptômes causés par l’insuffisance rénale et de maintenir la personne en aussi bonne santé que possible.

Lorsque les reins sont gravement endommagés ou « défaillants », plusieurs types de traitements continus sont utilisés pour nettoyer le sang, prévenir la déshydratation ou la rétention d’eau/le gonflement, éliminer les déchets du tube digestif et, finalement, remplacer les reins. Les traitements standard de l’insuffisance rénale comprennent généralement l’hémodialyse ou la dialyse péritonéale. Parfois, une transplantation rénale complète est également nécessaire pour certains patients souffrant d’insuffisance rénale ou choisie par préférence dans certains cas où elle est une option possible.

L’insuffisance rénale aiguë étant une affaire très sérieuse, les patients atteints de cette maladie travaillent généralement avec une équipe de professionnels de la santé pour surveiller leurs symptômes, recevoir des traitements continus (parfois à vie) et gérer leur santé globale. En général, l’équipe de traitement d’un patient comprend la consultation d’une combinaison de médecins spécialisés dans les reins (appelés néphrologues), d’infirmières qui administrent les traitements de dialyse en moyenne plusieurs fois par semaine, d’un diététicien pour aider le patient à obtenir suffisamment de nutriments vitaux dans son régime alimentaire, et parfois de techniciens ou de travailleurs sociaux pour aider à améliorer la qualité de vie d’autres manières.

Symptômes de l’insuffisance rénale

Comme les reins sont nécessaires pour équilibrer correctement les ratios d’eau, de sel et d’autres minéraux (appelés électrolytes) dans le sang, les symptômes de l’insuffisance rénale sont très dangereux et mettent souvent la vie en danger. Cependant, il n’est pas toujours évident pour les patients que les lésions rénales contribuent à leurs problèmes de santé, car les raisons sous-jacentes de l’insuffisance rénale peuvent provoquer toutes sortes de symptômes. Chez certains patients dont les reins sont en mauvaise santé, aucun symptôme évident n’est ressenti. Ce n’est que soudainement qu’une « défaillance » des reins se produit et provoque alors une situation d’urgence.

Les symptômes de l’insuffisance rénale sont généralement les suivants

Des douleurs rénales, qui ressemblent à des élancements ou à une sensibilité sous la cage thoracique ou dans le dos/abdomen (parfois appelées « douleurs de flanc »).
une production d’urine plus faible que d’habitude ou parfois inexistante. Cependant, un des signes avant-coureurs de la maladie rénale peut être une miction fréquente, parfois accompagnée de sang ou d’autres changements de couleur.
Rétention d’eau et gonflement dus à un déséquilibre des électrolytes, en particulier dans les extrémités inférieures, comme les jambes, les chevilles ou les pieds. Le visage et les yeux peuvent également sembler gonflés et enflés.
Indigestion, nausées, perte d’appétit et parfois vomissements.
Une pression artérielle élevée
Changements cognitifs et d’humeur, principalement dus à la modification des niveaux d’électrolytes et à la déshydratation. Il peut s’agir de confusion, de troubles du sommeil, d’anxiété, de fatigue, de difficultés de concentration, de faiblesse et de brouillard cérébral.

Bien que l’insuffisance rénale soit très grave, elle ne signifie pas toujours qu’une personne doit être mise sous dialyse pour toujours ou qu’elle est nécessairement en danger de mort. En fonction de l’état de santé général de la personne, de son âge et du nombre de facteurs de risque auxquels elle est confrontée, il est possible de mener une vie satisfaisante même avec des reins gravement endommagés ou défaillants.

Parfois, les lésions rénales graves peuvent être résolues en traitant le problème sous-jacent à l’origine des symptômes du patient, mais d’autres fois, ce n’est malheureusement pas le cas. Les lésions rénales permanentes et les maladies rénales chroniques font qu’un faible pourcentage de patients ont besoin de traitements de dialyse continus pour le reste de leur vie, et chez les patients âgés, cela réduit souvent leur espérance de vie. Pour les patients qui se retrouvent dans l’unité de soins intensifs en raison d’une insuffisance rénale d’urgence, on estime que le risque de mortalité se situe entre 50 % et 80 %.

Facteurs de risque et causes de l’insuffisance rénale

Les reins peuvent tomber en panne pour différentes raisons, principalement en raison d’une perte de sang importante, d’une déshydratation (qui affecte les niveaux d’électrolytes), de réactions à la prise de certains médicaments ou à l’ingestion de toxines, ou d’une obstruction des canaux menant aux reins ou en sortant.

Les facteurs de risque d’insuffisance rénale sont les suivants

Avoir des antécédents de diabète, d’anémie, d’hypertension artérielle, de maladie cardiaque ou d’insuffisance cardiaque. Tous ces facteurs peuvent affecter le flux sanguin vers les reins et contribuer à l’inflammation.
Souffrir de toute autre forme de lésion ou de maladie rénale, y compris une maladie rénale chronique, des calculs rénaux (très fréquents) ou une septicémie, une infection qui ralentit l’arrivée du sang dans les reins. La maladie rénale chronique est un terme général désignant des troubles hétérogènes affectant la structure et la fonction des reins, qui, s’ils ne sont pas traités, peuvent contribuer à leur défaillance.(4)
La consommation d’un régime alimentaire malsain ou le fait d’être très en surpoids ou obèse. Une mauvaise alimentation peut entraîner des déséquilibres électrolytiques, des carences en nutriments, des niveaux d’inflammation plus élevés et des modifications de la pression artérielle, pour ne citer que quelques-uns des effets négatifs connexes.
Être une personne âgée. L’augmentation de l’âge accroît le risque de divers problèmes rénaux.
Avoir des antécédents de maladie de la prostate ( hypertrophie de la prostate), de lésions ou de maladies du foie. Cela affecte la façon dont l’organisme élimine les déchets et traite les toxines, les médicaments, les hormones et/ou les produits chimiques.
Un traumatisme ou une blessure aux reins qui entraîne une perte de sang soudaine.
Une faible fonction immunitaire due à une autre maladie, comme un virus qui provoque des changements dans les niveaux d’électrolytes. Un stress émotionnel important, des infections fréquentes ou la fatigue peuvent également réduire l’immunité.
être traité dans un hôpital ou une unité de soins intensifs, par exemple pour subir une intervention chirurgicale ou une greffe d’organe ou de moelle osseuse
la prise de médicaments qui peuvent parfois entraîner des problèmes rénaux, tels que les antibiotiques, les analgésiques, les médicaments contre la tension artérielle ou les inhibiteurs de l’ECA.

Faits et chiffres sur l’insuffisance rénale

Selon les experts, il existe cinq complications principales associées aux maladies et aux lésions rénales chroniques : l’anémie, l’hyperlipidémie, une mauvaise alimentation, les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et l’ostéodystrophie (croissance anormale de la masse osseuse associée à des perturbations du métabolisme du calcium et du phosphore).(5)
Les patients souffrant de problèmes rénaux chroniques et présentant un risque élevé d’insuffisance rénale présentent des taux beaucoup plus élevés des maladies mentionnées ci-dessus, en particulier des complications cardiaques et de l’anémie. Par exemple, la prévalence globale de l’anémie associée aux maladies rénales est d’environ 50 %, et les taux de mortalité par maladie cardiovasculaire sont 10 à 100 fois plus élevés chez les patients dialysés que chez les patients sains du même âge.
De nombreux patients souffrant d’insuffisance rénale se rendent à l’hôpital en raison de symptômes soudains, et c’est là que leur diagnostic est posé. Si un patient se retrouve aux soins intensifs, l’insuffisance rénale aiguë est associée à un risque de mortalité de 50 à 80 %.
La maladie rénale chronique est reconnue comme un facteur de risque majeur d’insuffisance rénale et constitue actuellement un problème de santé mondial important. Aux États-Unis, environ 13 % de la population adulte souffre d’une forme de maladie rénale, et ce chiffre devrait augmenter avec l’accroissement de la population âgée.(6)
La dialyse est une option de traitement pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale, qui est nécessaire lorsqu’un patient n’a plus que 10 à 15 % de la fonction rénale normale.(7)

Traitement conventionnel de l’insuffisance rénale

Bien que votre médecin puisse soupçonner que vous avez des reins endommagés ou une insuffisance rénale après avoir discuté avec vous de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et des facteurs de risque, des tests tels que des analyses de sang et des échantillons d’urine sont utilisés pour confirmer le diagnostic. Parfois, des échographies sont également nécessaires pour rechercher des signes de gonflement et d’inflammation dans les reins et les organes digestifs. En définitive, les médecins sont en mesure de savoir qu’une personne souffre d’insuffisance rénale en mesurant ses taux d’électrolytes, en particulier les taux de sodium/sel, de potassium et de calcium.

La prise en charge de la maladie rénale ou de l’insuffisance rénale varie selon les stades de gravité de la maladie. Une fois le diagnostic posé, l’insuffisance rénale est généralement traitée de plusieurs manières :

Rétablir les niveaux d’électrolytes et traiter la déshydratation. On administre parfois des liquides par voie intraveineuse pour rétablir l’hydratation, ou des diurétiques si la rétention d’eau et le gonflement posent problème.
Modifier les médicaments qui peuvent être à l’origine du problème.
Si un blocage dans les voies urinaires provoque des symptômes en empêchant le patient d’uriner, il faut éliminer ce blocage.
Traiter toute infection liée aux symptômes, comme une septicémie ou une infection touchant d’autres organes digestifs.
Mettre en place un programme de dialyse si nécessaire
prescrire éventuellement des médicaments pour contrôler les taux de potassium, de calcium, de glucose ou de sodium. Les médicaments peuvent inclure le Kayexalate et le Kionex, qui empêchent l’accumulation de taux élevés de potassium dans le sang.

Prévention et traitements naturels de l’insuffisance, des lésions ou de la maladie rénale

1. Adopter un régime alimentaire favorisant la guérison des reins

La maladie rénale modifie le métabolisme des protéines, de l’eau, du sel, du potassium et du phosphore, et l’insuffisance rénale rend tout cela encore plus compliqué. Une alimentation saine est absolument essentielle pour gérer une maladie rénale ou aider une personne souffrant d’insuffisance rénale à obtenir le meilleur résultat possible. De nombreux patients souffrant d’insuffisance rénale consultent un diététicien pour les aider à analyser leurs habitudes alimentaires actuelles, leurs niveaux de nutriments et leurs besoins afin d’établir un plan de traitement. En effet, il existe désormais des preuves solides indiquant qu’un mauvais état nutritionnel avant la dialyse augmente la morbidité et la mortalité des patients, même après le début des thérapies rénales. Un mauvais régime alimentaire exerce un stress sur les reins affaiblis ou endommagés et contribue à diverses complications comme l’anémie, les modifications du taux de cholestérol, les lésions cardiaques et le dysfonctionnement du métabolisme osseux.

Le régime qui vous convient le mieux dépend de l’état de santé actuel de vos reins. En général, vous souhaitez consommer des aliments non transformés et riches en nutriments, tels que des aliments à forte teneur en antioxydants et des aliments riches en électrolytes. Ce type de régime de nettoyage des reins est idéal pour toute personne présentant des symptômes de calculs rénaux ou d’autres facteurs de risque. Parmi les aliments à privilégier, citons les canneberges, les myrtilles, le céleri, la bardane, les légumes verts à feuilles, les jus de légumes fraîchement pressés, les betteraves, les cerises, les légumes de mer comme les algues, les épinards, les avocats, les bananes et les agrumes comme le citron.

Il est également important de prévenir la déshydratation, car ne pas boire suffisamment de liquide peut vous exposer à des complications rénales (surtout si vous faites beaucoup d’exercice, si vous vivez dans un climat chaud, si vous buvez des boissons diurétiques et si vous transpirez beaucoup). Boire suffisamment d’eau et d’autres liquides hydratants devrait devenir une habitude régulière, notamment des tisanes, de l’eau gazeuse ou de l’eau infusée aux fruits.

Les experts recommandent à toute personne souffrant de problèmes rénaux de surveiller et de limiter fortement certains électrolytes, notamment l’apport en sodium, potassium et phosphore :(8)

Votre médecin peut vous recommander d’éviter certains aliments en fonction de vos niveaux de nutriments actuels, en particulier les produits laitiers, les viandes transformées, la caféine ou l’alcool, l’excès de protéines et les aliments riches en acide oxalique (épinards, rhubarbe, tomates, chou vert, aubergines, betteraves, céleri, courge d’été, patates douces, cacahuètes, amandes, myrtilles, mûres, fraises, persil et cacao).
Pour surveiller l’apport en potassium, concentrez-vous sur la consommation d’aliments entiers comme les pommes, le chou, les haricots verts, le raisin et les fraises.
Réduisez votre consommation d’aliments riches en sodium (sel) en évitant les aliments emballés, les dîners surgelés, les soupes en conserve, les aliments frits, les fast-foods et les viandes ou fromages transformés.
Vous pouvez réduire votre consommation de phosphore en diminuant votre consommation de produits laitiers (lait), de légumineuses ou de haricots, et de noix (surtout les arachides).

2. Discutez de vos médicaments avec votre médecin

Certains médicaments ou même des suppléments vitaminiques peuvent aggraver vos problèmes rénaux et il peut être nécessaire de les arrêter complètement s’ils sont à l’origine de vos problèmes. Vous pouvez parler à votre médecin de la nécessité éventuelle de modifier votre tension artérielle, votre taux de cholestérol, vos analgésiques, votre calcium ou d’autres médicaments, car ils sont traités différemment lorsque les reins cessent de fonctionner correctement.

Pour aider à prévenir l’apparition de lésions rénales, il est également recommandé de limiter la consommation d’analgésiques en vente libre (comme le Tylenol, les médicaments sur ordonnance, Advil, Motrin IB et autres), d’alcool et de produits du tabac.

3. Prévenir les lésions rénales grâce aux herbes et aux suppléments

Si vous avez déjà souffert d’une insuffisance rénale, vous ne devriez pas envisager de prendre des suppléments sans consulter d’abord votre médecin. Les plantes et les nutriments étant métabolisés différemment en cas d’insuffisance rénale, certains peuvent aggraver la situation.

Cependant, pour ceux qui cherchent à prévenir d’autres lésions rénales, certains des compléments naturels suivants peuvent être utiles pour maintenir les reins et d’autres organes digestifs (comme le foie) en bonne santé. N’oubliez pas de demander l’avis d’un professionnel si vous avez déjà été diagnostiqué comme souffrant de lésions, de maladies ou de défaillances chroniques :

Magnésium : Le magnésium aide à prévenir la formation de calculs rénaux.
Vitamine B6 : La vitamine B6 peut aider à réduire les niveaux de calcium-oxalate.
Vitamine E: Bénéfique pour réduire les niveaux de calcium-oxalate.
Extrait de canneberge : Peut réduire les niveaux de calcium urinaire.
Aloe vera: Aide à réduire les cristaux urinaires.
Huile essentielle de citron et huile essentielle d’hélichryse: Peuvent réduire le risque de calculs rénaux en soutenant les reins et le foie dans la détoxification. Mettez deux gouttes d’huiles d’agrumes comme le citron, la lime, l’orange sauvage ou le pamplemousse dans votre eau deux fois par jour. Avec l’huile d’hélichryse, frottez topiquement sur le bas-ventre deux fois par jour.

4. Si nécessaire, dialyse ou autres traitements continus

Certains patients doivent recevoir des traitements de dialyse pour éliminer les déchets, le potassium et les toxines présents dans leur sang. Une hémodialyse temporaire est parfois seulement nécessaire, mais d’autres fois, elle doit être poursuivie pendant plusieurs années. La dialyse fonctionne en pompant et en nettoyant le sang dans une machine qui agit comme un rein artificiel (appelée dialyseur). Une fois nettoyé, le sang est renvoyé dans l’organisme du patient sans déchets nocifs. Les deux types de dialyse utilisent des liquides de nettoyage qui passent par un tube (cathéter) dans une partie de l’abdomen du patient pour filtrer les déchets ou un système qui fait passer le sang du patient dans une machine spéciale de nettoyage.

Les deux types de traitements de dialyse utilisés par la plupart des patients souffrant d’insuffisance rénale sont la dialyse péritonéale et l’hémodialyse. La principale différence est que la dialyse péritonéale se déroule à l’intérieur du corps du patient, et non dans une machine à dialyse externe. Les deux traitements peuvent être effectués à domicile avec une formation adéquate de votre médecin (de quelques semaines à quelques mois) après la petite intervention chirurgicale nécessaire à l’insertion d’un cathéter spécifique au type de dialyse que vous avez choisi. L’hémodialyse conventionnelle à domicile est généralement effectuée trois fois par semaine pendant environ quatre heures à la fois, tandis que le traitement par dialyse péritonéale est généralement effectué plus fréquemment, environ quatre à sept fois par semaine à domicile.

Votre médecin devra discuter avec vous des traitements de dialyse spécifiques afin que vous puissiez prendre une décision en connaissance de cause, notamment parce qu’il existe plusieurs variantes au sein de chaque type de dialyse et que la meilleure option dépendra de votre état, de votre mode de vie et de vos besoins spécifiques. Certains patients préfèrent la dialyse péritonéale parce qu’elle facilite les déplacements. D’un autre côté, certains rapports suggèrent que l’hémodialyse à domicile en horaires « courts » ou « nocturnes » peut signifier moins de médicaments pour les complications de la dialyse, une amélioration de la neuropathie et du syndrome des jambes sans repos, plus d’énergie, un meilleur sommeil, moins de séjours à l’hôpital, une meilleure qualité de vie et même une durée de vie plus longue.(9)

Dans certains cas, on choisit également la transplantation rénale comme option thérapeutique, qui a un taux de réussite élevé en général. Le rein peut provenir d’une personne décédée, d’un donneur vivant, d’un parent, d’un ami ou de toute personne qui donne légalement un rein à une personne dans le besoin.(10)

Précautions à prendre en cas d’insuffisance ou de maladie rénale

La maladie rénale chronique et l’insuffisance rénale étant des maladies potentiellement mortelles, veillez à toujours demander l’avis de votre médecin avant de traiter ces affections. Les informations contenues dans cet article ne sont PAS destinées à remplacer une relation individuelle avec un professionnel de la santé qualifié et ne constituent pas un avis médical personnel.

Réflexions finales sur l’insuffisance rénale

L’insuffisance rénale survient lorsque les reins ne sont pas en mesure de filtrer le sang, laissant derrière eux des déchets et un excès de liquide.
Les facteurs de risque comprennent les antécédents de problèmes rénaux, l’obésité, une alimentation malsaine, le diabète, les maladies cardiaques, l’anémie et les problèmes de métabolisme osseux.
La prévention et les traitements de l’insuffisance rénale ou de la maladie rénale consistent à suivre un régime alimentaire sain (qui varie d’un patient à l’autre, mais qui permet de contrôler les niveaux d’électrolytes), à éviter l’exposition à certains médicaments ou toxines, à limiter les facteurs de risque de maladie cardiaque ou de diabète, et à utiliser des herbes ou des suppléments. Dans certains cas, la dialyse est utilisée pour remplacer les reins, car ils ne sont plus en mesure d’éliminer suffisamment de déchets et de liquide du sang.