Chirurgie du canal carpien : Détails de l’intervention, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une libération du canal carpien ?

La libération du canal carpien est une intervention chirurgicale destinée à traiter le syndrome du canal carpien. Carpal tunnel syndrome est un trouble courant causé par la compression du nerf médian dans le poignet. Il peut entraîner des douleurs, numbness, et parfois une invalidité des mains. La chirurgie du canal carpien consiste à soulager la pression exercée sur le nerf médian en coupant une partie du ligament carpien. Cette bande de tissu maintient l’articulation du poignet.

La libération du canal carpien est une opération courante, mais elle comporte des risques et des complications potentielles. Votre médecin vous recommandera probablement des options de traitement moins invasives pour le syndrome du canal carpien avant d’envisager la libération du canal carpien dans votre cas. Envisagez d’obtenir un deuxième avis sur tous vos choix de traitement avant de subir une libération du canal carpien.

Pourquoi une opération du canal carpien est-elle pratiquée ?

Votre médecin peut recommander une procédure de libération du canal carpien pour traiter le syndrome du canal carpien. Le syndrome du canal carpien est souvent associé à des actions répétitives des mains et des poignets. Il s’agit par exemple de l’utilisation prolongée du clavier, de l’utilisation d’outils vibrants ou d’un travail à la chaîne.

Avec le temps, ces actions peuvent provoquer un gonflement et une pression accrue sur le nerf médian. Cela peut entraîner des douleurs et des engourdissements qui peuvent devenir invalidants. D’autres conditions sont liées au syndrome du canal carpien : diabetes, la grossesse, menopause, une blessure à la main ou au poignet, et rheumatoid arthritis.

Les médecins n’envisagent généralement la chirurgie de libération du canal carpien que si les traitements moins invasifs se sont révélés inefficaces. Demandez à votre médecin quelles sont vos options de traitement et envisagez d’obtenir un deuxième avis avant de vous décider pour la libération du canal carpien. Les autres traitements comprennent :

• L’acupression et acupuncture, qui peuvent contribuer à réduire la pression sur le nerf médian.

• Les anti-inflammatoires, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène (Advil, Motrin) et l’aspirine. Les AINS traitent efficacement le syndrome du canal carpien, mais leur utilisation à long terme peut entraîner des effets secondaires graves. Ceux-ci comprennent des ulcères d’estomac qui saignent et des problèmes rénaux. Vous ne devez prendre des AINS que selon les indications de votre professionnel de la santé.

• Modifier ou limiter les activités à mouvements répétitifs ou à secousses des mains et des poignets. Il s’agit notamment de la dactylographie, de la saisie au clavier, de la couture, de l’exécution de travaux dentaires et de l’utilisation d’une tronçonneuse ou d’un marteau-piqueur.

• Corticostéroïdes pour réduire l’inflammation et la douleur du syndrome du canal carpien. Les corticostéroïdes sont généralement administrés par injection dans le canal carpien du poignet.

• Veiller à ce que les claviers soient placés suffisamment bas pour que les poignets ne soient pas fléchis pendant le travail.

• Ne pas fléchir les poignets pendant de longues périodes. Par exemple, votre médecin peut vous recommander de porter une attelle de poignet la nuit pour empêcher vos poignets de fléchir pendant votre sommeil.

• Consulter régulièrement un médecin et suivre le plan de traitement des affections sous-jacentes. Ces affections comprennent l’acromégalie, le diabète, hypothyroidism, pregnancy, la polyarthrite rhumatoïde, les traumatismes et les fractures de la main et du poignet.

Qui pratique la libération du canal carpien ?

Les spécialistes suivants pratiquent la libération du canal carpien :

• Leschirurgiens de la main sont spécialisés dans le traitement médical et chirurgical des structures de la main, du poignet, de l’avant-bras et du coude.

• Lesneurochirurgiens sont spécialisés dans le traitement médical et chirurgical des maladies et des affections du cerveau et du système nerveux.

• Leschirurgiens orthopédistes sont spécialisés dans le traitement médical et chirurgical des maladies et des affections des os, des muscles et des articulations.

• Leschirurgiens plasticiens se spécialisent dans l’utilisation de la chirurgie pour corriger les conditions qui affectent la capacité de fonctionnement ou l’apparence d’une personne.

Comment se fait la libération du canal carpien ?

La libération du canal carpien sera effectuée dans un hôpital ou en ambulatoire. Il s’agit généralement d’une chirurgie ambulatoire.

Le chirurgien pratique une incision dans le poignet et coupe le ligament carpien. Cela permet d’élargir l’espace dans le canal carpien et de soulager la pression sur le nerf médian. L’opération dure environ une heure, selon l’approche chirurgicale.

Approches chirurgicales de la libération du canal carpien

Votre chirurgien effectuera votre libération du canal carpien en utilisant l’une des approches suivantes :

• Lachirurgie mini-invasive, ou libération endoscopique du canal carpien, est réalisée en insérant des instruments spéciaux et un endoscope par une ou deux petites incisions de ½ pouce dans le poignet. L’endoscope est un instrument fin et lumineux muni d’une petite caméra qui transmet des images de l’intérieur du poignet à un écran vidéo. Votre chirurgien voit la zone chirurgicale sur l’écran vidéo tout en pratiquant l’intervention. La chirurgie mini-invasive implique généralement un rétablissement plus rapide et moins de douleur que la chirurgie ouverte. Cela est dû au fait qu’elle cause moins de traumatismes aux tissus et aux organes. Votre chirurgien pratiquera une ou plusieurs petites incisions au lieu de la grande incision utilisée en chirurgie ouverte. Les outils chirurgicaux sont enfilés autour des muscles et des tissus au lieu de les traverser ou de les déplacer comme dans la chirurgie ouverte.

• Lachirurgie ouverte consiste à pratiquer une incision de deux pouces dans le poignet. La chirurgie ouverte permet à votre chirurgien de voir et d’accéder directement à la zone chirurgicale. La chirurgie ouverte implique généralement une récupération plus longue et plus douloureuse que la chirurgie mini-invasive. La chirurgie ouverte nécessite une incision plus large et davantage de découpe et de déplacement de muscles et d’autres tissus que la chirurgie mini-invasive. Malgré cela, la chirurgie ouverte peut être une méthode plus sûre ou plus efficace pour certains patients.

Votre chirurgien vous conseillera sur l’intervention qui vous convient le mieux et sur la durée de votre séjour à l’hôpital en fonction de votre diagnostic, de votre âge, de vos antécédents médicaux, de votre état de santé général et éventuellement de vos préférences personnelles. Renseignez-vous sur les différentes procédures du canal carpien et demandez pourquoi votre chirurgien utilisera un type particulier pour vous.
Types d’anesthésie qui peuvent être utilisés

Votre chirurgien pratiquera la libération du canal carpien sous anesthésie générale ou régionale, en fonction de l’intervention spécifique.

• L’anesthésie générale est une combinaison de médicaments et de gaz administrés par voie intraveineuse (IV) qui vous plongent dans un sommeil profond. Vous n’avez pas conscience de l’intervention et ne ressentez aucune douleur.

• L’anesthésie régionale est également connue sous le nom de bloc nerveux. Elle consiste à injecter un anesthésique autour de certains nerfs pour engourdir une zone du corps. L’anesthésie régionale sera probablement accompagnée d’une sédation pour vous permettre de rester détendu et confortable. Il s’agit du type d’anesthésie le plus couramment utilisé pour la libération du canal carpien.

À quoi s’attendre le jour de la libération du canal carpien ?

Le jour de l’intervention, vous pouvez généralement vous attendre à ce qui suit :

• Parler avec une infirmière préopératoire. L’infirmière effectuera un examen et s’assurera que tous les tests nécessaires sont en ordre. L’infirmière peut également répondre à vos questions et s’assurera que vous comprenez et signez le formulaire de consentement à l’opération. Vous devez vérifier le site correct avec le personnel chirurgical.

• Enlevez tous vos vêtements et bijoux et mettez une blouse d’hôpital. Il est conseillé de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de la famille. Votre équipe soignante vous donnera des couvertures pour votre modestie et votre chaleur.

• Discutez avec l’anesthésiste ou nurse anesthetist de vos antécédents médicaux et du type d’anesthésie que vous aurez. Le chirurgien pratiquera certains types de nerve blocks.

• Votre équipe installera une perfusion et nettoiera votre poignet, votre main et votre bras.

• Le anesthesiologist, l’infirmier anesthésiste ou le chirurgien commencera votre anesthésie.

• Un tube sera placé dans votre trachée pour protéger et contrôler la respiration pendant l’anesthésie générale. Vous ne sentirez rien et ne vous souviendrez pas de l’opération au moment où elle se déroulera.

• Votre chirurgien pratiquera une incision sur le côté de la paume du poignet et coupera le ligament carpien. L’incision est fermée par des points de suture.

• Votre équipe appliquera un pansement et une attelle sur votre poignet.

• L’équipe chirurgicale surveillera vos signes vitaux et d’autres fonctions corporelles critiques. Elle le fera tout au long de l’intervention et pendant votre convalescence jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que tous les signes vitaux soient stables.

Quels sont les risques et les complications potentielles de l’opération du canal carpien ?

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, la libération du canal carpien comporte des risques et des complications possibles. Dans certains cas, les complications peuvent être graves et mettre la vie en danger. Les complications peuvent se développer pendant l’opération ou la convalescence.

Les complications de la libération du canal carpien sont peu fréquentes, mais elles comprennent :

• Effet indésirable ou problèmes liés à la sédation ou aux médicaments, tels qu’un allergic reaction et des problèmes de respiration

• Saignement

• Retour au travail retardé

• Infection

• Perte de force du poignet

• Lésion nerveuse

• raideur ou douleur de la cicatrice de l’incision.

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant votre plan de traitement et :

• En respectant les restrictions et les recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant votre opération et pendant votre rétablissement. Cela inclut le suivi de la thérapie physique et de l’ergothérapie comme recommandé.

• Informer votre médecin si vous allaitez ou s’il y a une possibilité que vous soyez enceinte.

• Informez immédiatement votre médecin de toute inquiétude, comme des saignements, de la fièvre ou une augmentation de la douleur.

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Prévenir tous les membres de votre équipe soignante si vous avez des problèmes de santé. allergies

Comment dois-je me préparer à la libération du canal carpien ?

Vous êtes un membre important de votre propre équipe soignante. Les mesures que vous prenez avant l’intervention peuvent améliorer votre confort et les résultats.

Vous pouvez vous préparer à la libération du canal carpien en :

• Répondant à toutes les questions concernant vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez. Cela inclut les prescriptions, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir toujours sur soi une liste à jour de vos problèmes de santé, de vos médicaments et de vos allergies.

• Prendre des dispositions pour vous faire raccompagner chez vous

• Passez les tests préopératoires demandés. Les tests varient en fonction de votre âge, de votre état de santé et de l’intervention spécifique. Les tests préopératoires peuvent inclure un chest X-ray, un ECG (electrocardiogram), des analyses de sang et d’autres tests si nécessaire.

• Ne pas manger ou boire avant l’opération selon les instructions. Votre opération peut être annulée si vous mangez ou buvez trop près du début de l’opération car vous pouvez vous étouffer avec le contenu de l’estomac pendant l’anesthésie.

• Arrêter smoking dès que possible. Même un arrêt de quelques jours seulement peut être bénéfique et favoriser le processus de guérison.

• Prendre ou arrêter les médicaments exactement comme indiqué. Il peut s’agir de ne pas prendre d’aspirine, d’ibuprofène (Advil, Motrin) et d’anticoagulants.

Questions à poser à votre médecin

La libération du canal carpien peut être stressante. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors de la visite au cabinet du médecin. Il se peut également que d’autres questions vous viennent à l’esprit après votre rendez-vous. Contactez votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant l’opération et entre les rendez-vous.

Il est bon d’apporter une liste de questions à vos rendez-vous. Les questions les plus courantes sont les suivantes :

• Pourquoi ai-je besoin d’une libération du canal carpien ? Existe-t-il d’autres options pour traiter mon problème ?

• Combien de temps l’intervention durera-t-elle ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

• Quelles seront mes restrictions après l’intervention ? Quand pourrai-je reprendre mon travail et mes autres activités ?

• De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ? Aurai-je besoin qu’on me ramène chez moi ?

• Comment dois-je prendre mes médicaments ?

• Comment allez-vous gérer ma douleur ?

• De quel type de physiothérapie et d’ergothérapie pourrais-je avoir besoin ?

• Quand devrais-je faire un suivi avec vous ?

• Comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures de bureau.

À quoi dois-je m’attendre après une opération du canal carpien ?

Savoir à quoi s’attendre peut contribuer à rendre votre chemin vers la guérison après la libération du canal carpien aussi facile que possible.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

Vous resterez dans la salle de réveil après l’opération jusqu’à ce que vous soyez parfaitement alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables. Vous pourrez probablement rentrer chez vous le jour même.

Vous pouvez avoir un sore throat si un tube a été placé dans votre trachée pendant l’opération. Cette sensation est généralement temporaire, mais informez votre équipe soignante si vous n’êtes pas à l’aise.

Le rétablissement après une opération est un processus graduel. Le temps de récupération varie en fonction de l’intervention, du type d’anesthésie, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs. Vous devrez peut-être porter une attelle de poignet pendant plusieurs semaines. Suivez les exercices de physical therapy et d’ergothérapie pour un rétablissement optimal. Le rétablissement complet prend plusieurs mois.

Aurai-je mal ?

Le contrôle de la douleur est important pour la guérison et un bon rétablissement. Les patients ressentent souvent un soulagement immédiat de la douleur intense après leur opération, mais ils ressentent encore une douleur dans la paume pendant plusieurs mois. Il se peut que vous ayez un certain gonflement et une certaine raideur après l’opération, qui devraient diminuer progressivement. La force de préhension et de pincement peut également diminuer pendant quelques mois.

Votre médecin traitera votre pain de manière à ce que vous soyez à l’aise. Appelez votre médecin si votre douleur s’aggrave ou change de quelque façon que ce soit, car cela peut être le signe d’une complication.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est important de respecter vos rendez-vous de suivi après la libération du canal carpien. Suivez les séances de physiothérapie et d’ergothérapie comme indiqué. Contactez votre médecin pour toute question ou préoccupation entre les rendez-vous. Appelez immédiatement votre médecin ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez.. :

• Saignement

• Difficulté à bouger le bras, la main ou le poignet comme prévu.

• Fièvre. Une faible fièvre ( fever ) (inférieure à 101 degrés Fahrenheit) est fréquente pendant quelques jours après l’opération. Ce n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Cependant, vous devez suivre les instructions spécifiques de votre médecin concernant le moment où il faut appeler pour une fièvre.

• Engourdissement ou tingling du bras ou de la main

• Douleur qui n’est pas contrôlée par votre médicament contre la douleur ou augmentation ou changement de la douleur

• Gonflement ou raideur de la main qui s’aggrave ou ne s’améliore pas.

• Drainage inattendu, pus, rougeur ou gonflement de l’incision.

Comment l’opération du canal carpien peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

La libération du canal carpien peut guérir votre affection ou réduire considérablement vos symptômes afin que vous puissiez mener une vie active et indépendante. Il se peut que vous deviez adapter ou modifier le type de travail que vous effectuez, par exemple un travail impliquant des outils vibrants ou de longues périodes de saisie au clavier.