Arrêt et reprise des médicaments biologiques pour le psoriasis

Avant de commencer le traitement, votre médecin vous a peut-être expliqué pourquoi les produits biologiques étaient adaptés à votre site psoriasis. Mais y a-t-il une raison d’arrêter de prendre un produit biologique ? Quand devriez-vous discuter avec votre médecin d’un changement de traitement ?

Raisons pour lesquelles vous pourriez arrêter

Dans la plupart des cas, lorsque vous commencez un traitement biologique, il est préférable de ne pas l’arrêter, car la plupart de ces médicaments ne sont pas aussi efficaces lorsqu’on les reprend. Remicade (infliximab) est un exemple de médicament biologique qui n’est généralement utilisé qu’une seule fois, car il n’est souvent pas aussi efficace lorsqu’il est repris après une interruption. Enbrel (etanercept) est une exception et semble mieux adapté à une utilisation ponctuelle.

Cependant, comme les autres traitements du psoriasis, les médicaments biologiques peuvent être efficaces pendant un certain temps, puis commencer à perdre leur efficacité ou à provoquer des effets secondaires indésirables. Il n’est pas improbable que vous deviez demander à votre médecin de changer périodiquement de traitement.

Voici quelques-unes des principales raisons pour lesquelles vous pourriez cesser de prendre un médicament biologique :

• L’incapacité à atteindre ou à maintenir une réponse adéquate au médicament.

• Effets secondaires graves

• Grossesse

• Chirurgie élective

• Vaccination

Obtenir de bons résultats

L’obtention d’une bonne réponse à un traitement biologique est très variable – entre 50 et 90 % des patients obtiennent des résultats positifs – et elle varie selon le médicament. Le nombre de semaines avant l’apparition d’une réponse positive significative à un produit biologique peut également varier selon le médicament. Plusieurs études ont montré que les traitements biologiques donnent souvent de bons résultats chez les patients atteints de psoriasis au cours de la première année de traitement.

En raison de la diminution graduelle de la réponse aux produits biologiques avec le temps, votre médecin devra peut-être utiliser une approche par essais et erreurs pour trouver un autre produit biologique ou une autre combinaison de traitements qui permettra de mieux maîtriser votre psoriasis.

Traitement d’association

Des recherches récentes ont également montré que de nombreuses personnes atteintes de psoriasis n’obtiennent pas une bonne réponse avec un traitement biologique seul. Avant d’arrêter un traitement biologique, votre médecin pourrait envisager de combiner les traitements pour voir si vous obtenez de meilleurs résultats. Certains essais de recherche ont montré qu’une approche combinant les produits biologiques et la luminothérapie à bande étroite d’ultraviolets B (NB-UVB) permettait d’obtenir une réponse plus rapide et plus efficace au traitement.

Des études sur l’association d’Enbrel (étanercept) et de méthotrexate ont montré une bien meilleure réponse que l’étanercept seul. La thérapie topique et les rétinoïdes oraux comme l’Acitretin peuvent être utilisés en combinaison avec les produits biologiques pour obtenir de meilleurs résultats.

Grossesse et allaitement

Des études à long terme menées sur des animaux avec Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab) et Remicade (infliximab) n’ont montré aucune preuve d’effets nocifs pour le fœtus. Cependant, bien que le risque semble faible, on ne sait toujours pas quels effets les produits biologiques peuvent avoir sur la grossesse ou l’allaitement.

En raison des informations limitées, les médicaments biologiques doivent généralement être évités sur le site pregnancy. On pense généralement que les médicaments biologiques devraient également être évités pendant l’allaitement. Cependant, il existe des preuves limitées que Remicade (infliximab) n’est pas excrété dans le lait maternel.

Il est important d’évaluer avec votre médecin les risques et les avantages de la prise de médicaments biologiques avant, pendant et après la grossesse.

Préparation à la chirurgie

L’arrêt d’un traitement biologique avant une chirurgie élective dépend du médicament que vous prenez. Il est recommandé d’arrêter votre traitement biologique plus de quatre demi-vies avant votre chirurgie. La demi-vie d’un médicament est le temps qu’il faut pour que la moitié de la dose du médicament soit décomposée en d’autres substances dans l’organisme.

Chaque médicament a une demi-vie différente. Consultez votre médecin pour savoir quand vous devez arrêter votre médicament biologique avant de planifier une chirurgie élective. Vous devez recommencer à prendre votre médicament biologique après l’intervention.

Sécurité des vaccins

Les personnes atteintes de psoriasis qui suivent un traitement biologique doivent continuer à recevoir le vaccin antipneumococcique et le vaccin annuel influenza.

Les recommandations pour les autres vaccins varient selon qu’il s’agit d’un vaccin vivant atténué ou d’un vaccin inactif tué. En général, aucun vaccin vivant ne doit être administré moins de deux semaines avant et jusqu’à six mois après le début du traitement biologique.

Les vaccins inactivés peuvent être administrés sans danger pendant le traitement biologique, mais dans la mesure du possible, ils doivent être administrés plus de deux semaines avant le début du traitement.

Avant d’arrêter ou de modifier un de vos médicaments contre le psoriasis, il est toujours important d’en parler à votre médecin. Collaborez avec lui pour trouver les meilleures options de traitement pour réduire ou éliminer vos symptômes.

Points essentiels à retenir

• Il est généralement préférable de ne pas arrêter de prendre un médicament biologique, car la plupart de ces médicaments ne fonctionnent pas aussi bien lorsqu’on les reprend.

• Les raisons pour lesquelles vous pouvez arrêter de prendre un médicament biologique sont les suivantes : absence de réponse satisfaisante au médicament, effets secondaires graves, grossesse, chirurgie élective et vaccinations nécessaires.

• De nombreuses personnes atteintes de psoriasis n’obtiennent pas une bonne réponse avec un traitement biologique seul. Votre médecin peut envisager de combiner les traitements pour obtenir de meilleurs résultats.