Angine – Symptômes, causes, traitements

Qu’est-ce que l’angine de poitrine ?

L’angine de poitrine est le terme médical désignant une douleur ou une gêne dans la poitrine due à une maladie coronarienne. La douleur ou la gêne thoracique associée à l’angine de poitrine se produit lorsqu’une zone du muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène.

La maladie coronarienne est le type de maladie cardiaque le plus courant chez les adultes. À ce titre, l’angine est une affection cardiovasculaire courante aux États-Unis. Environ 10,2 millions d’adultes aux États-Unis souffrent d’angine de poitrine. Chaque année, on dénombre 500 000 nouveaux cas d’angine de poitrine aux États-Unis (Source :
AHA).

L’angine de poitrine se développe en raison d’un problème coronarien heart disease et d’un problème cardiaque sous-jacent appelé myocarde ischemia. Cela se produit lorsqu’une ou plusieurs des artères coronaires du cœur, les vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque en sang, sont rétrécies ou obstruées. L’angine de poitrine peut également survenir chez les personnes souffrant de maladies des valves cardiaques, de cardiomyopathie hypertrophique (hypertrophie du cœur) ou d’hypertension artérielle non contrôlée.

Les signes et symptômes les plus courants de l’angine de poitrine sont une pression ou un serrement dans la poitrine. La douleur peut également se manifester dans les bras, les épaules, la mâchoire, le cou ou le dos. La douleur de l’angine peut même ressembler à indigestion. Il est important de savoir que les femmes souffrant d’angine de poitrine signalent plus souvent des symptômes « extracardiaques » inattendus tels que nausea et chest discomfort.

En l’absence de traitement, l’angine de poitrine peut entraîner des lésions cardiaques graves. Une atteinte cardiaque grave peut entraîner un choc et une crise cardiaque et peut mettre la vie en danger.
Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) en cas de symptômes graves, tels qu’une douleur ou une pression thoracique, sweating, et des difficultés respiratoires, qui peuvent être associées à des lèvres pâles ou bleutées et à un rythme cardiaque rapide (tachycardie).

Quels sont les symptômes de l’angine de poitrine ?

Les symptômes de l’angine de poitrine sont dus à un manque de circulation sanguine entraînant un manque d’apport en oxygène au cœur. L’intensité des symptômes peut varier d’une personne à l’autre.

Symptômes courants de l’angine de poitrine

Les symptômes les plus courants de l’angine de poitrine sont liés à des perturbations de la circulation sanguine vers le muscle cardiaque :

• Une douleur ou une pression dans la poitrine qui est soulagée par le repos ou les médicaments.

• Chest pain qui n’est pas une surprise, et les épisodes de douleur ont tendance à se ressembler.

• une douleur ou une pression qui dure généralement peu de temps (cinq minutes ou moins)

• Pain qui peut ressembler à des gaz ou à une indigestion

• Une douleur qui peut s’étendre aux bras, au dos ou à d’autres zones.

• Une douleur qui survient lorsque votre cœur doit travailler plus fort, généralement lorsque vous faites un effort physique.

Symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle.

Dans certains cas, l’angine de poitrine peut mettre la vie en danger.
Demandez des soins médicaux immédiats (appelez le 911) si vous, ou une personne avec qui vous êtes, présentez l’un de ces symptômes mettant votre vie en danger :

• Une douleur ou une pression thoracique plus intense et qui dure plus longtemps (jusqu’à 30 minutes) que les épisodes d’angine stable.

• Une douleur thoracique qui n’est pas soulagée par le repos ou les médicaments.

• Une douleur thoracique qui survient au repos, pendant le sommeil ou lors d’un effort physique minime.

• Difficulté à respirer ou respiration rapide

• une douleur ou une gêne au centre de la poitrine

• Douleur ou gêne dans les bras, l’épaule gauche, les coudes, la mâchoire ou le dos.

• Douleur qui s’aggrave continuellement

Quelles sont les causes de l’angine ?

L’angine de poitrine est causée par un manque de flux sanguin dans les artères coronaires. Ces artères transportent le sang riche en oxygène vers le cœur. La diminution du flux sanguin est due à la plaque qui rétrécit et raidit les artères coronaires dans le processus connu sous le nom de atherosclerosis, parfois appelé durcissement des artères. L’angine de poitrine se produit lorsque le flux de sang riche en oxygène vers le muscle cardiaque est réduit, ce qui provoque une douleur thoracique.

L’accumulation de plaque peut également entraîner une crise cardiaque si la plaque se rompt et provoque la formation d’un caillot de sang qui bloque l’artère.

Quels sont les facteurs de risque d’angine de poitrine ?

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer une angine de poitrine. Toutes les personnes présentant des facteurs de risque ne feront pas d’angine de poitrine. Les facteurs de risque d’angine de poitrine sont les suivants :

• l’âge (pour les hommes, le risque augmente après 45 ans ; pour les femmes, après 55 ans)
• Cigarette smoking
• Antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce
• High blood pressure (hypertension)
• Surcharge pondérale ou obesity
• Taux de cholestérol malsain

Réduire votre risque d’angine

Vous pouvez réduire votre risque d’angine de poitrine de la manière suivante :

• Pratiquant une activité physique régulière
• en maintenant votre taux de cholestérol à un niveau sain
• en maintenant une pression artérielle normale
• réduisant le cholestérol et les graisses dans votre alimentation
• arrêter de fumer.

Comment traite-t-on l’angine de poitrine ?

Le traitement de l’angine de poitrine commence par une consultation chez votre médecin. Pour déterminer si vous souffrez d’angine, votre médecin vous demandera de passer plusieurs tests de diagnostic.

Le traitement de l’angine de poitrine varie en fonction de la gravité des symptômes et du risque potentiel pour la personne. La pharmacothérapie est le traitement le plus couramment utilisé pour l’angine stable et peut inclure des médicaments appartenant à différentes classes de médicaments.

Médicaments antiplaquettaires utilisés pour traiter l’angine

Les médicaments antiplaquettaires aident à prévenir la formation de blood clot et comprennent :

• L’aspirine

• Clopidogrel (Plavix)

Nitrates pour le traitement de l’angine de poitrine

Les nitrates sont utilisés pour dilater les artères coronaires, augmentant ainsi le flux sanguin vers le cœur. La nitroglycérine est le pilier du traitement de l’angine de poitrine.

Bêta-bloquants pour le traitement de l’angine de poitrine

Les bêta-bloquants sont des médicaments utilisés pour abaisser le rythme cardiaque. En voici quelques exemples :

• Atenolol (Tenormin)

• Métoprolol (Lopressor)

• Propranolol (Inderal)

Les inhibiteurs calciques pour le traitement de l’angine de poitrine

Les inhibiteurs calciques sont un groupe de médicaments qui réduisent la charge de travail du muscle cardiaque. En voici quelques exemples :

• Diltiazem (Cardizem, Dilacor)

• Nifédipine (Adalat, Procardia)

• Vérapamil (Calan, Isoptin)

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) pour traiter l’angine de poitrine.

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) sont une autre classe de médicaments qui détendent et ouvrent les vaisseaux sanguins. En voici quelques exemples :

• Captopril (Capoten)

• Enalapril (Vasotec)

• Ramipril (Altace)

Statines pour le traitement de l’angine

Des statines peuvent être prescrites pour aider à réduire votre taux de cholestérol sanguin si vous souffrez d’angine. En voici quelques exemples :

• Atorvastatin (Lipitor)

• Pravastatine (Pravachol)

• Rosuvastatine (Crestor)

Il existe de nombreux médicaments différents pour traiter l’angine de poitrine, et les médicaments spécifiques utilisés sont choisis en fonction des caractéristiques individuelles de la personne. Il est important de suivre précisément votre plan de traitement de l’angine et de prendre tous les médicaments comme indiqué pour éviter les complications.

Les symptômes graves qui ne disparaissent pas avec les médicaments seuls sont traités par des techniques invasives, notamment angioplasty (ouverture des artères obstruées à l’aide d’un cathéter, avec pose éventuelle d’un stent pour maintenir l’artère ouverte) et le pontage aorto-coronarien. L’angine instable est un état d’urgence qui nécessite un traitement en milieu hospitalier.

Ce que vous pouvez faire pour améliorer votre angine

En plus de suivre les instructions de votre professionnel de la santé et de prendre tous les médicaments tels qu’ils vous ont été prescrits, vous pouvez réduire votre risque d’angine de poitrine de la manière suivante :

• Évitant les repas copieux et les aliments riches qui vous laissent une sensation de gavage si les repas lourds déclenchent une angine.

• Apprenez à gérer le stress qui ne peut être évité.

• Ralentissez ou faites des pauses si l’effort physique déclenche l’angine.

• Essayer d’éviter les situations qui vous bouleversent ou vous stressent si le stress émotionnel déclenche une angine.

Quelles sont les complications potentielles de l’angine de poitrine ?

Vous pouvez contribuer à minimiser le risque de complications graves en suivant votre plan de traitement et en prenant tous les médicaments tels que prescrits. Les complications de l’angine de poitrine sont les suivantes :

• Arrhythmias (battements cardiaques irréguliers)

• Heart attack (infarctus du myocarde)

• Lésions cardiaques