Insuffisance cardiaque : Pronostic et espérance de vie

Si vous avez été diagnostiqué(e) comme souffrant d’une insuffisance cardiaque congestive, vous vous posez peut-être de nombreuses questions, telles que : peut-on traiter l’insuffisance cardiaque, quels sont les stades de l’insuffisance cardiaque et quel est le pronostic ? Le terme d’insuffisance cardiaque peut être trompeur car lorsque nous entendons le mot « insuffisance », nous avons tendance à penser que quelque chose cesse complètement de fonctionner. Ce n’est pas le cas de l’insuffisance cardiaque. Un diagnostic d’insuffisance cardiaque signifie que votre cœur ne pompe pas le sang aussi bien qu’il le devrait. Cependant, il s’agit d’une maladie chronique évolutive qui n’a pas de remède.

L’insuffisance cardiaque est très courante, puisqu’elle touche près de 6 millions de personnes aux États-Unis. Elle peut survenir à tout âge, même chez les enfants, bien qu’elle ait tendance à toucher les personnes âgées plus que tout autre groupe. Il n’existe pas de remède à l’insuffisance cardiaque, mais les traitements peuvent contribuer à prolonger la vie et la qualité de vie. Apprenez-en davantage sur les taux de survie à l’insuffisance cardiaque et sur ce que vous pouvez faire pour améliorer vos chances de vivre avec congestive heart failure.

Stades de l’insuffisance cardiaque

Selon les statistiques, chaque année, environ 550 000 personnes aux États-Unis reçoivent un diagnostic d’insuffisance cardiaque. Certains cardiologues décrivent l’insuffisance cardiaque par stades. Ils indiquent le risque et/ou la gravité de l’affection :

• A: Aucun signe de dommage structurel au cœur ou de symptômes ou d’insuffisance cardiaque, mais vous avez un risque élevé de développer une insuffisance cardiaque.

• B: Aucun signe ou symptôme d’insuffisance cardiaque, mais des lésions tissulaires peuvent être observées par des examens d’imagerie, comme l’IRM (magnetic resonance imaging).

• C: Symptômes d’insuffisance cardiaque et dommages au cœur.

• D: Signes et symptômes graves d’insuffisance cardiaque.

D’autres médecins utilisent un système de classification appelé classification de la New York Heart Association (NYHA), ou classification fonctionnelle :

• 1: Vous avez une maladie cardiaque mais ne présentez aucun symptôme et vous ne devez pas limiter votre activité physique quotidienne.

• 2: Vous présentez des symptômes légers sur heart disease qui peuvent légèrement limiter vos activités physiques quotidiennes.

• 3: Vous ressentez suffisamment de symptômes pour limiter significativement votre capacité à être actif. Vous ne vous sentez à l’aise que lorsque vous vous reposez.

• 4: Vous avez des symptômes et des limitations sévères. Vous avez même des symptômes lorsque vous vous reposez.

Diagnostiquer l’insuffisance cardiaque avant qu’elle ne se manifeste

Si vous ne présentez aucun symptôme ou signe d’insuffisance cardiaque, comment peut-on vous diagnostiquer une insuffisance cardiaque ? Certaines personnes ont un risque beaucoup plus élevé que d’autres de développer une insuffisance cardiaque. En vous diagnostiquant une insuffisance cardiaque de stade A, votre médecin surveillera de près la santé de votre cœur et vous proposera des traitements (comme des médicaments) susceptibles d’écarter les signes d’insuffisance cardiaque le plus longtemps possible. Voici quelques exemples de personnes qui risquent de développer une insuffisance cardiaque

• Des antécédents familiaux d’insuffisance cardiaque

• des maladies chroniques comme diabetes, high blood pressure, ou une maladie coronarienne

• Des antécédents de alcohol abuse

• Prise de médicaments, comme chemotherapy, qui pourraient endommager le tissu cardiaque.

Pronostic de l’insuffisance cardiaque

Comme pour la plupart des affections médicales, le pronostic de l’insuffisance cardiaque dépend largement du stade auquel vous vous trouvez et de votre plan de traitement. La meilleure façon d’améliorer vos chances de vivre plus longtemps avec la meilleure qualité de vie possible est de travailler avec votre équipe de soins sur votre plan de traitement.

La durée de vie d’une personne souffrant d’insuffisance cardiaque congestive dépend non seulement de la cause, mais aussi de l’âge et du sexe du patient :

• Âge: plus vous êtes jeune, plus vous pourrez vivre longtemps avec une insuffisance cardiaque.

• Lesexe: Les femmes ont tendance à vivre plus longtemps avec une insuffisance cardiaque que les hommes, bien qu’il faille parfois plus de temps aux femmes pour être diagnostiquées, par rapport aux hommes.

• Lacause: Certaines pathologies contribuent à un pronostic plus défavorable. Par exemple, les patients chez qui on a diagnostiqué une infection de type amyloidosis ou hemochromatosis, HIV, une cardiopathie ischémique ou une maladie du tissu conjonctif semblent évoluer plus rapidement vers l’insuffisance cardiaque que les patients souffrant d’une insuffisance cardiaque due à d’autres causes.

Les chercheurs étudient si la race peut jouer un rôle dans la survie, mais les résultats ne sont pas cohérents. Certaines études montrent que les patients noirs atteints d’insuffisance cardiaque peuvent vivre plus longtemps que les patients non noirs, mais certaines affirment le contraire, et d’autres disent qu’il n’y a pas de différence. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.

Taux de survie à l’insuffisance cardiaque

Les taux de survie à l’insuffisance cardiaque se sont améliorés au fil des ans. Cette amélioration est lente, mais progressive. Les cliniciens mesurent la survie globale des patients atteints d’une maladie en comparant de grands groupes de personnes atteintes de la maladie à de grands groupes de la même tranche d’âge non atteints. Par exemple, un taux de survie à un an de 90 % est bon. Cela signifie que les personnes atteintes de la maladie ont 90 % de chances de rester en vie au moins un an après le diagnostic. Pour l’insuffisance cardiaque, le taux de survie à un an est passé de 74 % en 2000 à environ 81 % en 2016. Le taux de survie à 5 ans est passé de 41 % à 48 %, et le taux de survie à 10 ans est passé d’environ 20 % à 26 %.

N’oubliez pas que les informations relatives au pronostic et à l’espérance de vie sont basées sur des registres de données datant de plusieurs années (il faut quelques années pour compiler les données et les mettre à la disposition de la communauté médicale et des patients). Une personne chez qui on a diagnostiqué une insuffisance cardiaque aujourd’hui peut avoir un meilleur pronostic car le traitement de l’insuffisance cardiaque, y compris heart transplant, s’améliore avec le temps.

Si vous ou un de vos proches souffre d’insuffisance cardiaque et que vous souhaitez en savoir plus sur votre cas, demandez à votre médecin comment votre âge, votre état de santé général et votre traitement affectent votre pronostic et votre espérance de vie. Le fait de savoir à quoi vous attendre peut vous aider à faire des projets pour le temps qui vous reste.