Vascularite : Symptômes, causes, facteurs de risque et traitements | Angiite

Qu’est-ce que la vascularite ?

La vascularite est une inflammation des vaisseaux sanguins, entraînant un épaississement de la paroi de ces vaisseaux, un rétrécissement des voies circulatoires et un effondrement de l’intégrité des vaisseaux sanguins. Cette affection moins courante, mais néanmoins grave, restreint le flux sanguin, ce qui peut entraîner des lésions des organes ou des tissus au niveau des poumons, des nerfs ou de la peau. Il existe plusieurs types de vascularite dont la gravité et les symptômes varient en fonction de la région du corps et du type de vaisseau sanguin affecté. La vascularite est également connue sous le nom d’angiite ou d’artérite. Elle est souvent causée par une maladie auto-immune sous-jacente.

La vascularite affecte les gens de manière très différente. Certaines personnes souffrent d’une vasculite légère ; d’autres ont un épisode, puis la maladie disparaît et ne revient jamais ; d’autres encore souffrent d’une vasculite chronique. La vascularite grave peut entraîner un handicap et est parfois mortelle.

La maladie peut toucher les hommes et les femmes de tous âges. Cependant, certains types de vascularite affectent des groupes de population spécifiques. Kawasaki disease est un type de vascularite que l’on observe le plus souvent chez les enfants de moins de 5 ans, tandis que l’artérite à cellules géantes ne touche que les personnes de plus de 50 ans.

Certaines formes de vascularite ne présentent aucun symptôme extérieur, mais sans traitement, l’inflammation continue des vaisseaux sanguins endommage vos organes vitaux. Si vous présentez des facteurs de risque pour cette maladie, comme des antécédents familiaux de vascularite, ou si vous avez des symptômes qui vous inquiètent, consultez votre médecin. Des analyses de sang, des examens d’imagerie et des biopsies de tissus peuvent aider à déterminer si vous êtes atteint de vasculite.

Quels sont les symptômes de la vascularite ?

Les signes et les symptômes de la vascularite dépendent du type de vascularite dont vous souffrez et des organes et tissus corporels qu’elle affecte. Les types sont généralement classés en fonction de la taille des vaisseaux sanguins concernés, des petits capillaires aux grosses artères.

L’inflammation, la diminution du flux sanguin et les lésions tissulaires produisent les symptômes de la vascularite. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou progressivement.

Les symptômes courants de la vascularite sont les suivants

• Toux

• Fatigue

• Fièvre

• Douleurs générales

• Perte du pouls dans un membre

• Sueurs nocturnes

• Numbness ou weakness dans une extrémité (main ou pied)

• Shortness of breath

• Perturbations cutanées, notamment des bosses (nodules) sur la peau, red spots ou une éruption cutanée (purpura), ou sores (ulcères cutanés)

• Perte de poids

Certains des types les plus courants de vascularite s’accompagnent de symptômes spécifiques. Pour diagnostiquer un type spécifique de vascularite, les médecins prennent en compte les signes et symptômes, les résultats des tests et les antécédents médicaux du patient. Voici les symptômes associés à certaines de ces affections, regroupés selon le type de vaisseau sanguin le plus souvent touché :

Grandes artères : l’aorte et ses principales branches.

• Le syndrome de Cogan affecte les yeux et les oreilles ; les symptômes comprennent une inflammation des yeux, un soudain deafness ou d’autres problèmes d’audition, et une perte d’audition. vertigo

• L’artérite à cellules géantes touche les artères de la tête, comme les tempes ; les symptômes comprennent une perte soudaine de la vision ou des problèmes tels qu’une vision floue ou double vision, des maux de tête, une sensibilité du cuir chevelu et des douleurs musculaires. jaw pain

• Polymyalgia rheumatica affecte le plus souvent les épaules ; les symptômes comprennent une raideur et pain dans les muscles du cou, des épaules, du bas du dos, des hanches et des cuisses.

• L’artérite de Takayasu affecte les grosses artères telles que l’aorte ; les symptômes comprennent la fatigue, une sensation de malaise, de la fièvre, night sweats, des articulations douloureuses et une perte de poids.

Artères de taille moyenne

• La maladie de Kawasaki affecte les artères coronaires, généralement chez les enfants de moins de 5 ans ; les symptômes sont les suivants : rougeur des yeux, de la bouche et de la peau, ganglions lymphatiques hypertrophiés, fièvre, éruption cutanée, eye inflammation

• La polyartérite noueuse affecte plusieurs systèmes, notamment les nerfs, la peau, les reins et le cœur ; les symptômes sont les suivants : fever, sensation de malaise, perte de poids, muscles et articulations aches, éruption cutanée, bosses sous la peau et douleurs d’estomac.

Artères petites et/ou moyennes

• La granulomatose éosinophile avec polyangéite (syndrome de Chaug-Strauss) affecte les reins, les poumons et les nerfs des jambes et des bras ; les symptômes comprennent asthma, des douleurs nerveuses et des bosses anormales appelées granulomes.

• La granulomatose avec polyangéite (également appelée granulomatose de Wegener) affecte le nez, les sinus, la gorge, les poumons et les reins ; les symptômes comprennent la congestion nasale, les saignements de nez, les infections des sinus et les granulomes.

• La vascularite d’hypersensibilité, ou vascularite cutanée, touche la peau, le plus souvent la partie inférieure des jambes ; les symptômes comprennent des taches rouges sur la peau.

Petites artères

• La vascularite à IgA (immunoglobuline A) (Henoch-Schönlein) touche le plus souvent la peau, le tractus gastro-intestinal et les reins ; les symptômes comprennent une éruption vasculaire rouge-violacée caractéristique, abdominal pain, des articulations gonflées et douloureuses et du sang dans les urines.

• La polyangéite microscopique affecte les petits vaisseaux sanguins des reins, des poumons et d’autres régions ; les symptômes comprennent la fièvre, la perte de poids, muscle aches, coughing up blood (si les poumons sont touchés) et une éruption cutanée.

Artère ou veine de toute taille

• La maladie de Behçet affecte la bouche, les yeux et les organes génitaux ; les symptômes comprennent des douleurs dans la bouche et sur le site genital sores, des lésions cutanées ressemblant à de l’acné, et eye pain et une inflammation.

• La polychondrite récurrente affecte le cartilage, par exemple dans le nez ou les oreilles, et d’autres tissus conjonctifs dans tout le corps ; les symptômes comprennent des rougeurs ou des douleurs dans les yeux, hoarseness, cough, des difficultés respiratoires, rash et des douleurs au sternum.

Quelles sont les causes de la vascularite ?

Les causes de la vascularite comprennent une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. La cause peut varier selon le type de vascularite. On pense que certains types sont liés à des gènes défectueux dont on hérite. Lorsque cela se produit ou lorsqu’aucune autre cause n’est connue, le médecin pose un diagnostic de vascularite primaire.

La vascularite peut être déclenchée par une réponse auto-immune, qui se produit lorsque votre système immunitaire se dérègle et attaque un élément de votre organisme. Dans le cas de la vascularite, votre système immunitaire attaque par erreur vos vaisseaux sanguins. Cette réponse auto-immune peut être déclenchée par des infections antérieures, des conditions médicales actuelles ou des réactions à des médicaments. Ces types de vascularite sont dits secondaires, car la vascularite fait partie d’une autre affection primaire.

Quels sont les facteurs de risque de la vascularite ?

Les facteurs de risque varient selon que la vascularite est secondaire ou primaire. Les facteurs de risque de la vascularite primaire incluent des antécédents familiaux de vascularite, mais toutes les personnes présentant des facteurs de risque ne développeront pas de vascularite.

Les facteurs de risque de la vascularite secondaire sont les suivants

• Troubles auto-immuns concomitants tels que lupus, scleroderma, ou rheumatoid arthritis

• Réaction à un médicament

• Antécédents de blood cancer, comme leukemia ou lymphoma

• Antécédents de hepatitis B ou C

Comment traite-t-on la vascularite ?

Le traitement de la vascularite varie en fonction du type et de la gravité de la maladie. Si vous souffrez d’une vascularite secondaire, votre médecin peut être en mesure de traiter la cause sous-jacente.

Médicaments pour la vascularite

Les médicaments sont le traitement le plus courant pour aider à soulager les symptômes de la vascularite ou pour empêcher qu’elle ne s’aggrave. Les types de médicaments les plus courants comprennent :

• Les corticostéroïdes, tels que prednisone. Ils peuvent réduire l’inflammation mais peuvent avoir des effets secondaires graves à long terme, tels que diabetes, high blood pressure, glaucoma, osteoporosis ou une plus grande sensibilité aux infections.

• Les immunosuppresseurs, notamment le cyclophosphamide ou le méthotrexate (pour les cas les plus légers). Ces médicaments ont des effets secondaires moins graves que les stéroïdes, mais peuvent exposer les patients à un risque d’infection.

• Des médicaments plus récents qui traitent les maladies auto-immunes et inflammatoires, comme le rituximab.

• L’immunoglobuline IV (IVIg), qui peut être administrée aux personnes atteintes de vascularite grave.

Chirurgie pour la vascularite

La chirurgie n’est pas un traitement courant de la vascularite, mais les traitements possibles des problèmes liés à la vascularite sont les suivants :

• Une greffe de dérivation pour rediriger le flux sanguin autour des vaisseaux bloqués.

• la chirurgie des sinus.

• Kidney transplant

Quelles sont les complications de la vascularite ?

Certaines personnes n’auront jamais de complications de la vascularite. Certains patients peuvent souffrir de arthritis, de problèmes de nez ou de sinus. Les complications plus graves sont les suivantes :

• Des lésions organiques, notamment aux poumons, au cœur, aux reins ou au cerveau.

• Caillots de sang et anévrismes

• Vision loss ou la cécité

Complications de la vascularite liées aux médicaments

Certains des médicaments prescrits par les médecins pour traiter la vascularite peuvent également entraîner des complications. Les patients sous traitement immunosuppresseur sont plus vulnérables :

• Infections, y compris des affections potentiellement mortelles telles que pneumonia ou une infection sanguine (septicémie) entraînant sepsis

• Infertilité

• Risque accru de cancer

• Réactivation de hepatitis B (pour les patients sous rituximab)

Réduire votre risque de complications de la vascularite

Travaillez avec votre médecin pour aider à réduire le risque de complications. Consultez votre médecin régulièrement et signalez-lui tout symptôme gênant. Vous pouvez éviter que la vascularite ne s’aggrave ou retarder sa progression :

• suivant le plan de traitement de votre médecin et en vous rendant à toutes les visites de suivi

• En vous rendant sur le site vascular surgery si nécessaire pour réparer ou traiter le site vascular conditions tel que les anévrismes et blood clots

• Maintenir un régime alimentaire sain

• prenant les médicaments prescrits par votre médecin