Réduction mammaire : Comment cela se fait-il, quels sont les risques, à quoi faut-il s’attendre ?

Qu’est-ce qu’une réduction mammaire ?

Une réduction mammaire est le remodelage chirurgical du sein pour le rendre plus petit. La réduction des seins, également appelée mammoplastie de réduction, consiste à enlever l’excès de graisse, de tissu glandulaire et de peau pour réduire la taille des seins. Certaines personnes recherchent une réduction mammaire pour des raisons cosmétiques ou esthétiques. Votre médecin peut également la recommander si des seins volumineux sont source de gêne, de problèmes de dos ou d’autres problèmes de santé.

La chirurgie de réduction mammaire est une intervention courante mais majeure, qui comporte des risques importants et des complications potentielles. Vous pouvez avoir recours à un traitement moins invasif. Pensez à obtenir un deuxième avis sur tous vos choix avant de subir une chirurgie de réduction mammaire.

Types de chirurgie de réduction mammaire

Les types d’interventions de réduction mammaire comprennent :

• Lagreffe de mamelon libre (FNG) consiste à retirer votre mamelon et à le greffer à un nouvel emplacement sur votre sein. Votre chirurgien retire le tissu mammaire pendant que votre mamelon est enlevé, puis il le greffe à nouveau en place.

• Liposuction implique une injection et une aspiration du tissu graisseux et ne laisse généralement que peu ou pas de cicatrices.

• Laméthode du pédicule consiste à pratiquer une incision circulaire autour de votre aréole (la zone sombre qui entoure votre mamelon) pour retirer le tissu mammaire.

• L’incision d’ancrage est une extension de la méthode du pédicule avec une incision qui descend verticalement de l’aréole jusqu’au bas du sein et qui forme un demi-cercle autour du bas du sein. L’incision ressemble à une ancre.

• L’incision LeJour est une extension de la méthode du pédicule avec une incision qui descend verticalement de l’aréole jusqu’au bas du sein et s’arrête à la paroi thoracique.

• Lesoutien-gorge laser Stevens utilise un laser et la peau supplémentaire qui serait normalement éliminée pour créer une structure de soutien interne permanente pour vos seins.

Autres interventions possibles

Votre chirurgien peut pratiquer d’autres interventions en plus de la chirurgie de réduction mammaire. La combinaison la plus courante est une réduction mammaire avec un lifting des seins (mastopexie). Le lifting des seins est une intervention visant à redresser des seins affaissés ou relâchés.

Pourquoi une réduction mammaire est-elle pratiquée ?

Votre médecin peut vous recommander une réduction mammaire si vous souhaitez des seins plus petits pour des raisons esthétiques. Il peut également la recommander si des seins volumineux sont source de gêne ou de problèmes médicaux.

Tout le monde n’est pas un bon candidat pour une chirurgie de réduction mammaire. Un bon candidat à la chirurgie est en bonne santé physique, ne fume pas, a des seins pleinement développés et a des attentes réalistes d’amélioration, et non de perfection. Demandez à votre médecin quelles sont vos options de traitement et envisagez d’obtenir un deuxième avis avant de vous décider pour une chirurgie de réduction mammaire.

Votre médecin peut vous recommander une chirurgie de réduction mammaire si vous êtes une bonne candidate et si :

• Un sein a une taille ou une forme différente de l’autre.

• Un ou les deux seins ne se sont pas développés normalement.

• Vous êtes gênée par vos seins ou vous avez l’impression que vos seins sont trop gros ou disproportionnés par rapport à votre taille.

• Vos seins vous empêchent de faire du sport ou d’autres activités physiques.

• Vos seins vous empêchent de dormir.

• Vous avez une mauvaise posture ou numbness et tingling dans vos bras en raison du poids de vos seins.

• Vous avez des maux de tête ou des douleurs dans le dos, le cou ou shoulder pain à cause du poids de vos seins.

• Vous avez des sillons permanents dans les épaules à cause de la bretelle de votre soutien-gorge qui retient le poids de vos seins.

• Vous avez une irritation de la peau, des éruptions cutanées, sores, ou des infections sous le pli de votre poitrine.

• Vos seins ont une peau étirée, des aréoles étirées ou des mamelons qui pendent sous le pli de votre poitrine.

• Vous êtes un homme avec gynecomastia (hypertrophie mammaire chez l’homme).

Qui pratique une réduction mammaire ?

La réduction mammaire est pratiquée par un chirurgien plasticien ou un chirurgien esthétique. Un plastic surgeon est un spécialiste de la chirurgie esthétique et reconstructive. Le site cosmetic surgeon se concentre sur la chirurgie esthétique, la plupart des interventions étant facultatives et non nécessaires sur le plan médical. Un chirurgien esthétique pratique certaines des mêmes interventions qu’un chirurgien plastique, notamment breast augmentation, mais leur formation et leur entraînement sont différents.

Comment se déroule une réduction mammaire ?

Votre réduction mammaire sera pratiquée dans un hôpital ou en chirurgie ambulatoire. Votre chirurgien utilisera l’une des approches suivantes :

• Lachirurgie mini-invasive consiste à insérer des instruments spéciaux et un endoscope par de petites incisions dans votre aisselle ou autour de la base de vos seins. L’endoscope est un instrument fin et lumineux équipé d’une petite caméra. La caméra envoie des images de l’intérieur de votre corps sur un écran vidéo que votre chirurgien peut regarder pendant l’opération. La chirurgie mini-invasive implique généralement un rétablissement plus rapide et moins de douleur que la chirurgie ouverte. Cela est dû au fait qu’elle cause moins de traumatismes aux tissus et aux organes. Votre chirurgien pratiquera une ou plusieurs petites incisions au lieu de la grande incision utilisée en chirurgie ouverte. Les outils chirurgicaux sont enfilés autour des muscles et des tissus au lieu de les traverser ou de les déplacer comme dans la chirurgie ouverte.

• Lachirurgie ouverte consiste à pratiquer une grande incision autour de l’aréole et sous le sein. L’incision de la chirurgie ouverte permet à votre chirurgien de voir et d’accéder directement à la zone chirurgicale. La chirurgie ouverte implique généralement une récupération plus longue et plus douloureuse que la chirurgie mini-invasive. La chirurgie ouverte nécessite une incision plus large et davantage de découpe et de déplacement de muscles et d’autres tissus que la chirurgie mini-invasive. Malgré cela, la chirurgie ouverte peut être une méthode plus sûre ou plus efficace pour certains patients.

Votre chirurgien vous conseillera sur le type de chirurgie qui vous convient le mieux et sur la durée de votre séjour à l’hôpital ou au centre chirurgical en fonction de votre diagnostic, de votre âge, de vos antécédents médicaux, de votre état de santé général et éventuellement de vos préférences personnelles. Renseignez-vous sur les différentes procédures de réduction mammaire et demandez pourquoi votre chirurgien utilisera un type particulier pour vous.
Types d’anesthésie qui peuvent être utilisés

Votre chirurgien pratiquera une chirurgie de réduction mammaire sous anesthésie générale ou régionale, en fonction de l’intervention spécifique.

• L’anesthésie générale est une combinaison de médicaments et de gaz administrés par voie intraveineuse (IV) qui vous plongent dans un sommeil profond. Vous n’êtes pas conscient de l’opération et ne ressentez aucune pain. Vous pouvez également recevoir une perfusion peripheral nerve block en plus de l’anesthésie générale. La perfusion d’un bloc nerveux périphérique est une injection ou un goutte-à-goutte continu d’anesthésique liquide. L’anesthésique circule dans un petit tube inséré près de votre site chirurgical pour contrôler la douleur pendant et après l’opération.

• L’anesthésie régionale est également connue sous le nom de bloc nerveux. Elle consiste à injecter un anesthésique autour de certains nerfs pour engourdir une grande partie du corps. L’anesthésie régionale s’accompagnera probablement d’une sédation pour vous permettre de rester détendue et confortable.

Ce à quoi vous devez vous attendre le jour de votre réduction mammaire

Le jour de l’intervention, vous pouvez généralement vous attendre à ce qui suit :

• Discuter avec une infirmière préopératoire. L’infirmière procédera à un examen et s’assurera que tous les tests nécessaires sont en ordre. Elle pourra également répondre à vos questions et s’assurera que vous avez bien compris et signé le formulaire de consentement à l’opération.

• Enlevez tous vos vêtements et bijoux et mettez une blouse d’hôpital. Il est conseillé de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de la famille. Votre équipe soignante vous donnera des couvertures pour votre modestie et votre chaleur.

• Discutez avec le chirurgien, anesthesiologist ou l’infirmière anesthésiste de vos antécédents médicaux et du type d’anesthésie que vous allez subir.

• Un membre de l’équipe chirurgicale installera une perfusion.

• Le chirurgien, l’anesthésiste ou nurse anesthetist commencera votre anesthésie.

• Un tube peut être placé dans votre trachée pour protéger et contrôler la respiration pendant l’anesthésie générale. Vous ne sentirez ni ne vous souviendrez de cette opération ou de l’intervention au moment où elles se déroulent.

• L’équipe chirurgicale surveillera vos signes vitaux et d’autres fonctions corporelles critiques. Elle le fera tout au long de l’intervention et de votre convalescence jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables.

Quels sont les risques et les complications potentielles d’une réduction mammaire ?

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, une réduction mammaire comporte des risques et des complications possibles. Dans certains cas, les complications peuvent être graves et mettre la vie en danger. Les complications peuvent se développer pendant l’opération ou la convalescence.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux de la chirurgie sont les suivants :

• Une réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration.

• Hémorragie, pouvant entraîner un choc

• Blood clot

• Infection

Complications potentielles d’une réduction mammaire

Les complications d’une réduction mammaire sont les suivantes

• Changement de couleur des mamelons et de l’aréole, qui peut être permanent.

• Modification ou perte de la sensation du mamelon et de l’aréole, qui peut être permanente.

• Différence de taille des seins

• Difficultés d’allaitement ou impossibilité d’allaiter.

• Grosses cicatrices qui peuvent rester visibles

• Perte des mamelons et de l’aréole

• Position inégale des mamelons ou contour de vos seins.

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant le plan de traitement et :

• Respectant les restrictions et recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant l’opération et pendant la convalescence.

• Informez immédiatement votre médecin de toute inquiétude, telle qu’un saignement, fever, une augmentation de la douleur, ou une rougeur, un gonflement ou un drainage de la plaie.

• Informez votre médecin ou votre radiologue si vous allaitez ou s’il y a une possibilité de pregnancy. Il est également important d’informer votre médecin si vous prévoyez de devenir enceinte, d’allaiter ou de perdre du poids à l’avenir.

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Prévenez tous les membres de votre équipe soignante si vous avez des problèmes de santé. allergies

• Porter un soutien-gorge de maintien post-chirurgical comme indiqué par votre prestataire de soins.

Comment dois-je me préparer à ma réduction mammaire ?

Vous êtes un membre important de votre propre équipe soignante. Les mesures que vous prenez avant l’opération peuvent améliorer votre confort et le résultat.

Vous pouvez vous préparer à une chirurgie de réduction mammaire en

• Répondant à toutes les questions concernant vos antécédents médicaux et vos médicaments. Cela inclut les ordonnances, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir toujours sur soi une liste à jour de vos problèmes médicaux, de vos médicaments et de vos allergies.

• Passez les tests préopératoires demandés. Les tests varient en fonction de votre âge, de votre état de santé et de l’intervention spécifique. Les tests préopératoires peuvent inclure un breast exam, des mammographies, des radiographies pulmonaires, des analyses de sang et d’autres tests si nécessaire.

• Perdre l’excès de poids avant l’opération par un régime alimentaire sain et un programme d’exercices physiques.

• Ne pas manger ou boire avant l’opération selon les instructions. Votre opération peut être annulée si vous mangez ou buvez trop près du début de l’opération, car vous risquez de vous étouffer avec le contenu de votre estomac pendant l’anesthésie.

• Arrêter smoking dès que possible. Même un arrêt de quelques jours seulement peut être bénéfique et favoriser le processus de guérison.

• Prendre ou arrêter les médicaments exactement comme indiqué. Il peut s’agir de ne pas prendre d’aspirine, d’ibuprofène (Advil, Motrin) et d’anticoagulants.

Questions à poser à votre médecin

Subir une intervention chirurgicale peut être stressant. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors d’une visite au cabinet du médecin. Vous pouvez également penser à d’autres questions après votre rendez-vous. Contactez votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant l’opération et entre les rendez-vous.

Il est également judicieux d’apporter une liste de questions à vos rendez-vous. Ces questions peuvent être les suivantes :

• Suis-je un bon candidat pour une chirurgie de réduction mammaire ? Existe-t-il d’autres options pour moi ?

• De quel type d’intervention de réduction mammaire aurai-je besoin ?

• Quels résultats puis-je espérer ?

• Quelles sont mes options si je ne suis pas satisfait des résultats ?

• Quelles autres interventions chirurgicales liées aux seins ou de révision dois-je m’attendre à subir au cours de ma vie ?

• Quelle sera la durée de l’intervention ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

• Quelles seront mes restrictions après l’opération ? Quand pourrai-je reprendre mon travail et mes autres activités ?

• De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ?

• Comment dois-je prendre mes médicaments ?

• Comment allez-vous traiter ma douleur ?

• Quand dois-je vous suivre ?

• Comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures de bureau.

À quoi dois-je m’attendre après une réduction mammaire ?

Savoir à quoi s’attendre peut vous aider à vous rétablir le plus facilement possible après une réduction mammaire.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

Vous resterez dans la salle de réveil après l’opération jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables. Il est possible que des tubes soient attachés à vos seins pour drainer les fluides. Votre chirurgien les retirera généralement dans les trois jours. Vous pouvez avoir un sore throat si un tube a été placé dans votre trachée pendant l’opération. Cela est généralement temporaire, mais informez votre équipe soignante si vous n’êtes pas à l’aise.

Vous pouvez rentrer chez vous le jour même si vous vous rétablissez bien. Dans d’autres cas, une hospitalisation d’une journée est nécessaire.

Le rétablissement après une intervention chirurgicale est un processus graduel. Le temps de récupération varie en fonction de l’intervention, du type d’anesthésie, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs. Vous devrez peut-être porter un soutien-gorge de maintien chirurgical pendant plusieurs semaines après l’intervention. Le rétablissement complet prend de quelques semaines à un mois.

Aurai-je mal ?

Le contrôle de la douleur est important pour la guérison et le bon déroulement du rétablissement. Vous ressentirez une certaine gêne après votre opération. Votre médecin traitera votre douleur pour que vous soyez à l’aise et puissiez vous reposer. Appelez votre médecin si votre douleur s’aggrave ou change de quelque façon que ce soit, car cela peut être le signe d’une complication.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est important de respecter vos rendez-vous de suivi après une chirurgie de réduction mammaire. Contactez votre médecin pour toute question ou préoccupation entre les rendez-vous. Appelez votre médecin immédiatement ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez.. :

• Des saignements

• Problèmes respiratoires, tels que shortness of breath, difficulté à respirer, respiration laborieuse, ou wheezing

• Changement de vigilance, tel que perte de connaissance, dizziness, absence de réaction, ou confusion

• Chest pain, palpitations, ou des battements cardiaques irréguliers.

• Fièvre. Un low-grade fever (inférieur à 101 degrés Fahrenheit) est fréquent pendant quelques jours après l’opération et n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Vous devez suivre les instructions spécifiques de votre médecin pour savoir quand appeler en cas de fièvre.

• Incapacité d’uriner ou d’aller à la selle.

• Douleur qui n’est pas contrôlée par votre traitement antidouleur

• Changement soudain de la forme ou de la fermeté de votre ou vos seins

• Drainage inattendu, pus, rougeur ou gonflement de l’incision.

Comment la réduction mammaire peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

La chirurgie de réduction mammaire peut avoir des effets spectaculaires sur votre bien-être physique si le poids de vos seins vous causait des problèmes ou interférait avec votre vie. Vous devriez avoir moins de douleurs, mieux dormir et être plus à l’aise lorsque vous pratiquez des activités physiques.

La chirurgie de réduction mammaire peut également améliorer votre satisfaction quant à votre apparence et renforcer votre confiance en vous. Les chirurgiens soulignent qu’il est important d’être réaliste quant à la mesure dans laquelle la réduction mammaire peut améliorer votre image de soi.

Sachez ce que la chirurgie esthétique de réduction mammaire peut et ne peut pas faire pour votre apparence générale. Le temps, la gravité, les changements de poids et le vieillissement finiront par affecter la taille et la forme de vos seins.

Il est également important d’informer tous vos prestataires de soins de santé de votre chirurgie de réduction mammaire. Le type d’intervention que vous avez subi peut avoir une incidence sur les futures interventions ou révisions mammaires. La réduction mammaire peut également compliquer l’allaitement.