La pression artérielle élevée – ou hypertension – se produit lorsque le sang circule dans vos vaisseaux sanguins avec trop de force. Si vous souffrez d’hypertension, vous faites partie des quelque 85 millions d’adultes américains qui en sont atteints. Cependant, de nombreuses personnes ne savent même pas qu’elles souffrent d’hypertension car elles ne présentent généralement pas de symptômes évidents. C’est pour cette raison que l’hypertension artérielle est appelée « tueur silencieux ». Elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles, telles qu’une crise cardiaque et stroke, sans aucun signe avant-coureur.
Si votre médecin diagnostique une hypertension artérielle, vous devrez probablement modifier votre mode de vie. Toutefois, les médicaments permettant de contrôler régulièrement la pression artérielle constituent un élément essentiel du traitement.
Catégories de médicaments pour la pression artérielle
Les médicaments qui traitent l’hypertension artérielle sont appelés antihypertenseurs. Il existe de nombreuses « classes » d’antihypertenseurs et de nombreux médicaments dans chaque classe. Il en résulte un grand nombre de médicaments que les médecins peuvent utiliser pour traiter l’hypertension artérielle. Pour aider les médecins à choisir le traitement, ils suivent des lignes directrices et des recommandations d’experts en la matière.
Les classes de médicaments couramment prescrites sur le site hypertension sont les suivantes :
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Lesdiurétiques thiazidiques. Ces médicaments agissent en augmentant la quantité de liquide que le corps élimine par la miction. Beaucoup de gens appellent les diurétiques des « pilules d’eau ». En réduisant également le volume de sang de votre corps, la pression sur les parois des artères diminue. Les effets secondaires courants des diurétiques sont une augmentation des mictions, thirst, des vertiges et une sensibilité à la lumière du soleil.
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Les inhibiteurs calciques. Cette classe détend les vaisseaux sanguins et diminue la fréquence cardiaque. Les effets secondaires possibles sont les suivants : palpitations, ankle swelling, constipation, headache, et des étourdissements.
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Inhibiteurs de l’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine). Ces médicaments bloquent une enzyme pour réduire la quantité d’angiotensine dans l’organisme. Une quantité moindre d’angiotensine contribue à détendre les vaisseaux sanguins. Les effets secondaires courants des inhibiteurs de l’ECA sont la peau rash et la sécheresse de cough.
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Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II. Cette classe bloque directement l’angiotensine pour détendre les vaisseaux sanguins. Les effets secondaires courants sont dizziness et des vertiges, surtout lorsqu’on se lève d’une position assise.
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Bêta-bloquants. Ces médicaments bloquent l’adrénaline, abaissent la pression artérielle en diminuant la fréquence cardiaque et la force de chaque battement.
Pour choisir parmi ces classes, votre médecin tiendra compte de nombreux facteurs, notamment de vos autres problèmes de santé et de votre race. Par exemple, les études montrent que les Afro-Américains bénéficient le plus d’un traitement par un diurétique thiazidique ou un inhibiteur calcique. En revanche, une personne présentant le site diabetes bénéficiera davantage de l’utilisation d’un inhibiteur de l’ECA.
Après avoir commencé le traitement, votre médecin surveillera régulièrement votre tension artérielle. Il sera peut-être nécessaire d’ajuster la dose, de changer de médicament ou d’ajouter un second médicament pour contrôler votre tension artérielle. Votre médecin peut choisir ce second médicament dans l’une des classes de première intention. Dans certains cas, votre médecin peut avoir besoin d’envisager une autre classe d’antihypertenseurs, comme les bêta-bloquants.
Médicaments courants pour l’hypertension artérielle
Au sein de chaque classe d’antihypertenseurs, votre médecin a plus de choix à faire. Certaines classes ne comportent que quelques options médicamenteuses. D’autres, comme les inhibiteurs de l’ECA, comprennent de nombreux médicaments. Trouver le bon choix pour vous peut nécessiter quelques essais et erreurs. Voici un résumé de 10 médicaments couramment prescrits pour l’hypertension artérielle :
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L’amlodipine (Norvasc) est un inhibiteur des canaux calciques. Vous le prenez généralement une fois par jour. La plupart des gens trouvent que la prise quotidienne unique est pratique et facile à retenir. Amlodipine est également un traitement pour angina.
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Le bénazépril (Lotensin) est un inhibiteur de l’ECA. À faible dose, vous le prenez généralement une fois par jour. Votre médecin peut vous recommander de fractionner les doses plus élevées en deux prises par jour.
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La chlorthalidone (Hygroton) est un diurétique thiazidique. La dose habituelle est d’une fois par jour avec de la nourriture, de préférence au petit-déjeuner. Il traite également le site fluid retention, qui est le résultat d’une insuffisance cardiaque.
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L’énalapril (Vasotec) est un inhibiteur de l’ECA. Pour high blood pressure, vous le prenez généralement une fois par jour. Il s’agit également d’un traitement de l’insuffisance cardiaque.
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L’hydrochlorothiazide (Hydrodiuril, Microzide) est un diurétique thiazidique. Il se présente sous la forme d’une capsule ou d’un comprimé que vous prenez généralement une fois par jour. Comme les autres diurétiques thiazidiques, il traite également la rétention d’eau, ou edema.
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L’irbesartan (Avapro) est un bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II. La dose habituelle est d’une fois par jour. C’est également un traitement des problèmes rénaux chez les personnes atteintes de type 2 diabetes.
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Le lisinopril (Prinivil, Zestril) est un inhibiteur de l’ECA. C’est aussi un médicament que vous prenez habituellement une fois par jour. Lisinopril est aussi un traitement de l’insuffisance cardiaque.
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Le losartan (Cozaar) est un bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II. Dans la plupart des cas, il est pris une fois par jour. Les médecins l’utilisent également pour diminuer le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes ayant une hypertrophie du cœur.
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Le métoprolol (Lopressor, Toprol XL) est un bêtabloquant. Il existe à la fois sous forme à libération immédiate et à libération prolongée. Il contribue également à réduire le risque de récidive des crises cardiaques et traite l’angine de poitrine et congestive heart failure.
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Le valsartan (Diovan) est un bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II. Il est également utilisé pour traiter l’insuffisance cardiaque et pour améliorer la survie après une heart attack. Pour l’hypertension artérielle, vous le prenez généralement une fois par jour.
Il existe de nombreuses autres options pour traiter l’hypertension artérielle. Si vous ressentez des effets secondaires ou si vous n’êtes pas satisfait de votre médicament actuel, parlez-en à votre médecin. Il est peut-être possible d’essayer un autre médicament et d’obtenir de meilleurs résultats. Des habitudes de vie saines contribuent également à réduire la pression artérielle. Les médecins prescrivent une activité physique régulière et un régime pauvre en sel pour compléter l’effet de vos médicaments contre l’hypertension.
- Faits sur l’hypertension artérielle. American Heart Association. https://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/GettheFactsAboutHighBloodPressure/The-Facts-About-High-Blood-Pressure_UCM_002050_Article.jsp
- James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults : report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014 Feb 5;311(5):507-20.
- Données sur les prescriptions pharmaceutiques de Symphony Health. Consulté en juin 2017.
- Types de médicaments pour la pression artérielle. Association américaine de cardiologie. https://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/MakeChangesThatMatter/Types-of-Blood-Pressure-Medications_UCM_303247_Article.jsp
- Qu’est-ce que l’hypertension artérielle ? National Heart Lung and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Hbp/HBP_WhatIs.html
- Votre guide pour réduire l’hypertension artérielle. National Heart Lung and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/hbp/