Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?
Une embolie pulmonaire est une obstruction de l’une des artères des poumons. Elle est causée par la rupture d’un morceau de caillot sanguin situé ailleurs dans le corps (thromboembolie), qui se déplace dans la circulation sanguine et se loge dans l’une des artères qui alimentent les poumons. Une embolie pulmonaire peut être grave et mettre la vie en danger. Chaque année, plus de 100 000 cas d’embolie pulmonaire se produisent aux États-Unis (Source :
NHLBI).
La thrombose veineuse profonde est la principale cause d’embolie pulmonaire. Dans la thrombose veineuse profonde, blood clots se forme dans les grosses veines des jambes. Un caillot de sang peut se libérer dans une veine de la jambe et se déplacer dans la circulation sanguine jusqu’aux poumons, où il peut provoquer des symptômes en bloquant une artère.
Les symptômes de l’embolie pulmonaire embolism varient considérablement en fonction de la gravité de l’embolie. Certaines personnes atteintes d’embolie pulmonaire n’ont aucun symptôme ou ne présentent que des symptômes associés à une thrombose veineuse profonde dans les jambes.
Le traitement de l’embolie pulmonaire vise à dissoudre, éliminer ou limiter la croissance du caillot sanguin. Cela peut se faire par le biais de médicaments, de procédures peu invasives ou, rarement, d’une intervention chirurgicale.
Dans certains cas, l’embolie pulmonaire peut mettre la vie en danger.
Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) en cas de symptômes graves, tels qu’une douleur thoracique, sweating, ou de graves difficultés respiratoires, qui peuvent être associées à leg pain ou à un gonflement et une douleur aiguë dans les poumons.
Quels sont les symptômes de l’embolie pulmonaire ?
Bon nombre des symptômes de l’embolie pulmonaire résultent d’une difficulté à respirer ou d’une thrombose veineuse profonde. Parfois, l’un ou l’autre de ces symptômes d’embolie pulmonaire peut être grave. Il est possible d’avoir une embolie pulmonaire sans aucun symptôme.
Symptômes causés par une thrombose veineuse profonde
La thrombose veineuse profonde est l’une des principales causes d’embolie pulmonaire. Dans certains cas, les seuls symptômes de l’embolie pulmonaire sont ceux associés à deep vein thrombosis dans les jambes. Dans d’autres cas d’embolie pulmonaire, les symptômes de la thrombose veineuse profonde peuvent être accompagnés de symptômes plus graves. Les symptômes de l’embolie pulmonaire causée par une thrombose veineuse profonde sont les suivants :
- Des douleurs et un gonflement des jambes
- Peau rouge ou décolorée sur la jambe
- Sensibilité ou chaleur de la jambe
- veines collatérales visibles
Symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle
Dans certains cas, l’embolie pulmonaire peut mettre la vie en danger.
Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si vous, ou une personne avec qui vous êtes, présentez l’un de ces symptômes mettant votre vie en danger :
- Poitrine pain ou pression
- Crachats de sang (hemoptysis)
- Difficulté à respirer
- Fainting ou changement du niveau de conscience ou lethargy
- Respiration rapide (tachypnée) ou shortness of breath (dyspnée)
- Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
- Douleur aiguë dans les poumons ou la poitrine qui survient lors de la respiration
- Transpiration
Quelles sont les causes de l’embolie pulmonaire ?
Une embolie pulmonaire est une obstruction dans l’une des artères des poumons. L’obstruction est généralement causée par un caillot de sang, mais d’autres causes moins fréquentes existent. L’obstruction d’une artère pulmonaire limite la circulation du sang dans une partie du poumon.
Cause fréquente de l’embolie pulmonaire
La première cause d’embolie pulmonaire est la thrombose veineuse profonde. La thrombose veineuse profonde est une affection dans laquelle des caillots sanguins se forment dans les grosses veines des extrémités inférieures, comme la jambe ou la cuisse. Si un caillot sanguin se détache de la paroi de la veine, il peut se déplacer dans la circulation sanguine et provoquer une embolie pulmonaire en bloquant une artère dans les poumons.
Autres causes d’embolie pulmonaire
Parfois, des substances autres que des caillots sanguins peuvent se déplacer dans la circulation sanguine et finir par se loger dans une branche d’une artère pulmonaire, provoquant un blocage. Les causes les moins fréquentes d’embolie pulmonaire sont les suivantes :
- Les bulles d’air
- Tissu corporel
- Graisse de la moelle osseuse (provenant d’un os fracture)
- Partie d’une tumeur
Quels sont les facteurs de risque de l’embolie pulmonaire ?
Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer une embolie pulmonaire. Toutes les personnes présentant des facteurs de risque ne souffriront pas d’embolie pulmonaire. Les facteurs de risque d’embolie pulmonaire sont les suivants :
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L’âge avancé
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Cathéter veineux central (tube placé dans une grosse veine, généralement pour l’administration à long terme de médicaments, de liquides ou de nutriments)
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Thrombose veineuse profonde (caillot de sang dans la jambe qui peut se détacher de la jambe et provoquer une embolie pulmonaire dans le poumon, un heart attack ou un accident vasculaire cérébral).
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Longues périodes d’immobilité, comme l’alitement ou les voyages prolongés.
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Contraceptifs oraux ou hormonothérapie
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antécédents de crise cardiaque, d’embolie pulmonaire ou d’accident vasculaire cérébral. stroke
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une intervention chirurgicale récente ou un os cassé.
Comment traite-t-on l’embolie pulmonaire ?
Le traitement de l’embolie pulmonaire varie considérablement en fonction de la gravité de l’embolie. Des médicaments sont utilisés pour contrôler la formation et la croissance des caillots sanguins et rétablir le flux sanguin vers les poumons. L’oxygène peut être administré au moyen d’un masque facial, de pinces (petits tubes en plastique) dans les narines ou d’un tube respiratoire. Des procédures plus invasives peuvent être nécessaires dans les cas graves ou potentiellement mortels d’embolie pulmonaire, ou si le site blood clot est très grand.
Médicaments utilisés pour traiter l’embolie pulmonaire
En fonction de la cause sous-jacente et de la gravité de votre embolie pulmonaire, votre médecin peut vous prescrire :
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Des anticoagulants tels que warfarin (Coumadin), l’héparine ou des inhibiteurs de la thrombine, qui fluidifient le sang et empêchent la formation ou la croissance de caillots sanguins.
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des sédatifs et des analgésiques, qui peuvent vous rendre plus confortable
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les thrombolytiques, qui dissolvent rapidement les gros caillots sanguins dans les cas graves ou potentiellement mortels d’embolie pulmonaire.
Autres traitements de l’embolie pulmonaire
Un cathéter, ou tube flexible, peut être utilisé pour accéder au caillot sanguin. Dans cette procédure, un cathéter est inséré dans une veine du haut de la cuisse ou du bras et est guidé dans les veines pour atteindre le caillot sanguin. Le cathéter peut alors être utilisé pour retirer le caillot ou administrer des médicaments pour le dissoudre. Plus rarement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour accéder au caillot.
Lorsque les médicaments ou les autres traitements sont inefficaces, un filtre à veine cave peut être inséré chirurgicalement dans la veine cave (grande veine qui ramène le sang vers le cœur) pour empêcher les caillots sanguins des extrémités inférieures d’atteindre les poumons.
Quelles sont les complications potentielles d’une embolie pulmonaire ?
Les complications d’une embolie pulmonaire non traitée ou mal contrôlée peuvent être graves, voire mettre la vie en danger dans certains cas. Vous pouvez contribuer à minimiser le risque de complications graves en suivant le plan de traitement que vous et votre professionnel de la santé avez conçu spécifiquement pour vous. Les complications de l’embolie pulmonaire comprennent :
- Les effets indésirables du traitement
- Hypoxie (faible taux d’oxygène dans le sang)
- Lésions pulmonaires permanentes
- Pulmonaire hypertension
- Défaillance ou dysfonctionnement d’un organe
- Événements thromboliques récurrents
- Embolie pulmonaire. Page des patients du JAMA.http://jama.ama-assn.org/content/295/2/240.full.pdf
- Qu’est-ce que l’embolie pulmonaire ? National Heart, Lung, and Blood Institute Diseases and Conditions Index. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pe/pe_what.html
- Kucher N, Goldhaber SZ. Management of massive pulmonary embolism. Circulation 2005 ; 112:e28.
- Collins RD. Differential Diagnosis in Primary Care, 5th ed. Philadelphie : Lippincott, Williams & Williams, 2012.
- Bope ET, Kellerman RD (Eds.) Conn’s Current Therapy. Philadelphie : Saunders, 2013.