Rétention d’urine

Qu’est-ce que la rétention d’urine ?

La rétention d’urine, ou rétention urinaire, est un état dans lequel vous êtes incapable de vider volontairement ou complètement votre vessie. Votre vessie fait partie de votre appareil urinaire. L’appareil urinaire est composé des reins, de deux uretères (tubes qui transportent l’urine des reins à la vessie), de la vessie (organe extensible qui stocke l’urine) et de l’urètre (tube qui transporte l’urine de la vessie à l’extérieur du corps).

Il existe également de nombreux muscles et nerfs qui contribuent au bon fonctionnement de votre appareil urinaire. La rétention urinaire peut être causée par des problèmes de l’appareil urinaire lui-même ou par des problèmes des muscles et des nerfs qui aident à contrôler l’appareil urinaire. La rétention urinaire peut être aiguë et apparaître soudainement, ou chronique et se développer lentement avec le temps.

Dans le cas de la rétention urinaire chronique, vous êtes généralement capable d’uriner dans une certaine mesure, mais cela peut être compliqué par des problèmes de démarrage et d’arrêt, de goutte à goutte, de mictions fréquentes ou urgentes avec peu de résultat, et une sensation de vidange incomplète de la vessie. En revanche, la rétention urinaire aiguë est l’incapacité totale d’uriner malgré une vessie pleine. La rétention urinaire aiguë est une affection qui met la vie en danger et doit être traitée comme une urgence médicale.

La rétention d’urine peut toucher les hommes et les femmes de tous âges. Cependant, elle survient le plus souvent chez les hommes âgés de 50 à 60 ans, et son incidence augmente avec l’âge. Les hommes de cette tranche d’âge souffrent souvent d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), c’est-à-dire d’une hypertrophie de la prostate. La prostate entoure l’urètre et peut l’obstruer ou le comprimer lorsqu’elle est élargie, provoquant une rétention urinaire. Parmi les autres causes de rétention urinaire figurent les infections, les troubles de la vessie, les blessures ou les traumatismes, les accouchements par voie vaginale, les effets secondaires de certains médicaments, la sclérose en plaques, stroke et les lésions nerveuses.

Le traitement de la rétention d’urine dépend du type, de la gravité et de la cause sous-jacente de votre problème. Vous pouvez contribuer à minimiser vos symptômes et votre risque de complications en suivant le plan de traitement que vous et votre professionnel de santé avez conçu spécifiquement pour vous.

La rétention aiguë d’urine est une affection grave qui peut mettre la vie en danger.
Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) en cas de symptômes graves, tels qu’une incapacité soudaine à uriner malgré une vessie pleine, une gêne ou une douleur intense dans l’abdomen ou la zone située au-dessus de l’os pubien, et un ballonnement dans le bas-ventre ou le ventre.

La rétention urinaire chronique peut entraîner des complications potentiellement graves et doit être évaluée par votre prestataire de soins.
Consultez rapidement un médecin si vous, ou une personne de votre entourage, présentez des symptômes de rétention urinaire chronique, tels que frequent urination de petites quantités d’urine, un jet d’urine faible ou une sensation de vidange incomplète de la vessie.

Quels sont les symptômes de la rétention d’urine ?

La rétention chronique d’urine, ou rétention urinaire, commence généralement par des symptômes légers qui s’aggravent progressivement avec le temps. En cas de rétention urinaire chronique, vous êtes généralement capable d’uriner, mais avec un certain degré de difficulté. Les symptômes de la rétention urinaire chronique sont les suivants :

• Une légère gêne constante au niveau de la vessie, que vous pouvez ressentir juste au-dessus de l’os pubien ou du bas-ventre.

• Difficulté à commencer à uriner

• Gouttelettes lorsque vous n’urinez pas

• sensation de vidange incomplète de la vessie

• Besoin fréquent ou urgent d’uriner sans grand résultat

• Nocturia (se lever la nuit pour uriner trois fois ou plus)

• Commencement et arrêt de la miction

• Faible débit ou jet d’urine

La rétention urinaire chronique peut entraîner des complications potentiellement graves. Il est donc important de consulter votre prestataire de soins si vous présentez des symptômes de rétention urinaire chronique.

Symptômes pouvant indiquer une affection grave ou potentiellement mortelle

La rétention aiguë d’urine est une affection grave qui peut mettre la vie en danger.
Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si vous, ou une personne qui vous accompagne, présentez l’un des symptômes suivants :

• Ballonnement dans le bas du ventre (abdomen)

• Gêne intense ou pain dans la zone située au-dessus de l’os pubien (douleur ou gêne sus-pubienne)

• Sévère anxiety

• Incapacité soudaine d’uriner malgré une vessie pleine.

Quelles sont les causes de la rétention d’urine ?

La rétention d’urine peut être causée par des problèmes au niveau des voies urinaires elles-mêmes ou par des problèmes au niveau des muscles et des nerfs qui contribuent au bon fonctionnement de vos voies urinaires. Les voies urinaires comprennent les reins, les uretères, la vessie et l’urètre.

Les nerfs des voies urinaires indiquent à votre cerveau quand votre vessie est pleine d’urine. Les nerfs de votre cerveau indiquent alors au muscle de votre vessie de se contracter pour évacuer l’urine, et au muscle de votre sphincter urinaire de se relâcher pour laisser l’urine sortir du corps. La rétention urinaire peut être causée par une lésion ou un problème de l’un de ces muscles ou nerfs. L’obstruction ou le blocage de l’une des parties de votre appareil urinaire peut également provoquer une rétention urinaire.

La rétention urinaire peut être classée en fonction de la cause du problème.

Causes infectieuses et inflammatoires de la rétention d’urine

Les infections des voies urinaires peuvent provoquer une irritation et une inflammation ou un gonflement de l’urètre. Il peut en résulter une difficulté à faire passer l’urine par l’urètre et une rétention d’urine. Les causes infectieuses et inflammatoires peuvent inclure :

• Cystitis (infection et inflammation de la vessie)

• Prostatitis (infection et inflammation de la prostate)

• Maladie sexuellement transmissible (MST)

• Urethritis (infection et inflammation de l’urètre)

• Urinary tract infection (INFECTION URINAIRE)

• Infections vaginales

Causes neurologiques de la rétention d’urine

La rétention d’urine peut être causée par des lésions des nerfs et des voies nerveuses dues à une variété de maladies, de troubles et d’affections, notamment :

• Diabetes (maladie chronique qui affecte la capacité de l’organisme à utiliser le sucre comme source d’énergie)

• Infections du cerveau ou de la moelle épinière

• Lésion du cerveau ou de la moelle épinière

• Multiple sclerosis (maladie qui affecte le cerveau et la moelle épinière et qui provoque weakness, un manque de coordination, des difficultés d’équilibre et d’autres problèmes)

• Vessie neurogène (vessie qui ne se vide pas en raison d’une lésion nerveuse)

• Maladie de Parkinson (trouble cérébral qui altère les mouvements et la coordination)

• Lésion ou traumatisme pelvien

• Lésion de la moelle épinière

• Accident vasculaire cérébral

• Accouchement par voie vaginale

Causes obstructives ou physiques de la rétention d’urine

La rétention d’urine peut être causée par une obstruction de l’appareil urinaire ou par des problèmes physiques de l’appareil urinaire :

• la contracture du col de la vessie (complication postopératoire)

• les calculs vésicaux

• HBP (benign prostatic hyperplasia ou hypertrophie bénigne de la prostate, qui est une hypertrophie non cancéreuse de la prostate chez l’homme)

• Certains cancers, masses ou tumeurs

• Constipation ou fecal impaction, qui peut comprimer l’urètre jusqu’à le fermer.

• Cystocèle (positionnement anormal de la vessie qui peut tomber dans le vagin)

• Corps étranger

• Rectocèle (positionnement anormal du rectum qui peut tirer la vessie hors de sa position)

• Urethral stricture (rétrécissement de l’urètre généralement dû à une cicatrice)

• Valves urétrales

• Uterine prolapse (positionnement anormal de l’utérus pouvant entraîner une déviation de la vessie)

Causes pharmacologiques de la rétention d’urine

De nombreux médicaments peuvent provoquer une rétention d’urine en bloquant les signaux nerveux ou en interférant avec les contractions musculaires. Les classes de médicaments susceptibles de provoquer une rétention urinaire sont les suivantes :

• les anesthésiques pour la chirurgie

• les antiarythmiques, qui traitent les anomalies du rythme cardiaque, comme le disopyramide (Norpace) et la procaïnamide (Pronestyl)

• Anticholinergiques ou antispasmodiques, tels que la dicyclomine (Bentyl), le flavoxate (Urispas), le glycopyrrolate (Robinul), l’hyoscyamine (Levbid, Levsin), l’oxybutynine (Ditropan, Ditropan LA), la scopolamine (Transderm Scop) et la toltérodine (Detrol, Detrol LA).

• Antidépresseurs, tels que l’amitriptyline (Elavil), la doxépine (Sinequan) et la nortriptyline (Pamelor).

• Antihistaminiques, tels que la diphénhydramine (Benadryl), la chlorphéniramine (Chlor-Trimeton) et l’hydroxyzine (Atarax).

• Les antihypertenseurs, qui traitent high blood pressure, comme l’hydralazine (Apresoline) et la nifédipine (Procardia, Nifedical, Adalat).

• Les médicaments anti-parkinsoniens, tels que l’amantadine (Symmetrel), la benztropine (Cogentin), la bromocriptine (Parlodel), la lévodopa (L-dopa) et le trihexyphénidyl (Artane).

• Antipsychotiques, tels que la chlorpromazine (Thorazine), la fluphénazine (Prolixin), l’halopéridol (Haldol), la thioridazine (Mellaril) et le thiothixène (Navane).

• Relaxants musculaires, tels que le baclofène (Lioresal) et la cyclobenzaprine (Flexeril).

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin), l’indométhacine (Indocin) et le naproxène (Aleve, Naprosyn).

• Les analgésiques opioïdes, tels que la morphine (Kadian, MS Contin, Duramorph) et l’oxycodone (OxyContin, Roxicodone).

• Autres médicaments, notamment certains médicaments contre le cancer chemotherapy, l’isoprotérénol (Isuprel), la phényléphrine (Neo-Synephrine), la pseudoéphédrine (Sudafed) et la terbutaline (Brethine)

• Sédatifs tels que le diazépam (Valium).

Quels sont les facteurs de risque de rétention d’urine ?

Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter le risque de développer une rétention urinaire, bien que toutes les personnes présentant des facteurs de risque ne développent pas cette affection. Les facteurs de risque courants sont les suivants

• L’anesthésie générale

• Infections des voies urinaires

• Blessures ou traumatismes au niveau du bassin, du cerveau ou de la moelle épinière

• Hommes de 50 ans et plus atteints d’HBP (hyperplasie bénigne de la prostate ou hypertrophie bénigne de la prostate)

• Médicaments ayant pour effet secondaire la rétention urinaire

• Affections neurologiques pouvant affecter les voies urinaires

• Chirurgie impliquant l’anatomie génito-urinaire

• Accouchement par voie vaginale

Réduire le risque de rétention d’urine

Vous pouvez réduire le risque de rétention urinaire en prenant les mesures suivantes

• Pratiquant une bonne hygiène urinaire pour prévenir les infections des voies urinaires (s’essuyer de l’avant vers l’arrière, laver quotidiennement la zone entre le vagin et le rectum, et uriner après les rapports sexuels).

• En recherchant un traitement précoce des symptômes de la rétention urinaire.

• Chercher un traitement rapide pour toute maladie, tout trouble ou toute condition pouvant entraîner une rétention urinaire

• Renforcer les muscles du plancher pelvien par des exercices de ce type.

• uriner dès que l’envie se fait sentir.

Comment traite-t-on la rétention d’urine ?

Le traitement de la rétention urinaire varie en fonction de la cause, de la gravité et d’autres facteurs. La rétention aiguë d’urine est une condition potentiellement mortelle et est traitée par un cathétérisme immédiat pour drainer la vessie. Les causes sous-jacentes de la rétention urinaire aiguë peuvent alors être traitées.

Le traitement de la rétention urinaire chronique peut inclure :

• Le cathétérisme

• la dilatation (ouverture ou élargissement) des sténoses urétrales

• l’arrêt ou le remplacement des médicaments à l’origine de la rétention urinaire

• Réparation chirurgicale du positionnement de la vessie ou d’autres problèmes pelviens

• Traitement de l’HBP (hyperplasie bénigne de la prostate ou hypertrophie bénigne de la prostate) pour réduire l’élargissement de la prostate.

• Traitement des infections des voies urinaires ou d’autres causes infectieuses.

Lorsque la rétention urinaire chronique persiste ou lorsqu’elle est causée par une lésion nerveuse permanente, la plupart des personnes peuvent gérer leur état en toute sécurité grâce à l’autocathétérisme. Votre prestataire de soins vous enseignera la technique appropriée pour éviter les complications.

Quelles sont les complications potentielles de la rétention d’urine ?

La rétention d’urine peut entraîner des complications graves et parfois permanentes. Vous pouvez contribuer à minimiser le risque de complications en suivant le plan de traitement que vous et votre professionnel de santé avez conçu spécifiquement pour vous. Les complications de la rétention d’urine sont les suivantes :

• Les effets indésirables du traitement

• Chronic kidney disease

• Lésions permanentes de la vessie

• Progression des symptômes

• Propagation de l’infection

• Propagation de l’infection cancer

• Infection des voies urinaires (IVU)