Reflux acide : Que faire lorsque les antiacides ne fonctionnent plus

Vous pouvez prendre un antiacide pour soulager vos symptômes occasionnels heartburn. Et pour les personnes souffrant de RGO (gastroesophageal reflux disease), une forme plus grave et plus fréquente de reflux acide, les antiacides et les changements de mode de vie peuvent constituer un traitement de première intention efficace. Mais si ces traitements ne fonctionnent pas ou cessent de fonctionner, vous avez de nombreuses autres options. Demandez à votre médecin quelles sont celles qui vous conviennent le mieux.

Médicaments qui traitent le RGO

Les antiacides ne sont pas la seule option en matière de médicaments contre le RGO. Il existe toute une série de médicaments, en vente libre ou sur ordonnance, qui peuvent soulager les symptômes. Votre médecin peut vous suggérer un ou plusieurs des médicaments suivants :

Bloqueurs d’histamine de type 2 (H2). Ces médicaments aident à diminuer la quantité d’acide dans votre estomac, ce qui contribue à réduire les symptômes de GERD. Dans la plupart des cas, vous ne les prenez que lorsque vous avez des symptômes. Les bloqueurs H2 peuvent également contribuer à la guérison de l’œsophage. Vous pouvez acheter certains de ces médicaments en vente libre, mais vous aurez besoin d’une ordonnance pour des doses plus fortes. Les bloqueurs H2 comprennent la famotidine (Pepcid AC, Mylanta AR), la cimétidine (Tagamet), la nizatidine (Axid) et la ranitidine (Zantac 75).

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Ces médicaments réduisent également l’acidité de l’estomac et contribuent à la guérison de l’œsophage. Ils sont généralement plus efficaces que les bloqueurs H2 pour la plupart des personnes atteintes de RGO. Votre médecin peut vous recommander de prendre un IPP tous les jours, même si vous n’avez pas de symptômes. Les IPP comprennent l’oméprazole (Prilosec, Zegerid), le lansoprazole (Prevacid), l’ésoméprazole (Nexium), le pantoprazole (Protonix) et le rabéprazole (Aciphex). Certains sont en vente libre et d’autres nécessitent une ordonnance.

Antibiotiques. Certains antibiotiques peuvent aider votre estomac à digérer correctement les aliments afin qu’il se vide plus rapidement. Ce processus peut aider à soulager les symptômes du RGO.

Prokinétiques
. Ces médicaments peuvent également aider l’estomac à se vider plus rapidement. Mais les médecins ne les utilisent pas aussi souvent que les autres médicaments car ils sont plus susceptibles de provoquer des effets secondaires tels que diarrhea, la fatigue, depression, anxiety et des difficultés à bouger. Ils peuvent également interagir avec d’autres médicaments.

Chirurgie et autres interventions pour le RGO

Si les médicaments ne semblent pas fonctionner pour vous, votre médecin peut vous suggérer une intervention chirurgicale ou des procédures endoscopiques. Votre médecin peut vous dire si l’une de ces options vous convient :

• Fundoplication (chirurgie du reflux acide). Dans cette intervention, le chirurgien enroule la partie supérieure de l’estomac autour de la partie inférieure de l’œsophage. Cela crée une barrière plus solide entre l’œsophage et l’estomac et permet d’empêcher les aliments et l’acide gastrique de remonter dans l’œsophage. L’opération est le plus souvent peu invasive, réalisée à l’aide d’un tube fin appelé laparoscope. Votre médecin pratique une petite incision dans votre estomac et utilise de petits outils et une caméra insérée dans le laparoscope pour réaliser l’opération.

• Lestraitements endoscopiques. L’objectif de ces traitements est de resserrer le muscle situé entre l’estomac et l’œsophage. Pendant ces traitements, votre médecin fait descendre un tube fin appelé endoscope dans votre bouche et dans votre œsophage. Il resserre le muscle en utilisant de petits points de suture ou en chauffant de petites zones de l’œsophage avec de l’énergie radiofréquence. Les traitements endoscopiques peuvent ne pas être aussi largement disponibles que la chirurgie.