Le cancer colorectal – qui est aujourd’hui la deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis – commence généralement par un « polype », c’est pourquoi l’autre nom des polypes du côlon est « polypes colorectaux ». Le type de polype du côlon appelé adénome est un précurseur connu du cancer colorectal. Si, dans certains cas, les petits polypes du côlon se transforment en cancer du côlon avec le temps, la plupart des polypes du côlon restent petits, ne sont pas cancéreux et sont généralement inoffensifs.
Quelle est la fréquence des polypes du côlon ? Les polypes sont considérés comme « très courants » chez les adultes de plus de 60 ans, qui ont environ 25 à 30 % de chances d’en avoir un. Cependant, ils sont beaucoup moins fréquents chez les jeunes adultes, comme ceux âgés de 20 ou 30 ans.(1)
Les médecins encouragent vivement les adultes de plus de 50 ans à se rendre régulièrement chez leur médecin pour un dépistage colorectal, car la découverte d’un polype du côlon à un stade précoce limite considérablement les risques de complications. Certaines modifications du mode de vie peuvent également contribuer à réduire le risque de développer des polypes du côlon et un cancer colorectal, ou à favoriser la guérison – notamment en adoptant un régime anti-inflammatoire, en arrêtant de fumer, en faisant de l’exercice, en consommant suffisamment de calcium et de vitamine D et en maintenant un poids sain.
Que sont les polypes du côlon ?
Un polype du côlon (ou polype colorectal) est un morceau de tissu supplémentaire, ou un petit amas de cellules, qui se développe sur la paroi du côlon.(2) Les polypes colorectaux peuvent se développer dans n’importe quelle partie du côlon – également connu sous le nom de gros intestin, par lequel passent les déchets solides avant de quitter le corps – se formant généralement sur le côté gauche du côlon et/ou dans le rectum.(3) Le rectum, où les matières fécales sont stockées avant d’être excrétées, commence à l’extrémité du gros intestin et se termine à l’anus.
Types de polypes du côlon :
Il existe deux principaux types de polypes du côlon : les polypes non néoplasiques et les polypes néoplasiques (qui comprennent les adénomes/adénomes tubulaires).(4)
- Les polypes du côlon non néoplasiques ne deviennent généralement pas cancéreux. Ils comprennent les polypes hyperplasiques, les polypes inflammatoires et les polypes hamartomateux.
- Les polypes néoplasiques sont plus susceptibles de devenir cancéreux, bien que ce ne soit pas toujours le cas. Ils comprennent les adénomes et les types dentelés.
- Les polypes néoplasiques sont généralement plus gros. La détermination de la taille des polypes du côlon est un élément important du diagnostic, car les polypes de grande taille présentent un risque plus élevé de provoquer un cancer.
Un adénome (un type de polype néoplasique) est une tumeur du tissu glandulaire. Selon l’American Cancer Society, « un adénome est un polype constitué de tissus qui ressemblent beaucoup à la paroi normale de votre côlon, bien qu’il soit différent à plusieurs égards importants lorsqu’on l’examine au microscope. »(5) On estime que les deux tiers des polypes du côlon sont du type précancéreux appelé adénomes, et que seulement 5 % environ des adénomes évoluent vers le cancer.(6)
Les polypes adénomes ne sont pas un type de cancer, mais ils sont considérés comme précancéreux (ce qui signifie qu’ils peuvent se transformer en cancers). Cependant, la plupart des patients atteints de polypes adénomes ne développeront jamais de cancer du côlon.
Les adénomes peuvent avoir plusieurs schémas de croissance différents, notamment : tubulaire et villositaire, ou un mélange des deux (appelé adénomes tubulovillositaires). La plupart des adénomes sont des adénomes tubulaires de petite taille (moins d’un demi-pouce), tandis que d’autres sont des adénomes de plus grande taille avec un schéma de croissance villositaire qui sont plus susceptibles de développer des cancers.
Lorsqu’ils sont examinés au microscope, les polypes qui ne sont que légèrement anormaux sont considérés comme présentant une dysplasie de bas grade (légère ou modérée), tandis que les polypes qui sont plus anormaux et ressemblent davantage à un cancer sont considérés comme présentant une dysplasie de haut grade (sévère).
Symptômes et signes
Les personnes atteintes de polypes du côlon ne sont pas toutes conscientes de leur présence ; en fait, la plupart du temps, les polypes du côlon ne provoquent aucun symptôme notable.
Lorsqu’ils apparaissent, les symptômes les plus courants sont les suivants :(8)
- Saignement rectal (qui peut également être causé par d’autres conditions, et non par des polypes, notamment des hémorroïdes, ou de minuscules déchirures dans le tissu de l’anus). Vous pouvez remarquer du sang sur vos sous-vêtements ou sur le papier hygiénique après une selle.
- Du sang dans vos selles ou d’autres changements dans la couleur de votre caca, comme des traces rouge foncé ou des selles noires.
- Douleurs d’estomac, crampes abdominales et douleurs/sensibilité près des intestins. Les polypes du côlon de grande taille sont plus susceptibles de provoquer des douleurs car ils peuvent obstruer partiellement votre intestin.
- Constipation ou diarrhée.
- Anémie due à une carence en fer et à des saignements prolongés. Les saignements causés par les polypes peuvent épuiser les réserves de fer de votre organisme, ce qui rend difficile la production de globules rouges et le transport de l’oxygène dans tout le corps, entraînant des symptômes tels que la fatigue, la faiblesse et l’essoufflement.
Causes et facteurs de risque
Les polypes du côlon se développent lorsque des cellules se développent et se divisent de manière anormale à l’intérieur du côlon ou du rectum, entraînant une croissance qui peut devenir suffisamment importante pour obstruer l’intestin. Cela peut être dû à une inflammation du gros intestin ou à des mutations dans certains gènes qui font que les cellules continuent à se diviser alors qu’elles ne le feraient pas normalement.
Les recherches suggèrent que les causes des polypes du côlon et les facteurs de risque qui peuvent augmenter vos chances de développer des polypes du côlon incluent :(9)
- Être âgé de plus de 50 ans.
- Être un homme. Les études indiquent que les hommes sont plus susceptibles de présenter des néoplasmes coliques et deux fois plus susceptibles de présenter des lésions avancées que les femmes. Les polypes néoplasiques avancés touchent environ 2,9 % des femmes dans la cinquantaine, contre 4,7 % des hommes du même âge.
- Avoir des antécédents personnels ou familiaux de polypes du côlon ou de cancer du côlon.
- Souffrir d’un syndrome de fuite intestinale (alias perméabilité intestinale) ou de problèmes gastro-intestinaux inflammatoires ou de maladies inflammatoires de l’intestin (MII), y compris la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.
- Le syndrome métabolique et le diabète de type 2. Les personnes atteintes de diabète de type II ont un risque de cancer du côlon 3 fois plus élevé que les personnes non diabétiques.
- L’obésité ou le surpoids. Des études menées en Allemagne, au Japon et aux États-Unis ont révélé une incidence deux à trois fois plus élevée de néoplasmes colorectaux chez les personnes en surpoids.
- Souffrir d’une inflammation chronique, notamment de taux élevés de glucose et de lipides en circulation qui créent un environnement oxydatif.
- Avoir des concentrations sériques d’IGF-I (facteur de croissance analogue à l’insuline) supérieures à celles du grand public.
- Être fumeur.
- Consommation élevée d’alcool.
- Manque d’exercice/vie sédentaire.
- Être atteint d’une maladie héréditaire rare qui affecte les intestins et peut entraîner la formation de polypes du côlon, notamment : Le syndrome de Lynch (alias cancer colorectal héréditaire sans polypose), la polypose adénomateuse familiale (PAF), le syndrome de Gardner, la polypose associée au MYH (MAP), le syndrome de Peutz-Jeghers ou le syndrome de polypose dentelée.
- Être Afro-Américain (les Afro-Américains ont également un risque plus élevé de développer un cancer du côlon).
- Avoir une carence en calcium et/ou une carence en vitamine D.
Diagnostic
Vous devez consulter votre médecin si vous commencez à remarquer de nouveaux symptômes tels que des douleurs abdominales, des selles sanglantes et des changements inexpliqués dans vos habitudes intestinales – en particulier si vous présentez un risque accru de développer des polypes ou un cancer colorectal (par exemple si vous avez des antécédents familiaux de cancer du côlon).
Étant donné que vous pouvez avoir des polypes du côlon sans ressentir aucun symptôme, il est important de passer régulièrement des tests de dépistage après l’âge de 50 ans, comme une coloscopie. Les polypes sont moins susceptibles de se transformer en cancer ou de causer d’autres problèmes s’ils sont enlevés lorsqu’ils sont petits et à un stade précoce. Une étude appelée The National Polyp Study a révélé que la surveillance par coloscopie était associée à une réduction de 76 à 90 % de l’incidence du cancer.(10)
Les tests de dépistage utilisés pour diagnostiquer les polypes du côlon comprennent :(11)
- La coloscopie ou coloscopie virtuelle, un test peu invasif qui utilise un scanner pour visualiser l’intérieur de votre côlon. La coloscopie est un examen ambulatoire au cours duquel un tube flexible, long et fin, muni d’une caméra et d’une lumière à son extrémité, est inséré dans le côlon.
- La sigmoïdoscopie flexible, lorsqu’un tube est inséré dans votre rectum pour examiner le dernier tiers de votre gros intestin.
- Des tests basés sur les selles pour rechercher du sang.
Si votre médecin trouve un polype du côlon au cours d’un examen de dépistage (examen de votre intestin), il vous dira si le polype peut être cancéreux ou précancéreux.
Les gros polypes du côlon sont-ils généralement cancéreux ? En ce qui concerne la taille des polypes du côlon, plus un polype est gros, plus il est susceptible d’être cancéreux. Cela est particulièrement vrai pour les polypes néoplasiques, notamment les adénomes et les types dentelés (qui ont l’air plats au microscope). Mais, je le répète, le fait d’avoir un adénome ne signifie pas que vous allez certainement développer un cancer.
Combien de temps faut-il pour qu’un polype du côlon se transforme en cancer ? On pense qu’il faut environ 10 ans pour qu’un petit adénome se transforme en polype cancéreux.(9) Comme le cancer peut prendre beaucoup de temps à se former, c’est pourquoi il est si utile de procéder à un dépistage précoce et d’enlever les polypes avant qu’il ne soit trop tard.
Traitement conventionnel
Pour aider à prévenir la formation éventuelle d’un cancer, les médecins retirent généralement les polypes du côlon et les soumettent à des tests. Il est très important de subir une coloscopie si, dans le passé, vous avez eu un ou plusieurs adénomes au cours des cinq dernières années, si vous avez eu plus de deux adénomes mesurant 0,4 pouce (environ 1 centimètre) ou plus, si vous avez eu plus de 10 adénomes ou si vous avez eu un très gros adénome qui a été enlevé récemment.
Le traitement des polypes du côlon comprend généralement :
- L’ablation des polypes adénomes. Si un adénome est découvert lors d’une coloscopie, il est généralement enlevé et soumis à une biopsie pour vérifier la présence d’un cancer. Les polypes peuvent être enlevés de plusieurs façons, notamment à l’aide d’une boucle métallique (polypectomie) ou d’un liquide qui est injecté dans le tissu entourant le polype pour le séparer. Une laparoscopie peut également être réalisée en insérant un instrument appelé laparoscope dans l’intestin.
- Chirurgie pour enlever un grand adénome. Lorsqu’un adénome devient trop gros pour être retiré lors d’une coloscopie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour l’enlever.
Malheureusement, il est fréquent que les polypes qui ont été enlevés reviennent. Environ 30 % des patients développeront de nouveaux polypes après l’ablation, c’est pourquoi des tests de suivi sont recommandés au cours des 3 à 5 années suivantes. Il est prouvé que la prise quotidienne d’aspirine ou d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut réduire le risque de formation de nouveaux polypes, mais cela n’est pas une garantie et peut entraîner des effets secondaires.
4 Remèdes naturels pour les symptômes des polypes du côlon
1. Adopter un régime alimentaire sain et anti-inflammatoire
Avant de passer des tests de dépistage des polypes du côlon (y compris une coloscopie), il est recommandé de suivre un régime pauvre en fibres pendant quatre à cinq jours afin de réduire les risques que des fibres restent dans la paroi du côlon et bloquent la vue du médecin.
Quel type de régime est le plus approprié si vous avez été diagnostiqué avec des polypes du côlon ? Un régime curatif comprenant beaucoup d’antioxydants, de fibres et de nutriments essentiels aide à protéger le gros intestin et peut être bénéfique pour lutter contre le cancer.
- Incluez beaucoup de fruits et de légumes dans votre alimentation. Parmi les meilleurs pour la protection contre le cancer, citons : les légumes crucifères comme le brocoli et le chou-fleur, les légumes verts feuillus comme le chou frisé et les épinards, les légumes de mer, les baies, les agrumes, les champignons, les carottes, les betteraves, les tomates et les poivrons.
- Intégrez à votre alimentation d’autres aliments riches en nutriments et qui combattent le cancer, tels que : des herbes et épices fraîches comme le curcuma, le gingembre, le basilic, le persil ou l’origan, des infusions, des jus verts frais, du thé vert, du thé matcha, de la poudre de cacao, des viandes biologiques, nourries à l’herbe et/ou élevées en pâturage, des poissons sauvages comme le saumon, le maquereau, les sardines ou le hareng, de l’huile d’olive et de coco, des noix, des graines et de l’ail cru.
- Réduisez votre consommation de sucre ajouté, de céréales raffinées, d’aliments contenant des additifs et des conservateurs, et d’alcool. Ne consommez pas plus de deux boissons alcoolisées par jour si vous êtes un homme, ou un verre par jour si vous êtes une femme.
- Enfin, augmentez votre consommation de fibres. Remplacez les céréales transformées par des céréales 100 % complètes comme le quinoa, le riz brun, le sarrasin et les flocons d’avoine. Parmi les autres aliments riches en fibres à consommer souvent, citons : les avocats, les baies, les pommes et les poires, les flocons de noix de coco, les figues et les dattes, les artichauts, les courges d’hiver ou à gland, les choux de Bruxelles, les patates douces, les haricots et les légumineuses, les graines de lin et les graines de chia.
- Augmentez votre consommation de calcium (à partir d’aliments, pas de suppléments), qui, selon les études, peut aider à prévenir la récurrence des adénomes du côlon. Les aliments riches en calcium sont les suivants : lait cru, yaourt, kéfir, fromages fermentés, chou frisé, sardines, brocoli, gombo, haricots verts et amandes.
- Envisagez de prendre davantage de repas à base de plantes et de manger moins de viande, en particulier de la viande transformée comme les hot-dogs, la charcuterie, les viandes salées comme le salami, la charcuterie, etc. Certaines études ont révélé que les personnes dont l’alimentation est riche en viande (en particulier la viande transformée et la viande rouge) présentent des taux plus élevés de cancer du côlon.
2. Atténuer la carence en vitamine D
La recherche a montré que la vitamine D peut être protectrice contre le cancer colorectal et qu’elle soutient la fonction immunitaire en général. Par exemple, une étude de 2014 publiée dans le World Journal of Gastrointestinal Oncology indique que « plusieurs études ont confirmé que l’augmentation de la vitamine D3 diminue l’incidence du cancer du côlon, réduit la récurrence des polypes, et que des niveaux suffisants de vitamine D3 sont associés à une meilleure survie globale des patients atteints de cancer du côlon. »(12)
Par le passé, si vous étiez exposé à un risque accru de polypes du côlon, votre médecin pouvait vous recommander de prendre 1 000 milligrammes par jour de suppléments de calcium pour vous aider à prévenir le cancer, en fonction de votre âge. Cependant, des études récentes suggèrent que les suppléments de calcium et de vitamine D peuvent en fait augmenter votre risque de polypes du côlon.(13)
Les études portant sur les effets des suppléments de calcium et de vitamine D sur la prévention des polypes ont donné des résultats globalement incohérents. Récemment, un essai clinique randomisé a testé l’utilisation de suppléments de calcium et de vitamine D sur une période de 10 ans pour prévenir les polypes colorectaux. Les résultats ont montré que 6 à 10 ans après le début de la supplémentation, les participants avaient une incidence plus élevée de polypes dentelés s’ils prenaient du calcium, seul ou avec de la vitamine D. Cependant, aucun lien de ce type n’a été trouvé pour la vitamine D prise seule.
Compte tenu de cette découverte récente, il est maintenant suggéré que les adultes qui ont, ou ont déjà eu, des polypes dentelés précancéreux – en particulier les femmes et les fumeurs – devraient éviter de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D.
Une meilleure façon de prévenir les carences en vitamine D est d’encourager votre corps à produire naturellement sa propre vitamine D, ce qui se produit lorsque vous exposez votre peau à la lumière du soleil pendant environ 15 à 20 minutes. Si vous vivez dans un climat froid ou si vous ne passez pas beaucoup de temps à l’extérieur, discutez avec votre médecin pour savoir si vous devez prendre des suppléments.
3. Rester actif et maintenir un poids sain
Rester actif physiquement et faire de l’exercice régulièrement vous aide non seulement à maintenir un poids sain, mais a également des effets anti-inflammatoires.
L’exercice peut même avoir un effet protecteur contre les polypes du côlon et le cancer colorectal grâce à des mécanismes tels que la réduction de l’inflammation, l’amélioration de la circulation, le soutien du système immunitaire, l’amélioration de la fonction digestive, la réduction du stress et la prévention du diabète et de l’obésité. Certaines études ont même révélé que la pratique régulière d’un exercice physique peut réduire le risque de cancer du côlon de 40 à 50 % !(14)
Un mode de vie sédentaire et le surpoids ou l’obésité ont été associés à un risque plus élevé de cancer du côlon et du rectum. Trouvez donc un type d’exercice qui vous plaît et que vous pouvez pratiquer régulièrement, que ce soit le réveil, le jogging, la natation, le vélo, l’haltérophilie, etc. Vous pouvez vous efforcer de perdre du poids ou de maintenir un poids santé en adoptant un régime anti-inflammatoire, en gérant le stress, en dormant suffisamment et en faisant régulièrement de l’exercice.
4. Réduire l’inflammation chronique
L’inflammation de l’intestin, qui peut ou non conduire à une maladie inflammatoire de l’intestin (MII), peut augmenter votre risque de polypes et d’excroissances qui peuvent devenir cancéreuses avec le temps. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour réduire l’inflammation et améliorer la santé digestive :
- Adopter un régime alimentaire thérapeutique. Si vous souffrez d’une MII, vous devrez peut-être travailler avec un diététicien ou un médecin spécialiste de la médecine fonctionnelle pour vous aider à guérir votre maladie grâce à un type de régime alimentaire spécifique.
- Gérer le stress et se reposer et dormir suffisamment (7 à 9 heures par nuit pour la plupart des adultes).
- Arrêtez de fumer et de boire de l’alcool en excès.
- Prendre des suppléments, comme de la vitamine D, des probiotiques et des suppléments d’huile de poisson oméga-3.
- Prévenir les carences en nutriments, par exemple en calcium.
- Éliminer certains aliments si nécessaire, comme le gluten, les produits laitiers, certains FODMAP, la caféine et l’alcool.
Pour aider à contrôler l’inflammation, votre médecin pourrait vous recommander de commencer à prendre de l’aspirine quotidiennement afin de réduire votre risque global de cancer du côlon. Les résultats sont mitigés quant à l’efficacité de l’aspirine dans cette situation. Parlez à votre médecin des risques et des avantages de l’utilisation de l’aspirine ou d’un médicament AINS pour une protection supplémentaire contre les affections du côlon.
Comment prévenir les polypes du côlon
Comment prévenir la formation de polypes dans le côlon ? Bien qu’il ne soit pas toujours possible de les prévenir, les recherches montrent que vous pouvez contribuer à réduire votre risque de polypes du côlon :
- Arrêtez de fumer. Pour obtenir de l’aide pour arrêter de fumer, parlez à votre médecin des interventions utiles, consultez un thérapeute ou lancez-vous dans un programme en ligne spécialisé dans l’arrêt du tabac.
- Adoptez un régime anti-inflammatoire comprenant beaucoup de légumes, de fibres et d’aliments riches en antioxydants.
- Traitez les carences en calcium et en vitamine D en consommant des aliments riches en calcium et en exposant votre peau au soleil.
- Évitez la consommation excessive d’alcool.
- Limitez la quantité de viande transformée et de viande rouge que vous consommez.
- Prenez des mesures pour maintenir un poids sain, par exemple en mangeant bien, en restant actif, en faisant de l’exercice et en pratiquant l’alimentation consciente.
- Parlez à votre médecin des options préventives et des tests de dépistage génétique si vous avez des antécédents familiaux de polypes du côlon ou une maladie héréditaire qui provoque des polypes du côlon.
Dernières réflexions
- Un polype du côlon (ou polype colorectal) est un morceau de tissu supplémentaire, ou un petit amas de cellules, qui se développe sur la paroi du côlon.
- Le type de polype du côlon appelé adénome est un précurseur connu du cancer colorectal. Cependant, la plupart des polypes du côlon restent petits, ne sont pas cancéreux et sont généralement inoffensifs.
- De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme notable de polype du côlon, mais lorsqu’ils se manifestent, ils peuvent inclure : des saignements rectaux, des selles sanglantes, des douleurs abdominales, de la constipation et de la diarrhée.
- Les facteurs de risque des polypes du côlon sont les suivants : avoir des antécédents familiaux de polypes et/ou de cancer colorectal, être un homme, avoir plus de 50 ans, fumer, être en surpoids ou obèse, avoir une maladie intestinale inflammatoire, souffrir d’une inflammation chronique et être afro-américain.
- Quatre remèdes naturels aux symptômes des polypes du côlon consistent à suivre un régime anti-inflammatoire, à pallier la carence en vitamine D, à rester actif et à maintenir un poids santé, ainsi qu’à réduire l’inflammation chronique.