Symptômes et causes de l’éruption médicamenteuse

Qu’est-ce qu’une éruption médicamenteuse ?

Une éruption médicamenteuse est une réaction cutanée à un ingrédient d’un médicament. Les éruptions médicamenteuses sont la forme la plus courante d’affections induites par les médicaments. Elles affectent de 5 à 15 % des traitements médicamenteux. Cela inclut les traitements par des médicaments sur ordonnance ou en vente libre. Les éruptions médicamenteuses peuvent être allergiques ou non allergiques.

Les éruptions allergiques sont le résultat d’une réaction du système immunitaire au médicament. Ces éruptions liées au système immunitaire sont le type le plus courant d’éruption due aux médicaments. Environ 95 % des éruptions médicamenteuses sont allergiques. Cependant, il existe plusieurs types d’éruptions allergiques. Vous pouvez avoir une réaction locale à un médicament sous la forme d’une dermatite de contact. Vous pouvez également avoir une éruption médicamenteuse généralisée allergy à cause d’un médicament que vous prenez par la bouche ou par une veine.

Les éruptions non allergiques sont moins fréquentes, mais peuvent néanmoins être problématiques. Ces éruptions comprennent flushing, la photosensibilité (sensibilité accrue à la lumière du soleil), skin color changes, et les irritations de contact dermatitis, comme celles provoquées par les patchs médicamenteux. Les symptômes varient en fonction du type d’éruption médicamenteuse. En général, les éruptions médicamenteuses entraînent un changement de la couleur ou de la texture de la peau. Il peut s’agir de rougeurs, de cloques, de boutons, de plaques, de squames, voire de desquamation et peeling skin. L’apparition de ces symptômes varie également en fonction du type d’éruption. Certaines se développent avec le temps et d’autres apparaissent très rapidement après le début de la prise d’un médicament.

Le traitement des éruptions médicamenteuses commence par l’arrêt du médicament incriminé. Parfois, cela est facile s’il existe un lien clair entre le début de la prise du médicament et l’apparition de l’éruption. Pour la plupart des éruptions médicamenteuses légères ou modérées, des antihistaminiques oraux, des corticostéroïdes et d’autres médicaments traiteront les symptômes.

Appelez votre médecin dès que possible si vous présentez des symptômes légers d’éruption médicamenteuse. Dans certains cas, les éruptions médicamenteuses peuvent être graves et mettre la vie en danger. Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si vous présentez une éruption cutanée accompagnée de l’un de ces symptômes graves :

• Des cloques sur les muqueuses du nez, de la bouche, des yeux ou des organes génitaux.

• Dizziness, étourdissement ou évanouissement

• rythme cardiaque ou pouls rapide

• Fever, douleurs articulaires, nausées, vomiting, diarrhée ou crampes abdominales

• Essoufflement, wheezing, difficulté à respirer ou serrement de la gorge.

• Peau qui semble échaudée ou qui se détache en plaques.

• Gonflement des yeux, du visage, des lèvres ou de la langue.

Quels sont les symptômes d’une éruption médicamenteuse ?

Les éruptions médicamenteuses peuvent avoir un aspect très différent d’une personne à l’autre et peuvent être légères ou graves. Certaines surviennent dans les minutes ou les heures qui suivent le début de la prise d’un médicament. D’autres mettent des jours ou des semaines à se développer. Il est même possible d’avoir une éruption cutanée jusqu’à une semaine après l’arrêt d’un médicament. Les symptômes peuvent également continuer à s’aggraver après l’arrêt du médicament.

Les symptômes courants qui peuvent indiquer une éruption médicamenteuse sont les suivants :

• Des changements de couleur, notamment une décoloration rouge, bleue, violette ou grise.

• Chaleur au toucher

• Démangeaisons

• Pain ou brûlure

• Gonflement et modification de la texture de la peau, y compris hives, des bulles, des zébrures, des plaques, des bosses, des cloques, des boutons, des ulcères, une desquamation, un pelage et une desquamation.

D’autres symptômes d’allergie aux médicaments comprennent un runny nose et des démangeaisons ou watery eyes. Appelez immédiatement votre médecin si vous soupçonnez une éruption médicamenteuse.

Symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle

Certains types d’éruptions médicamenteuses peuvent mettre la vie en danger. Il s’agit d’éruptions présentant des symptômes d’anaphylaxie et d’éruptions affectant toute la surface de la peau ou provoquant la desquamation de grandes surfaces de peau. La perte de la barrière cutanée protectrice externe peut entraîner une infection, dehydration et un choc. Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si vous avez une éruption cutanée accompagnée de l’un des symptômes suivants :

• Blisters dans le nez, la bouche ou les yeux, ou dans et autour des organes génitaux.

• Étourdissements, vertiges ou fainting

• Fréquence cardiaque ou pouls rapide

• fièvre, nausea, vomissements, diarrhea ou crampes abdominales

• Shortness of breath, respiration sifflante, difficulté à respirer ou serrement de la gorge

• Peau qui semble échaudée ou qui se détache en plaques.

• Gonflement des yeux, du visage ou des lèvres

Quelles sont les causes d’une éruption médicamenteuse ?

Il existe deux types d’éruptions cutanées médicamenteuses : allergique et non allergique. Une éruption allergique survient lorsque le système immunitaire rencontre une molécule de médicament et y est sensibilisé. Il réagit au médicament en libérant de l’histamine et d’autres substances chimiques pour combattre ce qu’il considère comme une menace. Une fois que le système immunitaire est sensibilisé, il réagit chaque fois qu’il rencontre le médicament. Dans certains cas, la réaction s’aggrave à chaque rencontre. Les causes courantes d’éruptions cutanées allergiques aux médicaments sont les suivantes :

• les inhibiteurs de l’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine) et les bêta-bloquants

• les antibiotiques, notamment les pénicillines, les céphalosporines, les fluoroquinolones, les sulfamides et les tétracyclines

• Anticonvulsivants

• Aspirine et AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)

• Produits de contraste comme le baryum

Les éruptions non allergiques peuvent résulter d’une irritation, d’une sensibilité accrue au soleil et de changements dans la pigmentation de la peau. Il existe également une forme d’éruption non allergique appelée éruption pseudo-allergique. Elle n’implique pas le système immunitaire, mais a la même apparence qu’une éruption allergique. Elle peut être tout aussi grave qu’une éruption allergique et nécessite le même traitement. Les causes courantes d’éruptions médicamenteuses non allergiques sont les suivantes :

• Les adhésifs dans les timbres médicamenteux

• Antibiotics, y compris les sulfamides, les tétracyclines et la vancomycine

• Anticonvulsivants

• Diurétiques

• AINS

• Opiacés

• Rétinoïdes

Quels sont les facteurs de risque d’une éruption médicamenteuse ?

Tout le monde peut développer une éruption cutanée due aux médicaments. Cependant, plusieurs facteurs augmentent le risque, notamment :

• Certaines conditions médicales, notamment asthma, lupus, et HIV infection

• le fait d’être une femme

• des antécédents familiaux d’éruption cutanée due aux médicaments

• des antécédents personnels de médicaments rash, d’allergies aux médicaments ou d’autres allergies, comme hay fever ou des allergies alimentaires

• Exposition répétitive, prolongée ou à forte dose à un médicament.

Réduire le risque d’éruption cutanée due à un médicament

Il n’est pas possible de prédire si vous aurez ou non une éruption cutanée due à un médicament, sauf si vous en avez déjà eu une. Si vous avez déjà eu une réaction connue à un médicament, qu’elle soit allergique ou non, protégez-vous :

• Informant tous les prestataires de soins de santé de votre éruption

• Utiliser une seule pharmacie pour exécuter vos ordonnances

• portant des informations d’alerte médicale identifiant votre réaction.

Les éruptions médicamenteuses peuvent être difficiles à diagnostiquer. Il existe également quelques formes très rares d’éruption médicamenteuse. Si vous avez eu une réaction grave à un médicament ou si vous avez réagi à plusieurs médicaments différents, vous pourriez bénéficier d’une consultation sur le site allergist. Ces médecins ont l’expertise nécessaire pour vous aider à vous protéger contre de futurs problèmes.

Comment traiter une éruption médicamenteuse ?

Le traitement de base des éruptions cutanées médicamenteuses consiste à arrêter le médicament à l’origine de l’éruption. Parfois, cela est très facile, comme dans le cas d’une éruption qui apparaît quelques jours après le début d’un antibiotique. Mais cela peut aussi être un défi. Les éruptions médicamenteuses ne se manifestent pas toujours au moment précis où l’on commence à prendre un médicament. Certaines éruptions médicamenteuses sont plutôt rares et leur apparence ne permet pas toujours de suspecter une réaction médicamenteuse. Il est également fréquent de commencer à prendre plusieurs médicaments dans un laps de temps relativement court. Il est donc difficile de déterminer lequel est le coupable. Les médecins peuvent être amenés à arrêter et à reprendre méthodiquement les médicaments pour trouver le problème.

Une fois le médicament arrêté, les symptômes s’estompent généralement en quelques jours ou semaines. Pour aider à résoudre les symptômes d’une éruption médicamenteuse légère ou modérée, les médecins peuvent recommander les traitements suivants :

• Antihistaminiques

• Corticostéroïdes, y compris les agents topiques à appliquer sur la peau et les formes pharmaceutiques orales.

• D’autres médicaments, comme le montelukast (Singulair).

Dans certains cas, les médecins recommandent une procédure appelée désensibilisation. Elle concerne les éruptions et les réactions allergiques aux médicaments lorsqu’il est nécessaire de prendre le médicament incriminé. Elle implique un processus d’augmentation de la dose du médicament par petits incréments sur plusieurs heures ou jours. L’objectif est d’atteindre la dose dont vous avez besoin sans déclencher de réaction de votre système immunitaire.

Dans les cas graves d’éruption médicamenteuse, une hospitalisation est généralement nécessaire. Il s’agit d’éruptions médicamenteuses accompagnées d’anaphylaxie et d’éruptions médicamenteuses qui provoquent la desquamation de la peau et menacent l’intégrité de la barrière cutanée.

Quelles sont les complications potentielles d’une éruption médicamenteuse ?

La plupart des personnes se remettent d’une éruption médicamenteuse sans complications une fois qu’elles ont arrêté le médicament déclencheur. Cependant, anaphylaxis et les éruptions médicamenteuses sévères peuvent être fatales ou entraîner de graves complications. L’anaphylaxie est une réaction potentiellement mortelle allergic reaction qui touche deux systèmes organiques ou plus.

Les éruptions médicamenteuses graves qui touchent de grandes surfaces de la peau sont également très dangereuses. Elles peuvent détruire la fonction protectrice de la peau. Si l’éruption entraîne une perte de peau sur de grandes surfaces, l’organisme perd sa capacité à réguler la température et l’équilibre hydrique. Une infection potentiellement mortelle, une déshydratation et un choc peuvent survenir.