Régime spécifique de glucides : Pour, contre et comment ça marche

Le régime spécifique aux glucides, ou DSC, est un régime strict sans céréales, sans lactose et sans saccharose qui a été conçu pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn, de la colite ulcéreuse, de la maladie cœliaque, de la maladie intestinale inflammatoire (MII) et du syndrome du côlon irritable (SCI). Cependant, il existe peu de recherches scientifiques sur son efficacité.

Ce que disent les experts

« Ce plan restreint certains glucides, en prétendant que cela réduira les symptômes chez les personnes souffrant de troubles gastro-intestinaux. Il existe peu de recherches pour étayer cette affirmation. Cependant, les experts s’accordent à dire que ce régime n’est probablement pas nocif, à condition qu’il soit suivi par un professionnel pour s’assurer que les besoins en nutriments sont satisfaits. »
– —Chrissy Carroll, RD, MPH

Contexte

Le régime spécifique aux glucides a été mis au point par Sidney Valentine Haas, MD, en 1951. La biochimiste Elaine Gottschall a contribué à populariser ce régime après l’avoir utilisé pour aider sa fille à se remettre d’une colite ulcéreuse. Gottschall a poursuivi ses recherches sur le régime et a ensuite écrit un livre, Breaking the Vicious Cycle : Intestinal Health Through Diet (première publication en 1994).

La théorie du Dr Haas était que les glucides, qui sont des formes de sucre, pouvaient favoriser et alimenter la croissance des bactéries et des levures dans les intestins, provoquant un déséquilibre et une éventuelle prolifération des bactéries et des levures. Il pensait que la prolifération bactérienne pouvait empêcher les enzymes à la surface des cellules intestinales de fonctionner et empêcher la digestion et l’absorption correctes des glucides. Les glucides resteraient alors non digérés dans les intestins et fourniraient encore plus de carburant aux bactéries et aux levures.

Des toxines et des acides pourraient alors être formés par les bactéries et les levures et blesser la paroi de l’intestin grêle. Un excès de mucus pourrait être produit comme mécanisme de défense contre l’irritation causée par les toxines, les acides et les glucides non digérés.

Selon le Dr Haas, un certain nombre de maladies pourraient alors se développer à partir de cet équilibre digestif altéré :

• la maladie de Crohn
• colite ulcéreuse
• la maladie cœliaque
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
• Syndrome du côlon irritable (SCI)
• Diarrhée chronique
• Côlon spastique

Le Dr Haas a conçu le régime spécifique aux glucides pour corriger ce déséquilibre en limitant les glucides disponibles pour les bactéries et les levures intestinales. Seuls les glucides qui, selon lui, sont bien absorbés sont consommés dans le cadre de ce régime, de sorte que les bactéries intestinales n’ont rien à se mettre sous la dent. Selon lui, cela permettrait de corriger la prolifération bactérienne et la production de mucus et de toxines qui en découle.

La digestion et l’absorption des nutriments pourraient alors s’améliorer, conduisant à un meilleur état nutritionnel. La fonction du système immunitaire pourrait alors s’améliorer.

Les partisans de ce régime affirment qu’une amélioration est possible chez de nombreuses personnes atteintes de diverticulite, du syndrome du côlon irritable et de la maladie cœliaque après un an. Jusqu’à présent, les preuves scientifiques des avantages du régime spécifique en glucides sont limitées.

Comment cela fonctionne-t-il ?

Le régime spécifique aux glucides (SCD) n’est pas exactement un régime pauvre en glucides. Il limite plutôt la consommation de nombreux glucides, mais pas de tous. Bien qu’il commence par un grand nombre de restrictions, certaines d’entre elles sont finalement allégées si la personne suivant le régime peut tolérer les aliments.

Ce qu’il faut manger

Aliments conformes

• Légumes et légumineuses frais et congelés

• Fruits frais, crus ou secs

• Viandes, volailles, poissons et œufs frais ou congelés

• Fromages naturels, yaourt maison, fromage blanc sec.

Aliments non conformes

• Légumes en conserve

• Fruits en conserve, sauf s’ils sont emballés dans leur propre jus.

• Toutes les céréales, y compris la farine

• Légumes féculents

• Viandes transformées

• La plupart des produits laitiers

• Sucres et édulcorants

Fruits, légumes et légumineuses

La plupart sont autorisés, à condition d’être frais ou congelés, à l’exception de ceux qui sont riches en amidon : pommes de terre, patates douces, ignames, panais, pois chiches, germes de soja, haricots mungo, fèves et algues. Les fruits doivent être frais, séchés ou en conserve dans leur propre jus. Certains jus de fruits, comme le cidre de pomme et le jus d’orange fraîchement pressé, sont également acceptables. La plupart des noix sont autorisées, mais pas les graines.

Viande, volaille, poisson et œufs

Ces aliments sont inclus dans le régime spécifique aux glucides à condition qu’ils ne soient pas transformés. Ainsi, les morceaux de viande et de poisson frais et congelés sont acceptés, mais pas le poisson pané ou en conserve ni la viande fumée ou en conserve.

Produits laitiers

Le régime spécifique de glucides exclut le lait ou les matières sèches du lait, le babeurre ou le lait acidophile, le yaourt préparé commercialement et la crème aigre. Il exclut également de nombreux fromages, notamment la ricotta, la mozzarella, le fromage cottage, le fromage à la crème, la feta, les fromages fondus et les fromages à tartiner. D’autres fromages naturels sont autorisés, ainsi que le yogourt fait maison qui a été fermenté pendant au moins 24 heures.

Céréales

Toutes les céréales sont interdites dans le cadre de ce régime, y compris celles qui ne contiennent pas de gluten. Cela signifie que les personnes suivant ce régime ne peuvent pas consommer de produits à base de maïs, de blé, de germe de blé, d’orge, d’avoine, de seigle, de riz, de sarrasin, d’épeautre ou d’amarante. Les farines fabriquées à partir de légumineuses sont également exclues.

Sucres, amidons et édulcorants

Les personnes qui suivent le régime spécifique aux glucides ne peuvent pas non plus consommer de fécule de maïs, d’arrowroot ou d’autres amidons, de chocolat ou de caroube, de cubes de bouillon ou de bases de soupe instantanées, de tous les produits fabriqués à partir de sucre raffiné, d’agar-agar, de carraghénane, d’agave, de Splenda, de stévia ou de pectine, de ketchup, de crème glacée, de mélasse, de sirop de maïs ou d’érable, de levure chimique ou de médicaments contenant du sucre. Le miel est autorisé.

Moment recommandé

Le livre Breaking the Vicious Cycle suggère une période d’introduction d’un à cinq jours (selon la gravité des symptômes) comprenant seulement quelques aliments de base. Après un mois, trois mois et six mois de régime, certains aliments précédemment interdits peuvent être réintroduits en petites quantités.

Ressources et conseils

Le livre de Gottschall contient plus de détails sur tous les aliments autorisés et interdits, ainsi que des recettes. Il y a notamment une recette de yaourt SCD fait maison qui est considérée comme importante pour la réussite du régime, car elle introduit de « bonnes » bactéries dans l’intestin.

Le pour et le contre

Pour

• Peu de preuves scientifiques de son succès

Contre

• Extrêmement restreint

• Compliqué et difficile à suivre

• Peut entraîner une perte de poids indésirable

• N’est pas complet sur le plan nutritionnel

Pour

Potentiellement efficace

De nombreux rapports anecdotiques indiquent que ce régime aide les personnes atteintes de MII, de la maladie de Crohn et de colite ulcéreuse. Les recherches publiées dans des revues à comité de lecture sont rares, bien que certaines petites études aient montré que ce régime pouvait être efficace. Les adultes souffrant de ces maladies peuvent se sentir plus à l’aise en essayant de traiter leurs symptômes par le biais du régime. Ils doivent néanmoins être suivis de près par un professionnel de la santé.

Contre

Restrictif

Ce régime élimine de grands groupes d’aliments et des dizaines d’aliments individuels. Cela signifie un risque important de manquer de nutriments importants. Il peut également être difficile de déterminer les aliments qui vous conviennent et ceux qui ne vous conviennent pas si beaucoup d’entre eux sont interdits.

Difficile

Le régime est basé sur la nécessité d’éliminer des glucides spécifiques – des sucres qui, souvent, ne figurent pas sur les étiquettes des ingrédients. Et bien sûr, les aliments entiers comme les légumes frais ne sont pas accompagnés de listes d’ingrédients. Il est donc difficile d’y adhérer sans se référer constamment à la liste des aliments « légaux » et « illégaux » (comme on les appelle dans le livre de Gottschall). Même lorsque vous savez quels aliments sont autorisés, il est très difficile de s’en tenir à une liste aussi limitée.

Faible teneur en calories

Certaines personnes souffrant de ce type de problèmes de santé ont déjà du mal à maintenir ou à prendre du poids. Les restrictions du régime spécifique aux glucides peuvent signifier qu’une personne qui le suit consomme trop peu de calories et perd du poids.

Non complet sur le plan nutritionnel

Étant donné qu’un grand nombre d’aliments sont interdits, ce programme alimentaire ne fournit pas une nutrition saine selon les directives actuelles. Par exemple, les recommandations actuelles prévoient la consommation de céréales, y compris de céréales complètes, qui ne sont pas autorisées dans ce programme alimentaire.

Comparaison

Certains autres régimes visent à traiter les maladies du système digestif (ou à en atténuer les symptômes). Par rapport aux lignes directrices de l’USDA, le régime spécifique aux glucides est très limité.

Recommandations de l’USDA

L’USDA recommande de consommer beaucoup de céréales complètes et de produits laitiers. Comme le régime spécifique aux glucides élimine un grand nombre de ces aliments, il ne répond pas aux recommandations de l’USDA. Il peut également être difficile d’obtenir le nombre recommandé de calories par jour (environ 2000, bien que ce nombre puisse varier) en suivant le régime spécifique aux glucides. Pour savoir de combien de calories vous avez besoin chaque jour, essayez ce calculateur d’objectif calorique de perte de poids.

Régimes similaires

Bien que le rôle de l’alimentation dans les maladies digestives ne soit pas bien compris, ces régimes alimentaires visent tous à aider les patients qui sont confrontés à ces problèmes.

Régime spécifique aux glucides

• À qui s’adresse-t-il ? Personnes souffrant de troubles gastro-intestinaux, notamment le SCI, les MII, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la maladie cœliaque.
• Sécurité : Ce régime est très restrictif, il doit donc être utilisé avec prudence.
• Aspect pratique : Aucun aliment spécial ou supplément n’est nécessaire (à l’exception du yogourt maison). Mais il peut être difficile d’identifier les aliments autorisés et ceux qui ne le sont pas, et de s’assurer d’y avoir toujours accès.

Régime pauvre en FODMAP

• À qui s’adresse-t-il ? Personnes souffrant de SCI et de MII
• Sécurité : Le régime pauvre en FODMAP est moins restrictif que le régime spécifique aux glucides, il peut donc être plus sûr à suivre. Il doit néanmoins être supervisé par un professionnel de la santé.
• Aspect pratique : Les personnes suivant ce régime disposent de plus d’options alimentaires, mais il est parfois difficile de s’en souvenir ou de les identifier. (FODMAP est l’abréviation de « fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, et polyols »).

Régime sans gluten

• À qui s’adresse-t-il ? Les personnes atteintes de maladie cœliaque et de sensibilité au gluten
• Sécurité : Ce régime est généralement sûr car il ne restreint que la protéine de gluten (présente dans certaines céréales). Il existe de nombreuses autres sources de nutriments présents dans ces céréales.
• Aspect pratique : Aujourd’hui, de nombreux aliments sans gluten sont facilement disponibles dans les supermarchés et les restaurants.

Régime microbiome

• À qui s’adresse-t-il ? Les personnes qui veulent améliorer leur santé intestinale afin de perdre du poids.
• Sécurité : Comme les autres régimes, celui-ci restreint un certain nombre d’aliments et de groupes alimentaires entiers, surtout dans sa première phase. Il y a donc un risque de manquer de nutriments importants.
• Aspect pratique : Il peut être plus facile de suivre ce régime car il est échelonné. Après les 21 premiers jours, certains aliments et groupes d’aliments sont réintroduits. Cependant, le régime recommande également de privilégier les aliments biologiques et les produits ménagers entièrement naturels, et suggère de prendre un grand nombre de suppléments.

En raison du manque de recherches, il est trop tôt pour recommander le régime spécifique aux glucides pour le traitement d’un quelconque problème de santé. Si vous envisagez de suivre ce régime, parlez-en d’abord à votre professionnel de la santé. L’autotraitement d’une maladie et le fait d’éviter ou de retarder les soins standard peuvent avoir de graves conséquences. Votre médecin peut être réceptif à l’idée de ce régime, à condition que vous consultiez un nutritionniste et que vous continuiez à faire surveiller votre santé de près.

Le régime pauvre en glucides vous fait-il perdre des nutriments ?