Types d’épreuves d’effort cardiaque – Pourquoi les médecins peuvent-ils faire une épreuve d’effort ?

Il existe plusieurs types d’épreuves d’effort cardiaque. Ils utilisent tous l’un des deux types de stress pour augmenter la charge de travail de votre cœur. Les tests de stress à l’effort utilisent une activité physique pour y parvenir. Les épreuves d’effort chimiques ou pharmacologiques utilisent des médicaments pour stimuler le cœur à travailler plus fort.

Les médecins utilisent les tests d’effort pour évaluer la santé du cœur et diagnostiquer heart conditions. La raison la plus courante de recommander un stress test est la suspicion de coronary artery disease (CAD). La maladie coronarienne provoque des blocages dans les artères qui fournissent le sang au tissu cardiaque. Les tests d’effort peuvent détecter ces blocages. D’autres raisons diagnostiques d’un test d’effort incluent la possibilité de problèmes cardiaques arrhythmias et de problèmes de valves cardiaques. Les tests d’effort peuvent également aider à évaluer l’efficacité du traitement et à déterminer la quantité et le type d’exercice qui ne présente aucun danger.

Lorsque les médecins recommandent une épreuve d’effort, ils ont le choix entre plusieurs techniques de test. Voici un aperçu des différents types de procédures d’épreuve d’effort cardiaque et les raisons pour lesquelles les médecins peuvent en choisir une plutôt qu’une autre.

Épreuve d’effort par ECG (électrocardiogramme)

Le type d’épreuve d’effort le plus élémentaire est l’ECG d’effort. C’est aussi le type le plus courant. L’ECG, ou électrocardiogramme, mesure l’activité électrique de votre cœur. Pour réaliser l’ECG, le personnel médical connectera des électrodes indolores à votre poitrine et à votre corps. Il surveillera également votre tension artérielle et votre respiration pendant l’examen.

Après avoir effectué un ECG au repos, vous commencerez à faire des exercices sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire. Le personnel surveillera les changements de votre tension artérielle ou de votre ECG lorsque votre cœur travaille plus fort. Il voudra également savoir si vous commencez à présenter des symptômes, tels que chest pain ou des difficultés à respirer.

Les médecins peuvent recommander un ECG d’effort pour les raisons suivantes :

• Évaluer les lésions cardiaques après une crise cardiaque
• Diagnostiquer une maladie coronarienne, des arythmies ou une valvulopathie.
• Déterminer le type et la quantité d’exercice qui ne présente pas de danger pour vous, surtout au début. cardiac rehabilitation
• évaluer l’efficacité du traitement d’un problème cardiaque
• Planifier le type et le moment d’une chirurgie cardiaque ou en évaluer le résultat.

Échographie d’effort

L’échographie d’effort – ou échocardiographie – utilise l’imagerie cardiaque par ultrasons. Le personnel médical prend une image échographique du cœur au repos. Il prend une autre image après un effort physique ou après l’administration d’un médicament qui stimule le cœur. L’échographie est une forme d’imagerie rapide et relativement peu coûteuse. Il est souvent possible d’obtenir rapidement les résultats d’une épreuve d’effort cardiaque après une écho d’effort.

Une échographie d’effort peut montrer à votre médecin les structures à l’intérieur du cœur, comme les valves. Elle montrera également les zones du muscle cardiaque présentant une mauvaise circulation sanguine ou même des tissus morts. Votre médecin pourra observer physiquement le cœur se contracter et fonctionner. En comparant ce mouvement avant et après l’effort, il pourra mettre en évidence avec plus de précision les blocages et autres problèmes.

Les médecins peuvent recommander une écho d’effort dans les circonstances suivantes :

• Vous êtes incapable de faire de l’exercice.
• Vous avez eu un ECG d’effort anormal.
• Vous avez des anomalies de l’ECG de base.
• Vous avez un pacemaker, un bloc de branche ou une hypertrophie cardiaque.
• Vous prenez certains médicaments, comme la digoxine.

L’épreuve d’effort nucléaire

Nuclear stress testing utilise également l’imagerie cardiaque. Comme pour l’échographie d’effort, le personnel médical prendra une image de votre cœur au repos et à nouveau après un effort. Mais au lieu d’une échographie, il utilise une solution de traceur radioactif administrée par voie intraveineuse (IV). Le traceur libère des rayons gamma qu’une caméra spéciale peut détecter.

Les cellules du muscle cardiaque absorbent le traceur dans le sang. Les cellules cardiaques à faible débit sanguin ne pourront pas absorber autant de traceur que les cellules saines. Et les tissus morts, tels que les tissus cicatriciels d’une crise cardiaque, ne l’absorbent pas du tout. Ces différences donnent à votre médecin une image très claire de la circulation sanguine dans le tissu cardiaque. Cet examen est également appelé IPM (imagerie de perfusion myocardique). Comme il s’agit d’un test plus complexe que l’échographie, les résultats peuvent prendre plus de temps.

L’IPM présente des avantages par rapport à l’écho d’effort et à l’ECG d’effort. Les médecins peuvent recommander l’IPM lorsque ces avantages sont appropriés à votre situation. Ces avantages sont les suivants :

• C’est le type d’épreuve d’effort le plus précis pour détecter une maladie coronarienne. Un ECG d’effort donne un résultat faussement anormal dans environ 15 % des cas. En revanche, un IPM anormal est très fortement indicatif d’une maladie coronarienne.
• Il peut détecter des modifications modestes du flux sanguin. Un ECG d’effort détecte des blocages sévères de 70 % ou plus. Il est possible d’avoir un ECG d’effort normal et d’avoir un heart attack en raison de blocages plus petits. En revanche, il y a moins de 1 % de risque d’avoir une crise cardiaque au cours des cinq prochaines années après un IPM normal.
• Il est plus facile d’interpréter les images chez les personnes ayant des problèmes cardiaques de base.
• Il est rare que les images soient inadéquates pour l’interprétation.

Dans certains cas, l’écho de stress peut être l’examen qui vous convient. L’écho d’effort n’utilise pas de radiation. Elle est donc sans danger pour les personnes qui doivent éviter l’exposition aux radiations. Elle est également plus rapide et moins coûteuse que l’IPM. Les résultats de l’écho d’effort peuvent également être disponibles plus rapidement que l’IPM.

Préparation de l’épreuve d’effort cardiaque

Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques pour vous préparer à une épreuve d’effort cardiaque. Cela peut impliquer de ne pas manger pendant quelques heures avant l’examen. Vous devrez également éviter la caféine et la nicotine pendant plusieurs heures avant l’épreuve. Ces substances peuvent affecter le cœur et causer des problèmes lors de l’examen. Venez au test en portant des vêtements et des chaussures confortables. Si vous prenez des médicaments ou des suppléments, demandez à votre médecin si vous pouvez les prendre ou non le jour de l’examen.

Résultats de l’épreuve d’effort cardiaque

Quel que soit le type d’épreuve d’effort, il existe deux grands types de résultats. Le premier est anormal, ce qui signifie que l’épreuve a révélé des changements pendant l’effort. L’autre est normal ou négatif, ce qui signifie que le test a montré des réponses normales pendant l’effort. Il est possible que le résultat du test soit équivoque ou non concluant. Cela peut signifier que le test a révélé des changements, mais qu’ils ne sont pas diagnostiques. Il est également possible que le test soit ininterprétable. Cela signifie généralement que le test était incomplet pour une raison quelconque. Votre médecin examinera les résultats avec vous et vous aidera à comprendre les options qui s’offrent à vous.