Le régime Ornish est conçu pour être un plan d’alimentation sain pour le cœur. Non seulement il limite très fortement les graisses alimentaires (à moins de 10 % des calories quotidiennes), mais il exige également que toutes les graisses ingérées proviennent de sources purement végétales. Dans la littérature médicale comme dans la presse populaire, le régime Ornish a été salué comme efficace pour prévenir la progression de coronary artery disease (CAD) et même pour faciliter une amélioration réelle des plaques coronaires.
Cependant, l’idée selon laquelle le site low-fat diets, tel que celui recommandé pendant tant d’années par le gouvernement américain et l’American Heart Association (AHA), est efficace pour prévenir le site atherosclerotic cardiovascular disease est aujourd’hui généralement discréditée. Au cours des dernières décennies, les études cliniques dans lesquelles les graisses alimentaires étaient limitées à moins de 25 % des calories quotidiennes n’ont pas réussi à démontrer un bénéfice cardiovasculaire. Finalement, l’AHA a discrètement abandonné sa recommandation de régime pauvre en graisses.
La question est la suivante : Bien que le régime pauvre en graisses de l’AHA n’ait pas réussi à prévenir l’athérosclérose, le régime ultra-restrictif de type Ornish est-il efficace à d’autres égards ?
Ce que disent les experts
« Le régime Ornish est un plan de repas très pauvre en graisses conçu pour favoriser la santé cardiovasculaire. Bien qu’il ait suscité une certaine controverse, ce régime s’est avéré efficace pour la santé cardiaque dans plusieurs études scientifiques. Les experts reconnaissent cependant qu’il peut être difficile à suivre pour les gens. »
– —Chrissy Carroll, RD, MPH
Contexte
Tous les livres, sites Web, émissions de télévision, discours, éditoriaux et documentaires qui vantent l’efficacité du régime Ornish remontent à un seul essai clinique, le Lifestyle Heart Trial, mené dans les années 1980 et 1990 par Dean Ornish, MD, et son groupe au California Pacific Medical Center de San Francisco.
Ils ont recruté 48 patients (dont 45 hommes) souffrant de maladies coronariennes connues. Vingt-huit d’entre eux ont été répartis au hasard pour participer à un programme spécial de modification complète de leur mode de vie, qui comprenait le régime végétarien Ornish, sévèrement limité en graisses, ainsi que l’arrêt du tabac, la méditation et la gestion du stress, et un programme d’exercices physiques. Les 20 autres patients, le groupe témoin, n’ont pas bénéficié de ce programme intensif de gestion du mode de vie. Au cours d’une période de suivi de 5 ans, les patients du groupe d’étude ont subi beaucoup moins d’événements cardiaques que ceux du groupe témoin, et ont également connu une régression de 3 % de la taille de leurs plaques coronaires (contre une augmentation des plaques dans le groupe témoin).
L’empire Ornish est bâti sur cette seule petite étude. Un nombre important de patients a été abandonné au cours de cette étude, et ces patients ont ensuite été exclus de l’analyse. Les abandons sont particulièrement importants dans les petites études, car la perte de données peut avoir un impact significatif sur les résultats. La petite taille de l’étude a également produit des différences de base substantielles entre les deux groupes. Par exemple, le groupe de contrôle présentait des valeurs de cholestérol total et de LDL cholesterol plus élevées et était plus âgé et plus mince que le groupe de traitement. Encore une fois, ce genre de problèmes est commun aux petits essais cliniques, et ils créent des difficultés inhérentes à l’interprétation des différences de résultats entre les groupes.
Enfin, même si les résultats de l’étude Ornish s’avéraient exacts, il est impossible d’attribuer ces bénéfices spécifiquement au régime Ornish. En effet, les trois autres interventions appliquées au groupe étudié (arrêt du tabac, gestion du stress et exercice physique régulier) sont toutes connues pour améliorer les résultats cardiaques chez les patients atteints de coronaropathie.
Il ne fait aucun doute qu’un programme agressif de gestion du mode de vie est utile chez les patients atteints de coronaropathie. Mais, compte tenu de l’incapacité générale des régimes pauvres en graisses à améliorer les résultats cardiaques dans d’autres études, on peut se demander dans quelle mesure la composante diététique de cette étude a contribué aux résultats favorables.
Comment cela fonctionne-t-il ?
Le régime Ornish est un plan d’alimentation végétarien très pauvre en graisses. En fait, il s’agit d’un éventail : À l’extrémité la plus extrême se trouve le programme « d’inversion », utilisé dans le but de faire reculer les maladies cardiaques. Une version moins restrictive est le programme « prévention ». Le régime Ornish englobe également des modifications du mode de vie, notamment l’exercice physique, la gestion du stress (par la respiration, la méditation et/ou le yoga), les relations (passer du temps avec ses proches et obtenir leur soutien) et l’arrêt du tabac, si vous êtes fumeur.
Que manger ?
Aliments conformes
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Fruits
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Légumes
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Grains entiers
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Légumineuses, graines et noix
Aliments non conformes
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Viande, volaille et poisson
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Jaunes d’oeufs
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Glucides raffinés
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Graisses saturées
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Produits laitiers (en excès)
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Alcool et caféine (en excès)
Fruits et légumes
Ce régime est végétarien, alors préparez-vous à consommer beaucoup de fruits et légumes. En plus de ces fruits et légumes, vous utiliserez des sources de graisses végétariennes, comme l’huile d’olive, pour cuisiner.
Grains entiers
Dans le cadre de ce régime, vous devez remplacer les glucides raffinés par des céréales complètes, par exemple du pain complet au lieu du pain blanc.
Légumineuses, graines et noix
Les légumineuses sont une bonne source de protéines dans un régime à base de plantes. Le plan de prévention propose davantage de noix et de graines.
Viande, volaille et poisson
Dans le régime Ornish d’inversion, aucune protéine animale n’est autorisée, car elle contient des graisses saturées. Le régime de prévention prévoit un peu de poisson, car il s’agit d’une bonne source d’acides gras oméga-3.
Œufs
Les blancs d’œufs sont autorisés, mais pas les jaunes, en raison de leur teneur en cholestérol.
Produits laitiers
De petites quantités de lait écrémé ou de yaourt sont autorisées.
Alcool et caféine
Les deux sont autorisés, mais uniquement en très petites quantités (pas plus de 2 onces d’alcool par jour ; thé vert uniquement).
Produits recommandés
Le Dr Ornish a écrit plusieurs livres pratiques pour décrire en détail ses recommandations, ainsi que des livres de cuisine pour aider les personnes suivant son régime à apprendre une nouvelle façon de cuisiner.
Modifications
Comme décrit ci-dessus, le régime Ornish n’est pas un plan unique, mais un éventail d’offres allant d’une alimentation très pauvre en graisses et entièrement végétarienne à des options plus souples intégrant du poisson, du poulet, des avocats, des noix et des graines.
Avantages et inconvénients
Pour
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Aucun risque pour la santé
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Satisfait la faim
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Accessible à l’adresse
Contre
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Restrictif
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Difficile à maintenir
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Prend du temps
Pour
Sécurité
Le régime Ornish ne présente aucun risque particulier pour la santé, tant que les besoins nutritionnels de base (en protéines, glucides et nutriments) sont satisfaits. Cependant, ses allégations de santé peuvent ne pas être completely supported par des preuves scientifiques.
Satiété
Bien que le régime Ornish limite les types d’aliments consommés, il ne limite pas les quantités. Manger beaucoup de fruits, de légumes et de céréales complètes permet généralement de satisfaire la faim.
Accessibilité
Ce régime ne nécessite pas d’aliments spéciaux, et les aliments réclamés sont facilement disponibles. Ils peuvent parfois être plus chers (par exemple, les pâtes au quinoa par rapport aux versions traditionnelles), mais vous économisez également de l’argent en supprimant la viande. En outre, il n’y a pas de comptage des calories ni de suivi des aliments, ce qui peut être intéressant pour certains utilisateurs.
Bien que ce régime présente de nombreux aspects positifs, il n’est pas une panacée et ne convient pas à tout le monde.
Inconvénients
Restrictions
Un régime végétarien pauvre en graisses permet toujours d’avoir un apport nutritionnel équilibré, à condition d’accorder une attention particulière au fer et aux acides gras oméga-3. Cependant, réduire les graisses à 10 % de l’apport quotidien est un défi pour la plupart des gens. En raison des limites imposées aux protéines, cela peut conduire à un apport plus élevé en glucides, ce qui n’est pas forcément bénéfique pour les personnes souffrant de pré-diabète ou de diabète.
Durabilité
Pour cette raison (la restriction des graisses, sans parler des glucides raffinés, de l’alcool et de la caféine), certaines personnes peuvent avoir du mal à suivre ce régime sur le long terme. Il s’agit d’un changement à vie, et non d’un changement temporaire.
Engagement dans le temps
Manger végétarien peut demander beaucoup de temps de préparation et de cuisson. Vous devrez peut-être aussi apprendre à cuisiner différemment, sans viande ni graisses saturées. De plus, la plupart des plats préparés et des repas sont interdits dans le cadre de ce régime.
Comparaison
Le régime Ornish partage de nombreuses caractéristiques avec d’autres régimes à faible teneur en viande, voire sans viande, et « bons pour le cœur ». Il répond aussi généralement aux recommandations de l’USDA en matière d’équilibre nutritionnel, moyennant un peu de planification et d’efforts.
L’édition 2020 de U.S. News and World Report Best Diets classe le régime Ornish au 9e rang des meilleurs régimes dans l’ensemble et lui donne une note globale de 3,6/5.
Recommandations de l’USDA
Bien que les directives MyPlate de l’USDA incluent la viande, le régime Ornish peut répondre à ces recommandations en mettant l’accent sur les fruits, les légumes et les céréales complètes.
Calories
L’USDA suggère environ 2 000 calories par jour pour le maintien du poids, bien que ce nombre puisse varier considérablement en fonction de l’âge, du sexe, du poids actuel et du niveau d’activité. Le régime Ornish est basé sur la réduction des graisses, et non des calories, de sorte que l’apport calorique sera différent pour chaque personne suivant le régime.
Régimes similaires
Voici comment le régime Ornish se compare à d’autres régimes à faible teneur en graisses animales ou sans graisses animales.
Régime Ornish
- Accessibilité : Il ne nécessite pas d’aliments spéciaux, de suppléments, de suivi des aliments ou de comptage des calories.
- Efficacité : Certaines études ont montré que le régime Ornish peut être efficace pour mesurer la santé cardiaque et la perte de poids.
- Durabilité : Il peut falloir un certain temps pour s’adapter à ce style d’alimentation, en particulier au programme « d’inversion ». Le programme de prévention sera probablement plus facile à suivre et à conserver à long terme.
Régime végétarien
- Accessibilité : Encore une fois, le régime végétarien ne nécessite pas d’aliments spéciaux (à moins que vous ne souhaitiez des versions sans viande d’aliments comme les hot-dogs ou les filets de poulet) et il n’y a pas de suivi de votre alimentation. Il suffit d’éviter les viandes.
- Efficacité : Si vous devenez végétarien pour perdre du poids, vous devrez tout de même faire attention à votre apport calorique.
- Durabilité : De nombreuses personnes s’adaptent à un régime sans viande et en profitent toute leur vie.
Régime végétalien
- Accessibilité : Les personnes suivant un régime végétalien ne consomment pas du tout de produits carnés, contrairement aux végétariens qui mangent des œufs et des produits laitiers. Il est plus difficile de répondre aux besoins nutritionnels de cette façon, et certains aliments et suppléments spéciaux peuvent être nécessaires.
- Efficacité : De nombreuses personnes perdent du poids en suivant un régime végétalien, et il peut y avoir d’autres avantages pour la santé cardiaque et la prévention des maladies.
- Durabilité : Comme le régime Ornish, le régime végétalien nécessite un engagement important pour être maintenu.
Régime méditerranéen
- Accessibilité : Le régime méditerranéen est probablement le plus facile d’accès. Il n’élimine pas la viande, mais la dévalorise au profit du poisson, des légumineuses et de certains produits laitiers. Il ne s’agit pas d’un régime pauvre en graisses.
- Efficacité : Certaines études ont montré que le régime méditerranéen est plus efficace que les régimes à faible teneur en graisses pour la perte de poids et d’autres mesures de santé. La liste des meilleurs régimes alimentaires établie par U.S. News and World Report en 2020 classe le régime méditerranéen au premier rang des régimes alimentaires.
- Durabilité : Le régime méditerranéen est conçu pour être un changement de mode de vie à long terme, et ce changement est gérable pour la plupart des gens.
Sur la base des résultats de l’étude Ornish – lepetit essai randomisé sur lequel reposent toutes les fameuses affirmations concernant le régime Ornish – l’idée qu’un régime végétarien à très faible teneur en graisses améliore la DAC doit être considérée comme une hypothèse intrigante. Néanmoins, pour la perte de poids, ce régime est prometteur et les experts affirment qu’il est généralement sûr (bien que potentiellement difficile) à suivre.
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