Insertion d’une ligne artérielle – Détails de la procédure

Qu’est-ce que l’insertion d’un cathéter artériel ?

L’insertion d’un cathéter artériel est une procédure au cours de laquelle votre médecin ou une infirmière spécialement formée insère un petit tube (cathéter) dans une artère, généralement dans le poignet. Un cathéter artériel est utilisé chez les patients très malades ou blessés pour prendre des mesures continues de la pression artérielle. C’est ce qu’on appelle le monitorage de la pression intra-artérielle (PAI). Elle permet également d’effectuer des prises de sang pour des tests de laboratoire sans avoir à procéder à des ponctions répétées.

Les mesures continues de la pression intra-artérielle sont plus précises que celles effectuées à l’aide d’un brassard de tensiomètre. Les lectures de la PEI fournissent également plus d’informations sur votre état de santé qu’un brassard.

L’insertion d’une ligne artérielle et la PEI ne sont qu’un moyen de surveiller votre tension artérielle et votre état de santé. Votre équipe soignante évaluera vos lectures de PEI en même temps que les autres signes vitaux, l’examen physique, les antécédents médicaux et les tests diagnostiques. Demandez à votre médecin de vous expliquer toutes les méthodes utilisées pour évaluer votre état.

Pourquoi une insertion de cathéter artériel est-elle effectuée ?

Votre médecin peut recommander la pose d’une ligne artérielle pour mesurer la pression artérielle en continu. Elle est particulièrement utile chez les patients gravement malades ou blessés ou dont la tension artérielle est instable.

Une ligne artérielle permet également de prélever fréquemment des échantillons de sang pour des tests de laboratoire. Cela permet d’éviter les piqûres répétées pour prélever du sang. Les tests de laboratoire comprennent l’analyse des gaz du sang artériel (ABG). L’ABG permet d’évaluer votre état d’oxygénation et votre équilibre acido-basique. Par définition, le sang utilisé pour un gaz du sang artériel provient d’une artère.

Votre médecin peut recommander une ligne artérielle dans les cas suivants :

• Cardiovascular conditions y compris les cas graves non contrôlés hypertension (high blood pressure), l’insuffisance cardiaque et l’arrêt cardio-pulmonaire

• Coma, y compris coma dû à stroke et head injury

• Surdose de médicaments ou empoisonnement, y compris l’ingestion de médicaments ou l’exposition à des toxines, comme les organophosphorés, y compris le gaz neurotoxique.

• Low blood pressure (hypotension), y compris hypotension en raison d’une hémorragie grave, sepsis, et un choc

• Chirurgie majeure, notamment open-heart surgery, chirurgie thoracique, chirurgie cérébrale, transplantation d’organes, chirurgie traumatique et certaines chirurgies abdominales.

• Médicaments qui affectent la pression sanguine, notamment la norépinéphrine (Levophed), la dopamine et le nitroprussiate de sodium (Nipride) administrés par voie intraveineuse.

• Insuffisance respiratoire y compris l’insuffisance respiratoire due à une grave asthma ou à une pneumonie. edema

Qui effectue l’insertion des cathéters artériels ?

Les médecins suivants posent des cathéters artériels :

• Lescardiologues et les chirurgiens cardiaques sont spécialisés dans le diagnostic et le traitement des affections du cœur et de ses vaisseaux sanguins. Les chirurgiens cardiaques sont parfois appelés chirurgiens cardiothoraciques.

• Les médecins et les chirurgiens spécialisés dans lessoins intensifs se consacrent au diagnostic et à la prise en charge des maladies graves ou mortelles.

• Lesmédecins urgentistes et les pédiatres urgentistes sont spécialisés dans le diagnostic et le traitement rapides des maladies et des blessures aiguës ou soudaines, ainsi que des complications des maladies chroniques.

• Leschirurgiens thoraciques sont spécialisés dans le traitement chirurgical des maladies du thorax, y compris les vaisseaux sanguins, le cœur, les poumons et l’œsophage. Les chirurgiens thoraciques peuvent également être appelés chirurgiens cardiothoraciques.

Parmi les autres spécialistes susceptibles d’insérer des cathéters artériels, citons :

• Lesinfirmières autorisées (IA ) sont des professionnels de la santé agréés qui fournissent des soins qualifiés aux patients et coordonnent leurs soins. Les IA doivent avoir suivi une formation supplémentaire pour pouvoir poser des cathéters artériels.

• Lesinfirmières de pratique avancée (IPA) sont des infirmières autorisées ayant suivi une formation spécialisée avancée en soins primaires ou en soins aigus, au niveau de la maîtrise ou plus.

Comment se fait l’insertion d’un cathéter artériel ?

L’insertion de votre cathéter artériel sera effectuée dans une unité de soins intensifs (USI), une zone chirurgicale ou une salle d’urgence. La procédure comprend généralement les étapes suivantes :

1. Vous êtes positionné confortablement pour que votre médecin ou votre infirmière puisse accéder facilement à la zone d’insertion. Il s’agit généralement du poignet, mais cela peut être l’intérieur du coude, l’aine, un pied ou une aisselle.

2. Le médecin ou l’infirmière nettoie la zone d’insertion du cathéter artériel avec un antiseptique et insensibilise la zone avec un anesthésique local.

3. Votre médecin ou votre infirmière insère un petit tube (cathéter) à travers la peau dans l’artère et le coud généralement en place.

4. Le cathéter est relié à un tube rempli d’eau salée (solution saline) et à un transducteur. Le transducteur transforme un signal de pression provenant de l’intérieur de l’artère en un signal électrique. Le signal électrique apparaît sous la forme d’une onde continue et d’une mesure de la pression artérielle sur l’écran d’un moniteur.

5. Votre médecin ou votre infirmière recouvre le site d’insertion de la ligne artérielle avec un pansement stérile pour le garder propre.

L’insertion de la ligne artérielle sera-t-elle douloureuse ?

Votre confort et votre détente sont importants pour vous et votre équipe soignante. Vous ressentirez une légère piqûre lorsque votre médecin vous injectera l’anesthésique. Cela devrait passer rapidement. Vous serez peut-être conscient de la présence d’un cathéter artériel, mais cela ne devrait pas être douloureux.

Si vous n’êtes pas à l’aise, dites-le à un membre de votre équipe de soins. Vous recevrez des médicaments contre la douleur et des sédatifs au besoin pour vous garder confortable.

Quels sont les risques et les complications potentielles de l’insertion d’une ligne artérielle ?

Les complications de l’insertion d’un cathéter artériel sont peu fréquentes mais peuvent inclure :

• Allergic reaction à l’anesthésique local

• Saignement

• Blocage de l’artère et réduction de l’apport sanguin aux tissus

• Blood clots

• Infection

• Blessure de l’artère ou de l’extrémité dans laquelle se trouve le cathéter.

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications de la manière suivante :

• Évitez de tirer sur la ligne artérielle ou de vous gratter au site d’insertion.

• Veillez à ce que votre équipe soignante connaisse votre dossier médical complet. Cela inclut tous les médicaments, allergies, et les antécédents de caillots sanguins ou de bleeding disorder. Informez votre équipe soignante de toute affection de vos bras ou de vos jambes, par exemple si vous avez une greffe ou une fistule artério-veineuse (AV) pour dialysis.

• Respectez toutes les restrictions d’activité et de mouvement pendant que le cathéter artériel est en place.

• Informez immédiatement votre médecin ou votre infirmière de tout problème. Les problèmes possibles sont les suivants : saignement, douleur, gonflement ou rougeur du site d’insertion du cathéter artériel, ou douleur, froid ou numbness dans la zone située sous le site d’insertion.

Comment dois-je me préparer à l’insertion de mon cathéter artériel ?

Vous êtes un membre important de votre équipe soignante. Vous pouvez vous préparer à l’insertion de votre cathéter artériel en répondant à toutes les questions sur vos antécédents médicaux et vos médicaments.

Questions à poser à votre médecin

Vous aurez probablement de nombreuses questions si vous avez besoin d’un cathéter artériel. Vous ou un membre de votre famille devriez poser les questions suivantes à votre médecin :

• Pourquoi ai-je besoin d’une ligne artérielle ? Est-ce que le site blood pressure monitoring avec un brassard et des prises de sang de routine est une option pour moi au lieu d’une ligne artérielle invasive ?

• Pendant combien de temps devrai-je porter un cathéter artériel ?

À quoi dois-je m’attendre après l’insertion de mon cathéter artériel ?

Les cathéters artériels restent généralement en place pendant une courte période, jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux et que votre état se stabilise. Vous resterez dans un service de soins intensifs où vous serez étroitement surveillé, généralement une unité de soins intensifs (USI). Votre prestataire peut insérer une nouvelle ligne artérielle si vous en avez besoin pendant plus de cinq jours.

Une infirmière enlèvera le pansement et retirera le cathéter pour enlever votre ligne artérielle. Votre infirmière appliquera une pression ferme sur le site pendant environ cinq minutes pour éviter tout saignement. Un nouveau pansement est appliqué pour garder le site propre jusqu’à la guérison.

Vous ne devriez pas vous sentir pain pendant cette procédure. Informez votre infirmière si vous êtes mal à l’aise ou si vous remarquez un gonflement, une rougeur ou un saignement au niveau du site d’insertion.