Maladie diverticulaire – Symptômes, causes, traitements

Qu’est-ce que la maladie diverticulaire ?

La maladie diverticulaire comprend les troubles intestinaux appelés diverticulose et diverticulite. Le nom de ces deux affections vient du mot diverticule, qui décrit des poches qui peuvent se former et faire saillie à travers des points faibles de la paroi des intestins (une seule poche est appelée diverticule). Ces protrusions se produisent fréquemment dans le côlon sigmoïde, à l’extrémité du gros intestin.

La diverticulose signifie que ces poches se sont formées dans votre intestin. Dans certains cas, une pression accrue ou une déchirure dans un diverticule peut provoquer une inflammation ou une infection de ces protubérances, une affection appelée diverticulite. Dans certains cas, la déchirure peut provoquer le déversement du contenu du côlon dans l’abdomen, entraînant une infection grave.

La diverticulose est extrêmement courante et touche la moitié des Américains âgés de plus de 60 ans. Peu de ces cas évoluent vers la diverticulite. La cause exacte de la maladie diverticulaire n’est pas connue mais on pense qu’elle est associée aux habitudes alimentaires, en particulier à un régime pauvre en fibres (Source :
PubMed).

Dans de nombreux cas, la diverticulose ne produit aucun symptôme. Si des symptômes apparaissent, il s’agit généralement de crampes abdominales, de ballonnements et de constipation. La diverticulite entraîne des symptômes tels que des douleurs abdominales (surtout dans la partie inférieure gauche), fever, des frissons, des nausées et des ballonnements. Vous pouvez avoir des gaz mais être incapable de les évacuer ou de déféquer. La diverticulose peut être traitée par une surveillance et des modifications du régime alimentaire, notamment par l’ajout d’aliments riches en fibres, mais la diverticulite est une infection qui nécessite des antibiotiques et, éventuellement, une hospitalisation et une intervention chirurgicale.

Les complications de la maladie diverticulaire comprennent la péritonite, une infection grave de la paroi abdominale.
Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si vous, ou une personne qui vous accompagne, présentez l’un des symptômes suivants, qui évoquent une péritonite : fièvre et frissons, incapacité à déféquer ou à évacuer les gaz, abdomen sévère pain, vomissements de sang, saignements rectaux ou selles sanglantes.
Consultez rapidement un médecin si vous présentez des symptômes de la maladie diverticulaire afin d’éviter qu’elle n’évolue vers une péritonite ou d’autres complications.

Quels sont les symptômes de la maladie diverticulaire ?

Les symptômes de la maladie diverticulaire sont généralement limités au tractus gastro-intestinal. Si vous êtes atteint de diverticulose, il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme. S’ils sont présents, les symptômes comprennent des crampes abdominales, des ballonnements et de la constipation. La diverticulite se manifeste généralement par des symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des vomissements, des nausées, des ballonnements et une incapacité à déféquer, qui peuvent être accompagnés de symptômes systémiques tels que de la fièvre, chills et une sensation générale de malaise.

Symptômes courants de la maladie diverticulaire

Les symptômes courants de la maladie diverticulaire sont les suivants :

• Douleur abdominale (souvent dans le quadrant inférieur gauche).
• Abdominal swelling , distension ou ballonnement
• constipation ou diminution de la largeur (calibre) des selles
• Fièvre et frissons
• Incapacité à déféquer
• Nausea avec ou sans vomissements
• Rectal bleeding ou du sang dans les selles
• Unexplained weight loss

Symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle.

Dans certains cas, la maladie diverticulaire peut évoluer vers une péritonite, une infection de la paroi de l’abdomen potentiellement mortelle.
Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si vous, ou quelqu’un avec qui vous êtes, présentez l’un des symptômes suivants, qui peuvent indiquer une péritonite :

• Fièvre et frissons
• Incapacité de déféquer ou d’évacuer des gaz
• Nausées avec ou sans vomissements
• Douleurs abdominales sévères
• Vomiting blood , saignement rectal, ou bloody stool

Quelles sont les causes de la maladie diverticulaire ?

Bien que la cause exacte de la maladie diverticulaire soit inconnue, de nombreuses théories mettent en cause un régime alimentaire pauvre en fibres et riche en aliments transformés. Elle est beaucoup plus fréquente dans les pays occidentaux industrialisés, comme les États-Unis et le Royaume-Uni, où la consommation de fibres est faible et celle de graisses élevée. L’occurrence est faible en Asie et en Afrique, où les régimes alimentaires riches en fibres sont plus répandus.

Les fibres ramollissent les selles et leur donnent du volume, ce qui les rend plus faciles à évacuer. Les selles dures sont plus difficiles à évacuer, ce qui entraîne un effort, lequel peut exercer une pression sur la paroi intestinale et provoquer des saillies, ou diverticules, qui peuvent s’enflammer et s’infecter, dans un état connu sous le nom de diverticulitis. Les diverticules peuvent parfois se déchirer, ce qui peut permettre aux matières fécales et aux bactéries de se déverser dans l’abdomen et entraîner des infections graves.

Quels sont les facteurs de risque de la maladie diverticulaire ?

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer une maladie diverticulaire. Toutes les personnes présentant des facteurs de risque n’auront pas la maladie diverticulaire. Les facteurs de risque de diverticulite sont les suivants :

• Un régime alimentaire pauvre en fibres
• Un âge plus avancé

Réduire le risque de maladie diverticulaire

Des modifications du régime alimentaire et du mode de vie peuvent contribuer à réduire le risque de maladie diverticulaire. Une alimentation riche en fibres peut aider à prévenir constipation, les selles dures et les efforts, qui peuvent affaiblir les parois intestinales et provoquer un renflement ou une saillie. L’exercice physique peut également contribuer à réduire les facteurs de risque.

Vous pouvez réduire votre risque de maladie diverticulaire de la manière suivante :

• Buvant beaucoup d’eau
• en adoptant un régime alimentaire pauvre en graisses et riche en fibres
• Faire de l’exercice régulièrement

Comment traite-t-on la maladie diverticulaire ?

Le traitement de la maladie diverticulaire dépend de l’affection. Les symptômes de la diverticulose peuvent généralement être soulagés par un changement de régime alimentaire et des analgésiques. Outre l’ajout d’aliments riches en fibres, les médecins peuvent recommander une supplémentation en psyllium ou en méthylcellulose, qui aident à lutter contre la constipation.

Traitement de la diverticulose

Le traitement principal de la diverticulose consiste à ajouter des fibres à votre régime alimentaire, ce qui peut inclure une supplémentation en laxatifs riches en fibres, tels que le psyllium et la méthylcellulose. Si vous avez des douleurs abdominales, demandez à votre prestataire de soins de vous recommander un analgésique adapté à la maladie diverticulaire. Le traitement comprend :

• L’ajout d’aliments riches en fibres à votre régime alimentaire.

• Des analgésiques

• supplémentation en psyllium (Fiberall, Metamucil) ou en méthylcellulose (Citrucel).

Traitement de la diverticulite

La diverticulite est une infection qui justifie l’utilisation d’antibiotiques ; les cas graves peuvent nécessiter une hospitalisation et une intervention chirurgicale. Les cas légers peuvent être traités par le repos, les antibiotiques, les analgésiques (médicaments contre la douleur) et un régime exclusivement liquide. Les cas graves nécessitent une hospitalisation où antibiotics et des liquides peuvent être administrés par voie intraveineuse. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas impliquant une abscess, une perforation ou une fistule dans le côlon. Une fois le rétablissement en cours, les aliments peuvent être progressivement réintroduits dans le régime alimentaire.

En fonction de la gravité de votre diverticulite, les traitements peuvent inclure :

• Des antibiotiques (par voie orale ou intraveineuse).

• Hospitalisation

• Régime liquide

• Chirurgie

Ce que vous pouvez faire pour améliorer votre maladie diverticulaire

Vous pouvez souvent améliorer votre maladie diverticulaire en modifiant votre mode de vie. Une alimentation riche en fibres, accompagnée de beaucoup d’eau et d’autres liquides, est importante pour que les selles restent molles et faciles à évacuer. L’exercice physique peut également être utile. Demandez à votre prestataire de soins de santé des recommandations en matière de régime et d’exercice. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre :

• Boire beaucoup d’eau

• Avoir un régime alimentaire riche en fibres

• Faire de l’exercice régulièrement

Quelles sont les complications potentielles de la maladie diverticulaire ?

Les complications d’une maladie diverticulaire non traitée peuvent être graves. Vous pouvez contribuer à minimiser le risque de complications graves en suivant le plan de traitement que vous et votre professionnel de santé avez conçu spécifiquement pour vous. Les complications de la maladie diverticulaire sont les suivantes :

• Abcès abdominal

• Fistule (trou ou tube anormal entre des organes ou des tissus, qui peut s’infecter gravement et causer d’autres problèmes)

• Perforation (trou) dans le côlon

• Péritonite (infection de la paroi qui entoure l’abdomen)

• Stricture (rétrécissement) dans le côlon.