Les effets de la polyarthrite rhumatoïde sur votre cœur

Lorsque vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde (PR), vous êtes sûr de remarquer toute douleur, swollen joints. Mais il est important de ne pas négliger ce qui se passe dans le reste de votre corps, y compris dans votre cœur et vos vaisseaux sanguins.

Risque accru de maladie cardiaque

Chez les personnes atteintes de PR, une maladie qui provoque une inflammation des articulations, le risque de mourir d’une maladie cardiovasculaire est jusqu’à 50 % plus élevé que dans la population générale. En fait, les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès prématuré chez les personnes atteintes de PR.

Cela ne signifie pas pour autant que vous êtes automatiquement condamné à faire une crise cardiaque. Même si vous êtes atteint de PR, vous pouvez faire beaucoup pour réduire votre risque. Les deux clés de la protection de votre cœur sont la réduction de l’inflammation dans tout le corps et le choix d’un mode de vie sain pour le cœur.

Inflammation et athérosclérose

La PR provoque une inflammation des articulations, mais ses effets ne s’arrêtent pas là. Les personnes atteintes de PR peuvent également présenter une inflammation plus généralisée dans l’ensemble de leur corps, ce qui peut affecter les organes et les tissus de l’organisme.

Une inflammation de longue durée peut endommager les cellules endothéliales qui tapissent l’intérieur des artères. Ces lésions favorisent l’apparition de plaques, c’est-à-dire d’une accumulation de cholestérol, de graisses, de calcium et d’autres substances dans le sang. Au fil du temps, la plaque durcit et rétrécit les artères, limitant la circulation du sang riche en oxygène. Cette affection, connue sous le nom d’athérosclérose, peut provoquer une maladie cardiaque si elle se produit dans les artères du cœur.

Suffisamment pour provoquer une crise cardiaque

La PR a été associée à plusieurs types de problèmes cardiaques, notamment :

• La fibrillation auriculaire. Cette affection, le type le plus courant de problème de rythme cardiaque, se produit lorsque les chambres supérieures du cœur battent très vite et de façon irrégulière. Si elle n’est pas traitée, elle peut conduire à un stroke ou à une insuffisance cardiaque. Les personnes atteintes de PR ont un risque accru de développer atrial fibrillation.

• Crise cardiaque. La plaque s’accumule parfois à l’intérieur des artères qui alimentent le cœur, ce qui les rétrécit. La présence de plaque augmente le risque de formation d’un blood clot. Si un morceau de plaque ou un caillot sanguin bloque la circulation du sang vers le cœur, il en résulte une crise cardiaque. Le risque de crise cardiaque est jusqu’à deux fois plus élevé chez les personnes atteintes de PR que chez celles qui ne le sont pas.

• Insuffisance cardiaque. Cette affection survient lorsque le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme. Les personnes atteintes de PR sont plus susceptibles que les autres de développer une insuffisance cardiaque et de mourir peu après.

• Péricardite. Dans cette affection, la membrane qui entoure le cœur s’enflamme, ce qui provoque des douleurs dans la poitrine ( pain ) et perturbe parfois le rythme normal du cœur. L’inflammation chronique de la PR peut provoquer une péricardite de longue durée.

Le ticket pour une meilleure santé

En général, plus la PR est grave, plus le risque de développer des problèmes cardiaques est élevé. Pour protéger votre cœur, il est important de contrôler l’inflammation. Et le plus tôt sera le mieux, car le risque de crise cardiaque augmente au cours de la première année suivant le diagnostic de PR. Travaillez avec votre médecin pour trouver le traitement arthritis qui est le plus efficace pour vous.

Pour réduire davantage votre risque de problèmes cardiaques, restez actif physiquement, ayez une alimentation équilibrée, maintenez un poids santé et ne fumez pas. Demandez à votre médecin ou à dietitian des suggestions pour réussir à modifier votre mode de vie.

High blood pressure, des niveaux de cholestérol malsains et diabetes ne font qu’accroître votre risque de développer une maladie cardiaque. Si vous avez besoin d’un médicament pour traiter l’une de ces affections, veillez à le prendre comme indiqué.

Les médicaments contre la PR et votre cœur

Malheureusement, certains médicaments utilisés pour traiter la PR peuvent en fait mettre votre cœur en plus grand danger. Dans l’ensemble, ces médicaments sont toujours utiles pour de nombreuses personnes. Mais les risques et les avantages de ces médicaments doivent être soigneusement pesés avec votre médecin :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – y compris le diclofénac (Voltaren), l’ibuprofène (Motrin) et le célécoxib (Celebrex) – augmentent le risque de heart attack, d’accident vasculaire cérébral et de fibrillation auriculaire. Ce problème semble être moins important avec le naproxène (Aleve, Naprosyn) qu’avec les autres AINS.
• Prednisone (Prednisone Intensol, Rayos) peut augmenter la pression artérielle, provoquer weight gain et accroître le risque de maladie cardiaque. Prendre la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte possible permet de réduire les effets secondaires.
• Le tocilizumab (Actemra) peut augmenter le taux de cholestérol. Si vous le prenez, vous devrez faire contrôler votre cholestérol régulièrement.

• L’abatacept (Orencia) peut provoquer des élévations de la pression artérielle. Si votre médecin vous prescrit ce médicament, prévoyez de faire contrôler votre tension artérielle régulièrement.

D’autres médicaments contre la PR peuvent avoir un impact positif sur la santé cardiovasculaire :

• L’hydroxychloroquine (Plaquenil) peut améliorer les taux de cholestérol et de sucre dans le sang, qui sont des facteurs de risque de maladie cardiaque, bien qu’il n’y ait pas de preuves solides que l’incidence des maladies cardiaques soit réellement réduite.

• Le méthotrexate (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall) réduit le risque de heart disease, probablement en diminuant l’accumulation de plaques dans les artères.

• Les inhibiteurs du TNF – y compris l’adalimumab (Humira), l’étanercept (Enbrel) et l’infliximab (Remicade) – sont mitigés. Ils aident à combattre atherosclerosis, mais ils augmentent également le risque d’insuffisance cardiaque.

Discutez avec votre médecin des risques pour la santé cardiaque et des avantages de votre médicament contre l’arthrite. Bien vivre avec la PR ne consiste pas seulement à prendre soin de ses articulations. Il s’agit aussi de donner à votre cœur les soins dont il a besoin.

Points essentiels à retenir

• Rheumatoid arthritis (RA) a été associée à plusieurs problèmes cardiaques différents. En fait, les personnes atteintes de PR ont jusqu’à 50 % plus de risques de mourir d’une maladie cardiovasculaire que la population générale.

• Pour protéger votre cœur, il est important de maîtriser l’inflammation de la PR dès que possible. Vous devez également rester actif physiquement, avoir une alimentation équilibrée, maintenir un poids santé et éviter smoking.

• Certains médicaments qui traitent la PR peuvent avoir un effet négatif sur la santé cardiaque, tandis que d’autres peuvent contribuer à protéger votre santé cardiovasculaire. Discutez avec votre médecin des risques pour la santé cardiaque et des avantages de vos médicaments contre la PR.