Cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) : affections traitées, types d’intervention et rétablissement

Qu’est-ce qu’une cholécystectomie ?

La cholécystectomie est l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Votre médecin peut recommander l’ablation de la vésicule biliaire si vous avez des calculs biliaires (cholelithiasis) qui peuvent provoquer des douleurs.

La vésicule biliaire est située dans la partie supérieure droite de votre abdomen, sous le foie. La vésicule biliaire, en forme de poire, est un sac creux qui concentre et stocke la bile produite par le foie. La bile passe de la vésicule biliaire à l’intestin grêle par le canal biliaire pendant la digestion. Un calcul biliaire peut se déplacer de la vésicule biliaire et bloquer un canal biliaire, provoquant une irritation, une douleur et un gonflement de la vésicule biliaire (cholécystite).

La cholécystectomie est une intervention chirurgicale courante mais majeure, qui comporte des risques importants et des complications potentielles. Vous avez peut-être des options de traitement moins invasives. Avant de subir une cholécystectomie, envisagez d’obtenir un deuxième avis sur tous vos choix de traitement et sur les effets de l’ablation de la vésicule biliaire.

Types de cholécystectomie

Les types de cholécystectomie sont les suivants :

• La cholécystectomie laparoscopique consiste à retirer votre vésicule biliaire par plusieurs petites incisions. Le chirurgien utilise un laparoscope, un instrument fin et lumineux équipé d’une petite caméra qui transmet des images de l’intérieur de votre corps à un écran vidéo. Le chirurgien voit la zone chirurgicale sur l’écran vidéo tout en retirant la vésicule biliaire à l’aide d’instruments chirurgicaux adaptés à la chirurgie laparoscopique. Il s’agit de la méthode la plus courante pour retirer la vésicule biliaire.

• Lacholécystectomie ouverte implique une incision plus large dans la partie supérieure de l’abdomen qui permet au chirurgien de voir et d’enlever directement la vésicule biliaire.

Autres interventions possibles

Votre médecin peut pratiquer d’autres interventions en plus de la cholécystectomie. Il s’agit notamment de :

• Lacholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est utilisée pour localiser et retirer un calcul biliaire coincé dans le canal cholédoque principal. Lors de la CPRE, votre médecin utilisera un endoscope. Un endoscope est un instrument long et lumineux qui contient une caméra permettant de transmettre des images de l’intérieur de votre corps à un écran vidéo pendant l’intervention. Votre médecin fera passer l’endoscope dans votre gorge, puis dans l’estomac jusqu’à l’intestin grêle. Votre médecin retirera le calcul à travers l’endoscope.

• L’extraction de calculs du canal cholédoque transcystique par laparoscopie est utilisée pour localiser et retirer un calcul biliaire coincé dans le canal biliaire. Votre médecin insère des instruments chirurgicaux par de petites incisions abdominales et retire le calcul par le canal biliaire à l’aide d’un petit panier.

Pourquoi une cholécystectomie est-elle pratiquée ?

Votre médecin peut recommander une cholécystectomie pour traiter des maladies et des affections de la vésicule biliaire et parfois du pancréas. Votre médecin n’envisagera la cholécystectomie que si d’autres options thérapeutiques comportant moins de risques de complications n’ont pas fonctionné. Demandez à votre médecin quelles sont toutes les options thérapeutiques qui s’offrent à vous et envisagez d’obtenir un deuxième avis avant de décider d’une opération d’ablation de la vésicule biliaire.

La cholécystectomie permet de traiter les affections suivantes :

• Lacholécystite, qui est inflammation of the gallbladder entraînant une douleur intense appelée colique biliaire. Un calcul biliaire qui se coince dans un canal biliaire qui transporte la bile vers ou depuis la vésicule biliaire provoque une cholécystite.

• Lacholédocholithiase, qui est un calcul biliaire qui se déplace dans le canal biliaire. Dans certains cas, le calcul biliaire passe tout seul. S’il reste coincé dans le canal biliaire, il peut provoquer une inflammation de la vésicule biliaire et éventuellement du pancréas.

• Cholélithiase (calculs biliaires) dans la vésicule biliaire, s’ils provoquent des douleurs fréquentes ou intenses.

• Calcul biliaire pancreatitis, qui est une inflammation du pancréas causée par un calcul biliaire qui se coince dans le canal biliaire. Le calcul peut également bloquer le canal pancréatique. Le canal pancréatique transporte les sucs digestifs du pancréas.

• Lavésicule biliaire perforée, qui est une fuite ou un éclatement de la vésicule biliaire.

• Vésicule biliaire cancer, un cancer rare.

Qui pratique une cholécystectomie ?

Les chirurgiens généralistes pratiquent couramment les cholécystectomies. Le site general surgeon est spécialisé dans le traitement chirurgical d’une variété de maladies, de troubles et d’affections, dont les maladies de la vésicule biliaire. Les chirurgiens généralistes qui se concentrent sur la chirurgie gastro-intestinale (qui inclut la vésicule biliaire) sont également appelés chirurgiens gastro-intestinaux ou GI. Les chirurgiens généralistes qui pratiquent la chirurgie mini-invasive peuvent être appelés chirurgiens laparoscopiques.

Comment se déroule une cholécystectomie ?

Votre cholécystectomie sera réalisée dans un hôpital. L’opération se fait par une grande incision ou plusieurs petites incisions dans l’abdomen. Cette section décrit à la fois une cholécystectomie ouverte et une cholécystectomie laparoscopique (mini-invasive). Pour plus d’informations, voir laparoscopic cholecystectomy, click here.

Approches chirurgicales de la cholécystectomie

Votre chirurgien effectuera une cholécystectomie en utilisant l’une des approches suivantes :

• Lachirurgie mini-invasive consiste à insérer des instruments spéciaux et un laparoscope par quatre petites incisions dans l’abdomen. Le laparoscope est un instrument fin et lumineux équipé d’une petite caméra qui envoie des images de l’intérieur de votre abdomen sur un écran vidéo. Votre chirurgien voit les images sur l’écran vidéo pendant qu’il retire votre vésicule biliaire. La chirurgie mini-invasive implique généralement un rétablissement plus rapide et moins de douleur que la chirurgie ouverte. Cela est dû au fait qu’elle cause moins de traumatismes aux tissus et aux organes. Votre chirurgien pratiquera une petite incision au lieu de la grande incision utilisée en chirurgie ouverte. Les outils chirurgicaux sont enfilés autour des muscles et des autres tissus au lieu de les traverser ou de les déplacer comme dans la chirurgie ouverte.

• Lachirurgie ouverte implique une grande incision dans l’abdomen. La chirurgie ouverte permet à votre chirurgien de voir directement la zone à opérer et d’y accéder. La chirurgie ouverte implique généralement une récupération plus longue et plus de pain que la chirurgie mini-invasive. La chirurgie ouverte nécessite une plus grande incision et davantage de découpe et de déplacement de muscles et d’autres tissus que la chirurgie mini-invasive. Malgré cela, la chirurgie ouverte peut être une méthode plus sûre ou plus efficace pour certains patients.

Les médecins combinent parfois une procédure mini-invasive avec une chirurgie ouverte. Votre médecin vous conseillera sur le type de chirurgie qui vous convient le mieux et sur la durée de votre séjour à l’hôpital en fonction du diagnostic, de votre âge, de vos antécédents médicaux, de votre état de santé général et éventuellement de vos préférences personnelles.
Renseignez-vous sur les différentes opérations de cholécystectomie et demandez pourquoi votre chirurgien utilisera un type particulier pour vous.

Types d’anesthésie qui peuvent être utilisés

Votre chirurgien pratiquera une cholécystectomie sous anesthésie générale. L’anesthésie générale est une combinaison de médicaments par voie intraveineuse (IV) et de gaz qui vous plongent dans un sommeil profond. Vous n’êtes pas conscient de l’opération et ne ressentez aucune douleur.

Vous pouvez recevoir une perfusion sur le site peripheral nerve block en plus de l’anesthésie générale. La perfusion d’un bloc nerveux périphérique est une injection ou un goutte-à-goutte continu d’un anesthésique liquide. L’anesthésique circule dans un petit tube inséré près de votre site chirurgical pour contrôler la douleur pendant et après l’opération.

Ce à quoi vous devez vous attendre le jour de votre cholécystectomie

Le jour de l’opération, vous pouvez vous attendre à.. :

• Discuter avec une infirmière préopératoire. L’infirmière effectuera un examen et s’assurera que tous les tests nécessaires sont en ordre. Elle pourra également répondre à vos questions et s’assurera que vous avez bien compris et signé le formulaire de consentement à l’opération.

• Enlevez tous vos vêtements et bijoux et mettez une blouse d’hôpital. Il est conseillé de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de la famille. Votre équipe de soins vous donnera des couvertures pour votre modestie et votre chaleur.

• Discutez avec l’anesthésiste ou nurse anesthetist de vos antécédents médicaux et du type d’anesthésie que vous allez subir.

• Un membre de l’équipe chirurgicale installera une perfusion.

• Le anesthesiologist ou l’infirmière anesthésiste commencera votre anesthésie.

• Un tube sera placé dans votre trachée pour protéger et contrôler la respiration pendant l’anesthésie générale. Vous ne sentirez ni ne vous souviendrez de cette opération ou de l’intervention au moment où elles se déroulent.

• L’équipe chirurgicale surveillera vos signes vitaux et d’autres fonctions corporelles critiques. Elle le fera tout au long de l’opération et de la convalescence jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables.

Quels sont les risques et les complications potentielles d’une cholécystectomie ?

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, une cholécystectomie comporte des risques et des complications possibles. La plupart des cholécystectomies sont réussies, mais les complications de la cholécystectomie peuvent devenir graves dans certains cas. Les complications peuvent se développer pendant l’opération d’ablation de la vésicule biliaire ou pendant la convalescence.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux de la chirurgie sont les suivants :

• Une réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration.

• les saignements, qui peuvent entraîner un choc

• Blood clot, en particulier une deep vein thrombosis

• Infection

• Pneumonia, qui est une infection pulmonaire

Complications potentielles de la cholécystectomie

Les complications potentielles de la cholécystectomie sont les suivantes :

• Des adhérences abdominales, c’est-à-dire la formation de tissu cicatriciel dans l’abdomen.

• saignement abdominal

• Lésion des organes voisins, tels que le foie, le canal cholédoque ou l’intestin grêle.

• Fuite de bile dans l’abdomen

• Ouverture de l’incision abdominale externe

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant votre plan de traitement et :

• Respectant les restrictions et recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant l’opération et pendant la convalescence.

• en informant votre médecin si vous allaitez ou s’il y a une possibilité de grossesse. pregnancy

• Informant immédiatement votre médecin de toute préoccupation, comme un saignement, de la fièvre, une augmentation de la douleur ou une rougeur, un gonflement ou un drainage de la plaie.

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Prévenir tous les membres de votre équipe soignante si vous avez des problèmes de santé. allergies

Comment dois-je me préparer à ma cholécystectomie ?

Vous êtes un membre important de votre propre équipe soignante. Les mesures que vous prenez avant l’opération peuvent améliorer votre confort et votre résultat. Vous pouvez vous préparer à la cholécystectomie en.. :

• Répondant à toutes les questions concernant vos antécédents médicaux et vos médicaments. Cela inclut les prescriptions, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir sur soi, à tout moment, une liste à jour de vos problèmes médicaux, de vos médicaments et de vos allergies.

• Passez les tests préopératoires demandés. Les tests varient en fonction de votre âge, de votre état de santé et de l’intervention spécifique. Les tests préopératoires peuvent inclure un chest X-ray, un ECG (electrocardiogram), des analyses de sang et d’autres tests si nécessaire.

• Perdre l’excès de poids avant l’opération en suivant un régime alimentaire sain et en faisant de l’exercice.

• Ne pas manger ou boire avant l’opération selon les instructions. Votre opération peut être annulée si vous mangez ou buvez trop près du début de l’opération, car vous risquez de vous étouffer avec le contenu de votre estomac pendant l’anesthésie.

• Arrêter smoking dès que possible. Même un arrêt de quelques jours seulement peut être bénéfique et favoriser le processus de guérison.

• Prendre ou arrêter les médicaments exactement comme indiqué. Il peut s’agir de ne pas prendre d’aspirine, d’ibuprofène (Advil, Motrin) et d’anticoagulants.

Questions à poser à votre médecin

Subir une intervention chirurgicale peut être stressant. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors d’une brève visite au cabinet du médecin. Vous pouvez également penser à d’autres questions après votre rendez-vous. Contactez votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant une cholécystectomie et entre les rendez-vous.

C’est également une bonne idée d’apporter une liste de questions à vos rendez-vous. Les questions peuvent inclure :

• Pourquoi ai-je besoin d’une cholécystectomie ? Existe-t-il d’autres options pour traiter mon problème ?

• Quel type de procédure de cholécystectomie devrai-je subir ?

• Combien de temps durera l’opération ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

• Quelles seront mes restrictions après l’opération ? Quand pourrai-je reprendre mon travail et mes autres activités ?

• Quand et qu’est-ce que je peux manger après l’opération ?

• De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ?

• Aurai-je besoin de physical therapy ou d’une rééducation ?

• Comment dois-je prendre mes médicaments ?

• Comment allez-vous traiter ma douleur ?

• Si vous découvrez un problème ou un autre état pendant l’opération, le traiterez-vous immédiatement ou devrai-je subir une autre opération ou un autre traitement plus tard ?

• Quand dois-je faire un suivi avec vous ?

• Comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures de bureau.

À quoi dois-je m’attendre après ma cholécystectomie ?

Savoir à quoi s’attendre peut aider à rendre votre chemin vers la guérison après une cholécystectomie aussi facile que possible.

Combien de temps faudra-t-il pour récupérer ?

Vous resterez dans la salle de réveil après l’opération jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables. Vous pouvez avoir un sore throat si un tube a été placé dans votre trachée pendant l’opération. Cela est généralement temporaire, mais informez votre équipe soignante si vous n’êtes pas à l’aise.

Vous resterez à l’hôpital pendant la majeure partie de la journée après une cholécystectomie laparoscopique ambulatoire. Vous rentrerez chez vous lorsque vous pourrez tolérer de manger et que votre douleur sera contrôlée par des comprimés. Certaines cholécystectomies laparoscopiques nécessitent un séjour d’une nuit. Une cholécystectomie ouverte nécessite un séjour de trois à cinq jours à l’hôpital.

Le rétablissement après une opération est un processus graduel. Le temps de récupération varie en fonction de l’intervention, du type d’anesthésie, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs. Le rétablissement complet prend quatre à six semaines.

Les patients retournent souvent à l’école ou au travail au bout de deux semaines environ. Vous devrez éviter de soulever des charges lourdes, de faire des exercices intenses et de pratiquer des sports de contact pendant une période plus longue. Informez votre médecin de toutes vos activités physiques et suivez les instructions pour savoir quand il est préférable de les reprendre.

Aurai-je mal ?

Le contrôle de la douleur est important pour la guérison et un bon rétablissement. Vous ressentirez une certaine gêne après votre intervention. Votre médecin traitera votre douleur pour que vous soyez à l’aise et puissiez vous reposer. Appelez votre médecin si votre douleur s’aggrave ou change de quelque façon que ce soit, car cela pourrait être le signe d’une complication.

Vous pourriez vous sentir un peu somnolent si vous avez pris des analgésiques narcotiques. L’anesthésie générale peut également provoquer drowsiness pendant un jour ou deux. Vous pouvez également avoir un peu de nausea. Si vous avez des nausées, dites-le à votre médecin ou à l’équipe soignante afin qu’elles puissent être traitées.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est important de respecter vos rendez-vous de suivi après une cholécystectomie. Contactez votre médecin pour toute question ou préoccupation entre les rendez-vous. Appelez votre médecin immédiatement ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez.. :

• Des saignements

• Problèmes respiratoires, tels que shortness of breath, difficulté à respirer, respiration laborieuse, ou wheezing

• Changement de la vigilance, tel que perte de connaissance, absence de réaction, ou confusion

• Chest pain, chest tightness, chest pressure, ou palpitations

• Fièvre. Une fièvre ( low-grade fever ) (inférieure à 101 degrés Fahrenheit) est fréquente pendant quelques jours après l’opération. Ce n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Cependant, vous devez suivre les instructions spécifiques de votre médecin pour savoir quand appeler pour un fever.

• Incapacité d’uriner, d’évacuer des gaz ou d’aller à la selle.

• Leg pain, rougeur ou gonflement, en particulier au niveau du mollet, ce qui peut indiquer la présence d’un caillot sanguin.

• Nausées et vomiting ou diarrhea

• Douleur qui n’est pas contrôlée par votre traitement antidouleur ou gêne qui change ou s’aggrave.

• un mal de gorge ou hoarseness qui dure plus longtemps que prévu

• Drainage, pus, rougeur ou gonflement inattendus de votre incision.

• jaunissement de la peau ou des yeux (jaundice).

Comment la cholécystectomie peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

Une cholécystectomie, parfois associée à une procédure visant à retirer gallstones des voies biliaires, peut guérir complètement les problèmes liés aux calculs biliaires. Elle empêche également la formation de nouveaux calculs biliaires.

Soyez assuré que vous pouvez suivre un régime alimentaire sain et normal et mener une vie saine sans votre vésicule biliaire. Chez certaines personnes, les effets de l’ablation de la vésicule biliaire peuvent inclure des selles plus molles et plus fréquentes. Ces effets sont généralement temporaires, car votre organisme s’adapte à la digestion sans vésicule biliaire. Certaines personnes ont besoin d’un traitement supplémentaire pour des complications liées aux calculs biliaires, comme la pancréatite biliaire.