Le ballon gastrique est une option non chirurgicale de perte de poids pour les patients adultes souffrant d’obésité qui ne parviennent pas à perdre du poids avec les méthodes traditionnelles. Au cours d’une procédure courte et peu invasive, un ballon gonflable de perte de poids est placé dans l’estomac. Le ballon reste en place pendant six mois pour aider le patient à se sentir rassasié, à manger moins et à perdre du poids. Pendant cette période, les patients rencontrent aussi généralement des professionnels de l’alimentation et de la santé pour les aider à modifier leur mode de vie. Les patients peuvent choisir parmi les ballons gastriques ReShape, Orbera ou Obalon, qui ont été approuvés par la FDA pour la perte de poids.
Pourquoi l’essayer ?
Si vous avez du mal à gérer votre poids et que vous avez essayé de suivre un régime et de faire de l’exercice sans succès, vous êtes peut-être un bon candidat pour le ballon gastrique. Ce dispositif, également appelé ballon gastrique ou ballon d’amaigrissement, est une méthode d’amaigrissement approuvée par la FDA qui peut vous aider à mincir sans passer par le bistouri.
« Il ne s’agit pas d’une intervention chirurgicale, mais vous bénéficiez tout de même d’une perte de poids », explique le Dr John Morton, chef du service de chirurgie bariatrique et mini-invasive à la faculté de médecine de l’université de Stanford. « Les gens devraient avoir des options », dit-il. Le Dr Rachel L. Moore est d’accord. Le Dr Moore est spécialiste de l’obésité, chirurgien métabolique et fondatrice de Moore Metabolics Bariatric Weight Loss Surgery à la Nouvelle-Orléans, en Louisiane. « Il s’agit d’une procédure que nous pouvons proposer et qui se situe entre les médicaments et une intervention chirurgicale », dit-elle.
Les patients apprécient également le fait que le ballon gastrique soit temporaire et réversible. Le ballon gastrique reste en place pendant six mois et peut être retiré plus tôt si vous développez des complications ou si vous avez des doutes. « Les patients peuvent acquérir les habitudes de vie dont ils ont besoin pour perdre du poids pendant les six mois où le ballon est en place », explique le Dr Morton.
Trois systèmes de ballons gastriques différents sont proposés aux patients et chaque dispositif fait partie d’un programme complet comprenant un régime alimentaire, des exercices et des conseils.
Ballon gastrique ReShape
Le double ballon intégré ReShape est l’un des trois dispositifs proposés aux patients qui souhaitent essayer un système de perte de poids non chirurgical.
Comment fonctionne le Double Ballon ReShape ? Ce système de perte de poids approuvé par la FDA se compose de deux ballons reliés entre eux qui sont insérés dans votre estomac. Pendant la procédure d’insertion, vous êtes légèrement sédaté pour des raisons de confort et de sécurité. Le médecin insère un endoscope dans votre bouche et utilise le fin dispositif tubulaire pour placer avec précaution les ballons dégonflés dans votre estomac. Une fois les ballons en place, ils sont remplis d’une solution saline (eau salée) et d’un colorant bleu. L’intervention dure environ vingt minutes.
Les ballons Reshape restent en place pendant six mois, occupant de l’espace dans votre ventre et vous aidant à vous sentir rassasié afin que vous mangiez moins. Pendant cette période, vous recevez également des conseils pour améliorer vos habitudes en matière de régime alimentaire et d’exercice physique. Si les ballons se rompent, le colorant bleu apparaît dans vos urines. Après six mois, un endoscope est à nouveau utilisé pour retirer les ballons de votre estomac. Le conseil se poursuit pendant six mois après le retrait du dispositif pour vous aider à progresser dans votre démarche de perte de poids, à atteindre votre poids cible et/ou à maintenir la perte de poids.
Qui peut bénéficier de ReShape ?
Ce dispositif de perte de poids par ballonnet gastrique est approuvé par la FDA pour les patients dont l’indice de masse corporelle (IMC) est compris entre 30 et 40 kg/m2 et qui présentent un problème lié au poids, comme le diabète, l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie. Les patients doivent également être prêts à s’engager dans un programme complet de perte de poids comprenant un régime, des exercices et des conseils.
Qui ne doit pas subir ReShape ? Si vous avez subi une chirurgie bariatrique dans le passé, ReShape n’est pas pour vous. Il existe d’autres conditions médicales que votre médecin vérifiera et qui pourraient éliminer ReShape comme option pour vous. Les patients souffrant de maladies inflammatoires gastro-intestinales, de saignements gastro-intestinaux ou d’une hernie hiatale, par exemple, ne doivent pas utiliser ReShape. Le dispositif n’est pas non plus approuvé pour les femmes enceintes ou qui allaitent.
Effets secondaires : Avant l’intervention, votre médecin vous expliquera qu’il y a certains risques associés à la sédation. Les effets secondaires associés au ballon sont les suivants : ulcération, perforation, douleurs abdominales, nausées, vomissements, ballonnements, éructations, brûlures d’estomac, déshydratation et maux de gorge. Si les symptômes deviennent graves, le ballon d’estomac peut être retiré. Votre médecin spécialiste de la perte de poids peut vous expliquer la liste complète des effets secondaires et des risques lors de votre consultation préalable à l’intervention.
Résultats : Au cours d’une étude clinique de 6 mois portant sur 326 patients, ceux qui ont utilisé Reshape ont perdu plus de poids avec le dispositif accompagné d’un régime et d’exercices supervisés que les patients qui ont participé à un régime et à un programme d’exercices supervisés seuls. Après avoir mis le dispositif en place pendant six mois, les patients ReShape ont perdu en moyenne 14,3 livres, contre 7,2 livres pour le groupe ayant suivi un régime et fait de l’exercice. Après six mois supplémentaires (après avoir retiré l’appareil pendant six mois), les patients ReShape avaient maintenu une perte de poids moyenne de 9,9 livres.
Ballon gastrique Orbera
Le système de perte de poids géré Orbera est disponible dans d’autres pays depuis plusieurs années, mais a été approuvé par la FDA aux États-Unis en 2015, à peu près en même temps que le système à double ballon ReShape.
Comment fonctionne le ballon gastrique Orbera ? Si vous choisissez Orbera, vous passerez par un processus d’insertion non chirurgical (endoscopique) similaire à celui du ballon ReShape. Mais Orbera est un système de ballon gastrique unique. Après l’insertion du ballon souple et durable destiné à la perte de poids, celui-ci est rempli d’une solution saline afin qu’il atteigne à peu près la taille d’un pamplemousse. Le ballon gastrique occupe environ un tiers de votre estomac. Le dispositif reste en place pendant six mois pendant que vous participez à un programme complet de régime, d’exercices et de conseils. Après six mois, le dispositif est retiré et vous continuez à recevoir des conseils pendant six mois supplémentaires pour poursuivre votre démarche de perte de poids.
Qui peut bénéficier d’Orbera ?
Ce système à ballon unique est approuvé par la FDA pour les patients dont l’IMC est compris entre 30 et 40 kg/m2 et qui ont essayé d’autres méthodes de perte de poids sans succès. Si vous choisissez Orbera, vous devez être prêt à vous engager à suivre un régime alimentaire et un programme d’exercices sous surveillance médicale pour améliorer votre santé et perdre du poids.
Qui ne doit pas prendre Orbera ? Certains patients ne doivent pas utiliser Orbera et votre médecin peut vous dire si vous êtes l’un d’entre eux. Si vous êtes enceinte, si vous prévoyez de l’être dans les six mois à venir ou si vous allaitez, vous ne devez pas prendre Orbera. En outre, si vous avez déjà subi une chirurgie bariatrique ou si vous souffrez de certains troubles médicaux, notamment d’une maladie inflammatoire du tractus gastro-intestinal, d’une hernie hiatale ou d’une hémorragie du tractus gastro-intestinal supérieur, vous pourriez ne pas être un candidat pour Orbera.
Effets secondaires : Votre médecin vous expliquera que la sédation légère et l’endoscopie comportent certains risques. Les complications liées au dispositif Orbera peuvent inclure l’obstruction de l’intestin par le ballon, une gêne gastrique, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales ou dorsales, ou des reflux acides. Votre médecin spécialiste de la perte de poids peut vous expliquer la liste complète des effets secondaires lors de votre consultation préalable à l’intervention.
Résultats : Dans une étude clinique de 9 mois portant sur 255 patients, les patients qui ont utilisé Orbera ont perdu plus de poids que ceux qui ont suivi un programme de modification du comportement. Après la mise en place d’Orbera pendant six mois, les patients ayant utilisé le dispositif ont perdu 21,8 kilos, contre 7 kilos en moyenne pour le groupe ayant suivi le programme de modification du comportement. Lors du suivi après 9 mois (trois mois après le retrait du dispositif), les patients ayant utilisé Orbera ont maintenu une perte de poids moyenne d’un peu plus de 5 kg. Les patients qui ont suivi un régime et fait de l’exercice uniquement ont perdu en moyenne 3 kg.
Ballon gastrique Obalon
Le système de ballonnet Obalon est le produit le plus récent mis à la disposition des patients. Obalon est un système à trois ballons à avaler qui a reçu l’approbation de la FDA en 2016. Les ballons gastriques Obalon sont remplis d’air plutôt que de liquide.
Comment fonctionne le ballon gastrique Obalon ? Les patients qui choisissent Obalon avalent une petite capsule de ballon. La capsule est attachée à un fin cathéter qui est utilisé pour gonfler le ballon avec de l’air. Jusqu’à trois ballons peuvent être placés progressivement sur une période de trois mois. Chaque ballon gonflé occupe environ une tasse de volume dans l’estomac et a à peu près la taille d’une orange. Une fois les ballons en place, les patients se sentent rassasiés et sont moins enclins à trop manger. Pendant et après la période de traitement, les patients reçoivent des conseils pour les aider à acquérir des habitudes alimentaires et physiques saines. À la fin du traitement, les ballons sont dégonflés et retirés par une procédure endoscopique.
Qui peut bénéficier d’Obalon ?
Ce système à ballonnet unique est approuvé par la FDA pour les patients dont l’IMC est compris entre 30 et 40 kg/m2 et qui ont essayé d’autres méthodes de perte de poids sans succès. Comme pour les autres systèmes de ballons gastriques, vous devez être prêt à suivre un régime alimentaire et un programme d’exercices sous surveillance médicale pour améliorer votre santé et perdre du poids.
Qui ne doit pas utiliser l’Obalon ? Certains patients ne doivent pas utiliser Orbera et votre médecin peut vous dire si vous êtes l’un d’entre eux. La Food and Drug Administration a également établi une liste de patients qui ne doivent pas utiliser l’appareil. Cette liste comprend les personnes qui présentent des troubles susceptibles d’affecter la déglutition, celles qui ont subi des interventions chirurgicales antérieures susceptibles d’avoir entraîné un rétrécissement du tractus gastro-intestinal, et celles qui prennent des médicaments susceptibles d’irriter le tractus gastro-intestinal, notamment des AINS ou de l’aspirine.
Effets secondaires : Les patients qui choisissent Obalon peuvent ressentir des douleurs abdominales ou des nausées. Parmi les effets secondaires moins fréquents, mentionnons les vomissements, l’indigestion, les ballonnements, la diarrhée, l’irritation ou le saignement gastrique, le saignement ou l’abrasion de l’œsophage, la constipation ou la difficulté à dormir. Votre médecin spécialiste de la perte de poids pourra vous expliquer la liste complète des effets secondaires lors de votre consultation préalable à l’intervention.
Résultats : Une étude clinique portant sur plus de 400 patients a montré que ceux qui ont utilisé Obalon en même temps que des conseils en matière de régime et d’exercice physique ont perdu plus de poids que ceux qui ont reçu uniquement des conseils en matière de régime et d’exercice physique. Les patients qui ont reçu le système de ballon Obalon ont perdu en moyenne 14,4 livres, soit 6,6 % de leur poids total, tandis que les patients qui ont reçu des conseils en matière de régime et d’exercice physique ont perdu en moyenne 7,4 livres, soit 3,42 % de leur poids total.
Est-ce que cela me convient ?
Comment savoir quel ballon gastrique choisir ? Si vous êtes à la recherche d’un médecin spécialiste de la perte de poids, vous constaterez peut-être que de nombreux spécialistes de l’obésité ont déjà choisi de proposer un dispositif plutôt qu’un autre.
L’Obalon est le dispositif le plus récent à avoir fait son apparition sur le marché. Le Dr Shelby Sullivan, directrice du programme de gastroentérologie bariatrique et métabolique de la faculté de médecine de l’université du Colorado, a participé aux essais cliniques du système Obalon. Elle souligne que l’un des principaux avantages des ballons remplis d’air est le poids du produit. Selon elle, un dispositif plus léger entraîne moins de nausées et d’inconfort pour les patients. Dans un communiqué, elle explique que les patients ont souvent besoin de peu ou pas de temps de récupération après la pose du ballon, ajoutant que cela « contraste avec les autres dispositifs de ballons intragastriques actuellement approuvés, pour lesquels la plupart des patients ne peuvent pas reprendre immédiatement leurs activités normales. »
Le Dr Moore, qui fournit le ballon gastrique Orbera à ses patients, explique qu’elle a choisi le système à ballon unique car il a fait ses preuves en termes de sécurité et d’efficacité dans d’autres pays. Elle souligne que même si le dispositif est nouveau aux États-Unis, il a été largement utilisé et très populaire dans d’autres pays, notamment au Brésil, en Italie et en Espagne.
Le Dr Morton fournit ReShape à ses patients. Il explique qu’il utilise ReShape parce que l’utilisation de deux ballons permet d’éviter les complications qui peuvent survenir si un seul ballon se dégonfle. Et comme Reshape est plus grand et occupe une plus grande partie de l’estomac, il dit avoir remarqué moins de mouvements du ballon et moins de nausées chez ses patients.
Le Dr Trace Curry propose Obera et ReShape dans son centre de perte de poids. Le Dr Curry est un chirurgien général certifié par le conseil d’administration et le directeur médical des Metabolic Weight Loss Centers à Cincinnati, dans l’Ohio. Il a été le premier chirurgien de l’Ohio à proposer les ballons gastriques Orbera et ReShape.
« Reshape est légèrement plus cher », dit-il, et il a constaté dans sa pratique qu’il y a un peu moins de complications avec le système à deux ballons. « Mais Orbera, ajoute-t-il, a démontré une perte de poids légèrement supérieure lors des essais cliniques. »
Il ajoute que les deux ballons gastriques peuvent apporter un bénéfice. Et le Dr Morton est d’accord. « Toute intervention vaut mieux que rien du tout », dit le Dr Morton. Mais chacun des médecins confirme que le ballon n’est pas une solution magique pour perdre du poids.
Les résultats dépendront davantage des efforts des patients que de la marque qu’ils auront choisie. Si vous voulez perdre du poids avec le ballon, vous devez être prêt à vous engager à modifier votre mode de vie à long terme.
Coûts du ballon gastrique
Le prix du ballon gastrique varie en fonction du lieu où vous vous trouvez, de votre médecin et de l’appareil que vous choisissez. Le coût total du ballon gastrique peut varier entre 6 500 et 10 000 dollars. De nombreuses cliniques proposent ce service pour environ 7 500 dollars.
Le coût total du système de ballon gastrique doit comprendre le dispositif, l’insertion, le retrait, le conseil pendant les six mois du ballon et le conseil pendant les six mois suivant le retrait.
Le ballon gastrique n’est actuellement pas couvert par les assurances aux États-Unis, mais les trois médecins interrogés ont déclaré qu’ils espéraient qu’une couverture serait un jour proposée. En attendant, les patients peuvent utiliser un compte d’épargne santé ou des services de prêt de soins de santé (prêts médicaux) pour couvrir le coût de l’intervention.
Gardez à l’esprit que vous ne devez pas seulement tenir compte du coût lorsque vous choisissez un ballon gastrique et un médecin pour l’insérer. Les experts recommandent de toujours rechercher un médecin diplômé ayant l’expérience de la pose du dispositif.
Vous pouvez trouver un chirurgien bariatrique qualifié par le biais du programme d’accréditation et d’amélioration de la qualité en chirurgie métabolique et bariatrique (MBSAQIP). Le MBSAQIP est un programme de certification qui combine les ressources de l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) et de l’American College of Surgeons (ACS) pour aider les patients à trouver des chirurgiens qualifiés et formés pour les guider dans le processus de chirurgie de perte de poids. Vous pouvez également vérifier si un établissement est accrédité par une agence nationale telle que l’Accreditation Association for Ambulatory Health Care (AAAHC) ou l’American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities (AAAASF).
Comment trouver des soins médicaux de qualité pour la perte de poids